Léky a zařízení k léčbě astmatu

V březnu 2020 vydal Úřad pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) bezpečnostní varování, které varuje veřejnost, že autoinjektory s adrenalinem (EpiPen, EpiPen Jr. a generické formy) mohou selhat. To by mohlo zabránit tomu, aby osoba byla v případě nouze léčena potenciálně záchranou života. Pokud má osoba předpis na autoinjektor epinefrinu, může si zde prohlédnout doporučení výrobce a mluvit se svým poskytovatelem zdravotní péče o bezpečném používání.

Astma je chronické onemocnění, které vede k nebezpečnému otoku dýchacích cest, který vede do plic. Vyžaduje průběžné řízení pomocí léků a osoba bude často tyto léky podávat pomocí řady zařízení, včetně inhalátorů a nebulizátorů.

Zvládání astmatu vyžaduje dva hlavní přístupy. První je průběžná kontrola chronického zánětu a druhá má být připravena na účinky astmatických záchvatů.

Jedná se o závažné vzplanutí příznaků, které by mohly vést k nouzové léčbě.

Tento článek podrobně zkoumá různé léky a zařízení dostupná pro lidi s astmatem.

Léky

K léčbě astmatu je k dispozici řada rychlých úlevových léků na záchvaty i dlouhodobých kontrolních léků.

Léky na rychlou úlevu

Lidé s astmatem často užívají léky pomocí inhalátoru.

Užívejte léky na rychlou úlevu zvané bronchodilatátory při prvních známkách příznaků astmatu, které zajistí rychlou reakci.

Lékař předepisuje bronchodilatátory k rozšíření průchodů dýchacích cest a pomáhá odstranit hlen z plic. Tyto léky mohou zmírnit příznaky, ale nekontrolují zánět způsobující astma.

Beta2-agonisté jsou skupinou léků, které také rychle zmírňují příznaky astmatu. Snižují alergické reakce a tvoří základ mnoha léků na alergie. Vzhledem k tomu, že astmatická reakce v dýchacích cestách souvisí s mechanismy, které způsobují alergii, mohou být užitečné při snižování účinků akutních vzplanutí.

Neužívejte tyto léky více než dvakrát týdně. Jejich častější užívání je známkou špatně kontrolovaného astmatu, proto navštivte lékaře a prodiskutujte lepší způsoby kontroly stavu. Je důležité mít neustále při sobě inhalátor s rychlou úlevou pro okamžitou úlevu, jakmile se poprvé objeví příznaky záchvatu.

Dlouhodobé používání rychlých léků k léčbě příznaků astmatu není účinné, protože obvykle nesnižuje zánět

Následující léky jsou účinnými beta2-agonisty pro lidi s astmatem:

  • metaproterenol (Alupent)
  • epinefrin, silný antialergický lék, který si jednotlivec může koupit ve formě EpiPen nebo EpiPen Jr., Adrenalin a Epinephrine Mist
  • albuterol, který může prodávat jako Ventolin HFA, Proventil nebo Proair
  • levalbuterol (Xopenex, Xopenex HFA)

Léky pro dlouhodobou kontrolu

Denní užívání dlouhodobých léků na kontrolu astmatu je nejlepší způsob, jak snížit riziko závažného záchvatu.

Inhalační kortikosteroidy jsou extrémně účinné při dlouhodobé úlevě od astmatu. Zmírňují zánět a omezují citlivost na alergeny, které by mohly vyvolat reakci v dýchacích cestách.

Léky však mohou vést k určitým vedlejším účinkům, včetně plísňové infekce v ústech známé jako afty.

Riziko drozdů se zvyšuje, pokud kortikosteroidy přijdou do styku s ústy a hrdlem. Distanční vložky nebo přidržovací komory jsou k dispozici jako příslušenství k inhalátoru. Mohou snížit kontakt kortikosteroidů s oblastí a snížit riziko vzniku drozdů.

Vyplachování úst může podobně pomoci předcházet nežádoucím účinkům kortikosteroidů.

Dlouhodobé vdechování kortikosteroidů může zvýšit riziko katarakty a osteoporózy.

Lidé s astmatem mohou užívat následující dlouhodobé léky:

  • protizánětlivé léky, včetně kromolynu
  • imunomodulátory, včetně omalizumabu, dostupné jako injekce jednou nebo dvakrát měsíčně, které snižují imunitní reakce na alergeny, jako je pyl a roztoči.
  • inhalované dlouhodobě působící beta2-agonisty, které se liší od beta2-agonistů s rychlou úlevou a uklidňují dýchací cesty, aby podporovaly léčbu kortikosteroidy
  • léky, které blokují zánětlivou reakci v dýchacích cestách, známé jako modifikátory leukotrienu
  • teofylin, který člověk užívá orálně k otevření dýchacích cest

Zařízení

Lidé budou často používat zařízení k účinnému podávání léků na astma do dýchacích cest. Inhalátory a rozprašovače jsou nejběžnějším zařízením pro podávání léků na astma.

