Co můžete očekávat při operaci odstranění močového měchýře
Chirurgie pro odstranění močového měchýře, nazývaná také cystektomie, je odstranění močového měchýře. Po této operaci musí lékař vytvořit novou cestu pro odchod moči z těla.
Osoba by se měla plně připravit před operací na odstranění močového měchýře, včetně pochopení toho, jak se bude jeho život poté lišit. Příprava může pomoci jednotlivci stanovit rozumná očekávání jeho pooperačního života.
Postupy pro odstranění močového měchýře a zotavení člověka se mohou u mužů a žen lišit.
V tomto článku se podrobně věnujeme postupu při operaci odstranění močového měchýře nebo cystektomii, co lze očekávat během zotavení a kvalitě života po něm.
Důvody pro operaci odstranění močového měchýře
Rakovina močového měchýře je častým důvodem této operace.
Chirurgické odstranění močového měchýře je nejčastější léčbou rakoviny močového měchýře. Někdy se také používá k léčbě jiných nádorů v pánvi, abnormalit nebo intersticiální cystitidy, která nereaguje na jinou léčbu.
Pokud rakovina močového měchýře neprošla do pokročilého stadia, může být lékař schopen ji léčit pomocí méně invazivních možností než chirurgický zákrok k odstranění močového měchýře. Pokud je však rakovina pokročilejší, může být odstranění močového měchýře nejbezpečnější možností, jak zabránit šíření rakoviny do dalších oblastí těla.
Osoba by měla jít na operaci močového měchýře s vědomím všech svých možností. Specifické chirurgické možnosti, které jsou vhodné pro konkrétního pacienta, budou často záviset na:
- jejich celkové zdraví
- stádium rakoviny
- kde se vytvořila rakovina
- zda se rakovina opakuje
Postup u mužů a žen
Ačkoli jejich základní chirurgické možnosti jsou stejné, muži a ženy mohou mít odstraněny různé další orgány na základě jejich biologického pohlaví.
Pro základní operaci odstranění močového měchýře existují dvě různé chirurgické možnosti. Tyto jsou:
- Částečná cystektomie, která se provádí, když se rakovina nachází pouze na jednom místě na stěně močového měchýře, a nerozšířila se do otvoru, kde moč opouští tělo.
- Radikální cystektomie, která zahrnuje odstranění celého močového měchýře, okolních lymfatických uzlin a případně dalších orgánů.
Pokud má muž radikální cystektomii, může lékař také odstranit:
- část chámovodu nebo spermie
- žlázy, které vylučují sperma
- prostata
Když žena podstoupí radikální cystektomii, může lékař také odstranit:
- děložního čípku
- vaječníky
- děloha
- vejcovody
- části pochvy
Když je močový měchýř odstraněn, lékař bude muset vytvořit alternativní prostředek pro odchod moči z těla. Pro tento postup existují dvě možnosti:
1. Kontinentální odklon
V případě odklonu na kontinent bude mít člověk kontrolu nad tím, kdy evakuuje moč z těla.
Existují dva typy odklonu kontinentu podle toho, zda byla nebo nebyla odstraněna močová trubice. Oba zahrnují použití rezervoáru moči.
- Nádrž na nahrazení močového měchýře. Močová trubice zůstává neporušená, takže zásobník moči lze připojit mezi močovody a močovou trubici. Močení funguje podobně jako před operací.
- Kontinentální odkloněná nádrž se stomií. Močová trubice byla odstraněna, takže nádrž bude umístěna poblíž břišní stěny. Katétr se používá k odstranění moči z vaku přes malý otvor nazývaný stoma ve stěně břicha.
2. Inkontinentní odklon
Inkontinentní odklon zahrnuje použití střeva k vytvoření trubice, která spojuje močovody s otvorem ve stěně žaludku.
U této možnosti bude moč procházet novým otvorem do vaku připojeného k boku osoby.
Příprava na operaci
Osoba by měla s lékařem prodiskutovat možné možnosti, včetně konkrétních kroků, které by měla podniknout při přípravě na operaci. Mezi tyto kroky patří čas, kdy musíte přestat jíst a pít večer před zákrokem. Obvykle je půlnoc.
