Vše, co potřebujete vědět o kachexii

Kachexie je stav, který způsobuje extrémní úbytek hmotnosti a úbytek svalové hmoty. Je to příznak mnoha chronických stavů, jako je rakovina, chronické selhání ledvin, HIV a roztroušená skleróza.

Nedávný odhad naznačuje, že více než 160 000 lidí ve Spojených státech, kteří každý rok zůstávají v nemocnici s diagnózou kachexie.

Existují další podmínky, které způsobují, že člověk zhubne, ale lidé s kachexií zhubnou, i když stále jedí.

Osoba, která nejí dostatek jídla, obvykle ztratí pouze tuk. Osoba s kachexií ztratí tuk i svalovou hmotu.

Příčiny

Kachexie způsobuje extrémní úbytek hmotnosti a úbytek svalové hmoty. Je to příznak rakoviny a dalších stavů.

Interakce mnoha různých faktorů způsobuje kachexii. Lidé s kachexií mají v těle abnormální hladiny určitých látek. Tato nerovnováha způsobuje úbytek hmotnosti a úbytek svalové hmoty.

K kachexii přispívá řada faktorů, včetně hladin těchto látek, stavů, které je způsobují, a reakcí, které z těla vyvolávají.

Tyto látky vzájemně reagují a vedou k kachexii několika cestami, včetně:

• zvýšení metabolismu a výdaje energie
• způsobující zánět
• zvýšení rozpadu svalu
• prevence růstu svalů

Vědci stále studují mnoho vazeb a dalších možných příčin, které mohou vést k kachexii.

Rizikové faktory

Existují určité chronické stavy spojené s kachexií, obvykle v konečných stádiích onemocnění.

Osoba s jedním z následujících stavů by měla mluvit se svým lékařem o krocích, jak zabránit rozvoji kachexie a jak zlepšit kvalitu života.

Mezi příklady těchto stavů patří:

• rakovina, zejména v plicích, slinivce břišní a žaludku
• chronická obstrukční plicní nemoc (CHOPN)
• chronické selhání ledvin, přičemž odhadem čtvrtina všech lidí s tímto onemocněním vykazuje známky podvýživy
• městnavé srdeční selhání
• Crohnova nemoc
• cystická fibróza
• HIV
• revmatoidní artritida

Příznaky

Mezi příznaky kachexie patří:

• Nedobrovolná ztráta hmotnosti: K hubnutí dochází navzdory dostatečné výživě nebo vysokému počtu kalorií.
• Svalová ztráta: Toto je charakteristický příznak kachexie. Navzdory pokračující ztrátě svalové hmoty však ne všichni lidé s kachexií působí podvyživeně. Osoba, která měla nadváhu před rozvojem kachexie, se může zdát průměrné velikosti, přestože významně zhubla.
• Ztráta chuti k jídlu nebo anorexie: Nejen, že jídlo není lákavé, ale člověk s kachexií také ztratí chuť jíst jakékoli jídlo.
• Snížená funkční schopnost: Běžné příznaky, jako je malátnost, únava a nízká hladina energie, ztěžují člověku dělat věci, které ho baví a chtějí dělat. Člověk často nemůže dokončit každodenní činnosti, jako je oblékání a čištění zubů.
• Otoky nebo otoky: Pokud je v krvi nízká hladina bílkovin, tekutina se pohybuje do tkání a způsobuje otoky, zejména v nohou lidí, kteří jsou stále schopni sedět a stát.

Protože je kachexie někdy obtížně rozpoznatelná, lékaři používají pro diagnostiku řadu kritérií. V nejběžnějším systému musí osoba splňovat následující kritéria pro diagnostiku kachexie:

• záměrně ztrácejí více než 5 procent své tělesné hmotnosti během šesti až 12 měsíců
• index tělesné hmotnosti (BMI) nižší než 20 u osoby mladší 65 let nebo BMI nižší než 22 u osoby starší 65 let.
• méně než 10 procent tělesného tuku

Komplikace

Úbytek tuku a svalů v kachexii je vážný a může potenciálně urychlit smrt. Podle studie z roku 2017 je kachexie významným faktorem přibližně u jedné pětiny úmrtí na rakovinu.

Komplikace kachexie zahrnují:

• snížená kvalita života a ztráta schopnosti žít samostatně
• zhoršená odpověď na léčbu
• snížená imunita
• stupňující se příznaky základního chronického stavu
• snížená délka života u základního onemocnění

Ošetření

Neexistuje jediný lék nebo léčebný plán, který by se ukázal jako účinný při léčbě kachexie.

Na jeho příčině se podílí mnoho faktorů, proto bude s největší pravděpodobností nezbytný léčebný plán zahrnující několik typů terapie. Pouhé zvýšení počtu kalorií nebo změna stravy nepřinese výsledky.

Mezi užitečné kroky patří:

Zaměření na sociální aspekty stravování: Lidé mají radost ze společného posezení u jídla, i když nemají chuť jíst. Zdůraznění společenského významu jídla místo množství jídla může člověku pomoci přemístit jeho citový a psychologický vztah k jídlu.