Špičkový průtokoměr je další zařízení, které může pomoci osobě s astmatem sledovat, jak fungují jeho plíce.

Špičkový průtokoměr

Špičkový průtok je měření funkce plic, které zaznamenává rychlost a sílu vytlačeného vzduchu. Osoba s astmatem může doma používat špičkový průtokoměr ke sledování postupu léčby astmatu a rizika nadcházejícího záchvatu.

Vedení deníku o maximálním průtoku může lékaři pomoci pochopit, jak přizpůsobit dávky léků a techniky řízení tak, aby nejlépe vyhovovaly osobě s onemocněním.

Inhalátory

Inhalátor je ruční zařízení, které přeměňuje lék na astma ve sprej, podobný spreji v aerosolové nádobce, díky čemuž je účinnější dosáhnout dýchacích cest.

Existují dva různé typy: inhalátory odměřených dávek a inhalátory suchého prášku.

Inhalátory odměřené dávky (MDI)

Inhalátor odměřených dávek dodává určité množství léku.

Uvolnili předem naměřenou dávku léku, aby zajistili, že osoba s astmatem dostane přesnou dávku, kterou potřebuje. Některé stroje mají počítadlo, které zobrazuje zbývající počet dávek, ale lidé s těmi, kteří ne, by měli sledovat, kolik jich používají.

Mladší uživatelé inhalátoru mohou také těžit z nástavce pro distanční vložku. Kromě snížení rizika nežádoucích účinků kortikosteroidů mohou snížit potřebu mačkání inhalátoru během inhalování. Když je uživatel připraven, může lék inhalovat.

Distanční vložka může zefektivnit používání inhalátoru. Distanční vložka pomůže léku dosáhnout dolních dýchacích cest, kde může mít nejsilnější účinek při léčbě astmatu.

Kojenci a velmi malé děti umístí přes ústa a nos plastový kelímek zvaný obličejová maska, aby dostali inhalační lék. Starší děti mohou používat menší náustek.

Užívání dávky léků na astma pomocí inhalátoru by mělo trvat 2 až 3 minuty.

Inhalátory suchého prášku

Inhalátor suchého prášku dodává léky na astma ve formě prášku, nikoli ve spreji.

To vyžaduje větší sílu při vdechování léku. Mnoho dětí může dodat dostatek síly ve věku 5 nebo 6 let.

Nebulizátory

Jedná se o elektronická zařízení, která přeměňují léky na astma na jemnou mlhu a nevyžadují silné vdechování.

Obvykle jsou objemnější než inhalátory a někdy vyžadují napájení. Mohou být také napájeny z baterie.

Jednotlivec vezme náustek a dýchá dovnitř a ven asi 10 minut.

Pokud je dítě v průběhu dávky rozrušené nebo pláče, může nebulizátor snížit účinnost, protože dítě absorbuje méně léku.

Tipy pro použití

Správné používání inhalátoru nebo nebulizátoru je zásadní, protože přesná dávka může výrazně snížit frekvenci a dopad útoků.

Inhalátor

Existuje mnoho různých značek inhalátoru. Přečtěte si důkladně pokyny pro efektivní použití.

Použijte následující tipy:

  1. Sejměte víčko inhalátoru, protřepejte ho a inhalátor „naplňte“ nastříkáním nebo čerpáním. Pokyny výrobce vám poradí, jak toho nejlépe dosáhnout.Inhalátor suchého prášku před použitím netřepejte.
  2. Ujistěte se, že osoba, která dostává dávku, stojí nebo sedí vzpřímeně.
  3. Zhluboka se nadechněte, trochu zakloňte hlavu a prudce vydechněte, abyste vyprázdnili plíce.
  4. Vytvořte těsné a těsné utěsnění stlačení rtů kolem náustku.
  5. Zatlačte na horní část kanystru a pomalu dýchejte po dobu 3 až 5 sekund.
  6. Počkejte do 10 při zadržení dechu.
  7. Vyjměte inhalátor a pomalu vydechujte.
  8. Lidé, kteří potřebují dva šluky, by měli počkat jednu minutu mezi prvním a druhým.
  9. Pokud užíváte kortikosteroidy pomocí inhalátoru, vypláchněte ústa vodou.

Vzhledem k tomu, že inhalátory mohou při dýchacích potížích zachránit životy, zajistěte, aby se používání jednoho stalo druhou přirozeností. Poraďte se s lékařem, pokud typ inhalátoru způsobuje potíže.