Lidé by si také měli připravit seznam otázek nebo obav ohledně postupu, který budou mít, a jejich uzdravení, aby mohli mluvit se svým lékařem o tom, co mohou pooperačně očekávat.
Co očekávat po zákroku a zotavení
Osoba je během operace podrobena celkové anestezii za účelem odstranění močového měchýře. Při probuzení bezprostředně po operaci se člověk pravděpodobně bude cítit omámený z anestezie.
Lékař pravděpodobně předepíše léky, jako jsou narkotika nebo epidurál, k léčbě bolesti.
Typicky, jakmile se stav člověka stabilizuje, přesune se z pooperačního pokoje do běžného nemocničního pokoje asi na týden. Během této doby jejich tým péče posoudí nový systém pro evakuaci moči.
Lékařský tým nepustí jednotlivce z nemocnice, dokud si není jistý, že nový systém evakuace moči funguje správně.
V některých případech budou lidé muset po odstranění močového měchýře podniknout nové kroky k evakuaci moči. Pokud k tomu dojde, personál nemocnice naučí osobu i její pečovatele odstraňovat moč.
Po opuštění nemocnice by měl člověk očekávat, že bude trvat několik týdnů, než se zotaví. Během této doby se jejich tělo z operace uzdraví a měli by provádět pouze lehké činnosti.
Po 4 až 6 týdnech lékaři obvykle umožní člověku, kterému byl odstraněn močový měchýř, pokračovat v běžných činnostech.
Osoba pravděpodobně bude muset během prvních několika týdnů po operaci kontaktovat svého lékaře, aby zabránila komplikacím a zhodnotila, jak se místo chirurgického zákroku hojí. Tyto návštěvy také umožňují osobě řešit jakékoli problémy s novou metodou močení.
Rizika a komplikace
Stejně jako u všech operací existuje vždy potenciál pro komplikace po operaci odstranění močového měchýře. Mezi nejčastější problémy patří:
- krvácení nebo krevní sraženiny
- reakce na anestezii
- infekce v blízkosti řezu
- poškození jiných orgánů nebo tkání
Po operaci může osoba pociťovat komplikace spojené s novým močovým systémem. Tyto komplikace mohou zahrnovat:
- únik moči
- kameny na váčku
- sexuální problémy, jako je ztráta citlivosti, neschopnost orgasmu nebo erektilní dysfunkce
- infekce
- zablokovaná cesta moči
Kvalita života po operaci
Vzhledem k tomu, že chirurgický zákrok k odstranění močového měchýře zahrnuje restrukturalizaci způsobu vylučování moči z těla, může člověk zpočátku pociťovat snížení kvality života. Postupem času se však řízení sekrece moči stává snazším.
Bezprostředně po operaci lékaři obvykle omezují, co člověk může dělat. Toto omezení, i když dočasné, se může cítit frustrující.
Je obvyklé, že nový močový systém, například močové pytle nebo stomie, je na začátku nepříjemný. Pokud má člověk potíže s přizpůsobením, možná bude chtít prodiskutovat své obavy a pocity s lékařem, sociálním pracovníkem nebo poradcem. Rovněž může pomoci připojení k podpůrné komunitě.
Osoba by měla být schopna vrátit se ke všem svým běžným životním činnostem během několika týdnů po operaci.
Během zotavení si člověk bude moci zvyknout na nové močení. S tím, jak roste jejich znalost nového močového systému, by se měly příznaky nepříjemnosti zmenšit.
Míra přežití
Podle American Cancer Society, pětiletého věku člověka, je relativní míra přežití 77 procent. 10letá relativní míra přežití je přibližně 70 procent a 15letá relativní míra přežití je 65 procent. Tato čísla jsou založena na všech stádiích rakoviny močového měchýře.
Výhled
Většina lidí po operaci zažije úplné fyzické zotavení. Mnoho lidí však pocítí zvýšenou úzkost a může jim nějakou dobu trvat, než se přizpůsobí novému způsobu močení.
Mnoho podpůrných skupin může emocionálně pomoci člověku zvládnout operaci, zotavení a život po operaci. Pokud nejsou k dispozici podpůrné skupiny, mohou být dobrou volbou sociální pracovníci nebo poradci.