Lehké cvičení může pomoci přidat svalovou hmotu lidem s kachexií. Je však nutný další výzkum.

Jezte často malá jídla: Lidé s kachexií častěji tolerují konzumaci kalorických jídel v malých dávkách po celý den než tři jídla. K dispozici jsou nápoje obsahující doplňky výživy, které zvyšují příjem kalorií mezi malými jídly.

Emocionální podpora: Rodina osoby s kachexií by měla chápat, že jak základní choroba postupuje do své konečné fáze, lidé někdy nebudou chtít jíst. Jakmile dospějí do této fáze, neměli by přátelé a členové rodiny s kachexií nutit jíst. Úbytky svalů a hubnutí budou pokračovat bez ohledu na to, zda osoba s tímto onemocněním jedí nebo ne.

Stimulanty chuti k jídlu: Léky, jako je dronabinol, megestrol a glukokortikoidy, mohou zlepšit chuť k jídlu. Jíst více však nezastaví postup příznaků ani nezlepší úbytek svalové hmoty. Zvýšená chuť k jídlu může člověku pomoci účastnit se rodinných a společenských jídel a cítit se o něco méně izolovaná, což má výhody pro duševní zdraví.

Lehké cvičení: Dokud to člověk toleruje, může cvičení pomoci vybudovat trochu svalové hmoty. Nejsou však k dispozici důkazy o účinnosti cvičení jako opatření proti kachexii.

Prevence

Kachexie je obvykle vedlejším účinkem základního zdravotního stavu, takže prevence spočívá v udržení základního chronického stavu na uzdě.

Některým stavům, jako je CHOPN nebo HIV, lze potenciálně předcházet. Dalším podmínkám, které způsobují kachexii, je však z velké části nevyhnutelné, jako je rakovina, revmatoidní artritida nebo Crohnova choroba.

Aktivní životní styl s vyváženou výživou může snížit riziko chronického stavu, který by mohl vést k kachexii.

Co je syndrom anorexie-kachexie?

Lidé, kteří mají rakovinu, někdy trpí stavem známým jako syndrom anorexie-kachexie rakoviny (CACS). Je to kachexie, ale s anorexií jako součástí syndromu. Stejně jako kachexie ani zvýšení příjmu kalorií nezvrací závažné příčiny ztráty svalové hmoty CACS.

Mezi vlastnosti CACS patří:

• ztráta svalové hmoty
• ztráta váhy
• ztráta chuti k jídlu
• silná slabost nebo ztráta síly a nízká úroveň energie / únava
• špatná kvalita života
• špatná odpověď na chemoterapii se zvýšenými vedlejšími účinky
• špatná prognóza

Diagnóza je stanovena splněním následujících tří kritérií:

• Osoba sní méně než 20 kalorií / kg tělesné hmotnosti nebo ztrácí 5 liber během 2 měsíců.
• Chtějí mít lepší chuť k jídlu, jíst více a přibrat na váze.
• Lékař je přesvědčen, že přibývání na váze by bylo pro člověka užitečné.

Stejně jako u kachexie neexistuje účinná léčba CACS. Kroky, které mohou pomoci lidem s pouze kachexií, mohou fungovat i pro lidi s CACS.

Odnést

Kachexie je často nevratným vedlejším účinkem onemocnění, včetně rakoviny a HIV. Způsobuje vážnou ztrátu hmotnosti a úbytek svalové hmoty.

Přístup k léčbě zahrnující celou řadu terapií může pomoci, ale kachexie je obvykle stav, který doprovází konečnou fázi základního zdravotního problému. Je odpovědný za pětinu úmrtí na rakovinu.

Nejlepším způsobem prevence kachexie je přijetí opatření ke snížení rizika základních stavů, jako je rakovina a selhání ledvin.

Otázka:

Jaké potraviny jsou nejlepší, když mám kachexii?

A:

Existuje mnoho názorů na „nejlepší“ potraviny pro lidi, kteří mají kachexii. Každý je jiný a jídla, která by mohla být pro jednu osobu lepší, nemusí být v jiném případě nejlepšími jídly, zvláště pokud je ještě nemáte rádi.

Pravdou je, že v současné době neexistují žádné důkazy o tom, že by jakákoli dieta mohla zvrátit úbytek svalové hmoty a prodloužit život osob s kachexií v důsledku pokročilé rakoviny. Někteří vědci se však domnívají, že konzumace vysoce kalorické stravy může zpomalit úbytek svalové hmoty.

Výživový poradce nebo dietetik vám pomůže zjistit nejlepší jídla a stravu pro vás a vaši situaci. Mohou posoudit vaše obvyklé stravovací návyky a pomocí těchto informací určit, které z potravin, které rádi konzumujete, vám poskytnou výživu a kalorie, které potřebujete.

Je mnohem pravděpodobnější, že budete dodržovat výživový plán, pokud se skládá z potravin, které vám chutnají.

MUDr. Nancy Moyer Odpovědi představují názory našich lékařských odborníků. Veškerý obsah je pouze informativní a neměl by být považován za lékařskou pomoc.