Špičkový průtokoměr

Chcete-li získat přesné maximální hodnoty průtoku, proveďte následující kroky:

  1. Zaujměte pohodlnou polohu vsedě nebo ve stoje. Buď je v pořádku, ale vždy to udělejte stejným způsobem.
  2. Chcete-li vynulovat měřič, zatáhněte zcela zpět počítadlo.
  3. Měřič by měl být vodorovný. Ujistěte se, že je měřicí stupnice viditelná.
  4. Zhluboka dýchejte a úplně zaplňujte plíce.
  5. Přineste měřič k rtům a pevně utěsněte náustek.
  6. Foukejte do zařízení co nejrychleji.
  7. Opakujte třikrát pro přesnost a zapište si nejvyšší hodnotu do deníku špičkového průtoku. Tyto tři hodnoty by měly být přibližně stejné.

Pro zajištění konzistence nezapomeňte provádět měření špičkového průtoku každý den ve stejnou dobu. Nejvyšší špičkový průtok v tomto okamžiku bude označovat osobní rekord. Bude to cílový špičkový tok a čím dále vrcholový tok klesá z tohoto čísla, tím vyšší je riziko útoku.

Když osoba nahradí svůj špičkový průtokoměr, měla by najít nový osobní rekord, protože různé měřiče mohou zobrazovat různé hodnoty. Rovněž je nezbytné počítat s růstem u dětí, proto každých 6 měsíců najděte nový osobní rekord, který tuto změnu představí.

Rozprašovač

Rozprašovač přemění léky na jemnou mlhu.

K tomu přijdou také pokyny, které by si měl pozorně přečíst každý, kdo používá nebulizátor.

  1. Před použitím si důkladně umyjte ruce.
  2. Při sestavování přístroje, trubice, kalíšku a náustku postupujte podle pokynů výrobce.
  3. Vložte lék do lékovky. Otevřete všechny předem odměřené tobolky a obsah vyprázdněte do šálku.
  4. Uzavřete rty kolem náustku nebo se ujistěte, že obličejová maska ​​těsně přiléhá k nosu a ústům. Nedržte náustek od obličeje.
  5. Zapněte stroj. Ve spodní části tuby by se měla začít tvořit mlha.
  6. Normálně dýchejte ústy, dokud není lékovka prázdná. To může trvat asi 10 minut.
  7. Sejměte náustek nebo masku a vypněte stroj.
  8. Po použití kortikosteroidů vypláchněte ústa.

Po použití si dobře umyjte ruce, nádobku na léky a náustek nebo masku, ale hadičku neumývejte. Odstraňte veškerou zbývající vlhkost a osušte komponenty na papírovém nebo papírovém ručníku.

Raz za týden vydezinfikujte různé části nebulizátoru, abyste zařízení sterilizovali. Balení by mělo obsahovat přesné pokyny.

Nebulizátor skladujte v čistém, suchém plastovém sáčku a náustky nebo masky uchovávejte odděleně, pokud stroj používá k léčbě astmatu více než jedna osoba v domácnosti. Poškozené nebo nefunkční díly co nejdříve vyměňte.

Odnést

Na dlouhodobé léčbě astmatu a léčbě záchvatů se podílí celá řada léků.

Léky s rychlou úlevou, jako jsou bronchodilatátory, pomáhají řešit respirační potíže během astmatického záchvatu. Léky na dlouhodobou kontrolu, jako jsou kortikosteroidy, pomáhají zmírňovat astma a snižovat zánět dýchacích cest.

Různé přístroje mohou pomoci dodávat tyto léky do plic. Inhalátory přeměňují lék na sprej nebo dodávají prášek. Některé inhalátory dodávají určité množství a sledují zbývající dávky. Ujistěte se, že dodržujete tipy pro použití každé z nich pro co nejpřesnější dávky a nejúčinnější podání.

Nebulizéry mění léky na jemnou mlhu a vyžadují méně úsilí jménem osoby užívající léky. Často však vyžadují zdroj energie a jsou méně přenosné než inhalátory. Poraďte se s lékařem, který způsob porodu by byl nejlepší.

Sledujte průběh astmatu pomocí špičkového průtokoměru a zaznamenávejte nejvyšší hodnotu do deníku, aby se zobrazila cílová funkce plic po léčbě astmatem.

Otázka:

Jak se rozhodnu, které zařízení je pro mě nejlepší?

A:

Typ dodávaného léku určuje typy zařízení. Zařízení bude také záviset na důvodu užívání léku.

Váš lékař vám předepíše předpis na typ zařízení potřebného k podání léku, který vám byl předepsán. Mohou například předepsat rychle působící bronchodilatátor pro případy, kdy potřebujete rychlou úlevu. Tento lék obvykle dodává inhalátor s odměřenou dávkou.

Při dlouhodobé léčbě možná budete muset k inhalátoru připojit distanční vložku, aby bylo podávání léku efektivnější v rámci každodenního života.

Závěrem je, že vám lékař poskytne informace o dostupných zařízeních podle typu léku, který předepisují.

Debra Sullivan, PhD, MSN, RN, CNE, COI Odpovědi představují názory našich lékařských odborníků. Veškerý obsah je pouze informativní a neměl by být považován za lékařskou pomoc.

none:  rehabilitace - fyzikální terapie rakovina plic neurologie - neurověda