Srdeční infarkt: Nový nález může změnit tvář léčby
Srdeční záchvaty jsou lékařské pohotovosti, při nichž je blokován přívod krve do srdce - obvykle krevní sraženinou. Nová švédská studie přinesla zajímavý objev, který může změnit stávající pokyny týkající se léčby infarktu.
Protilátky nebo imunoglobuliny (Ig) jsou typem proteinu produkovaného plazmatickými buňkami (druh krvinek). Imunitní systém je často kooptuje pro boj s potenciálně škodlivými cizími tělesy.
Nyní vědci z Karolinska Institutet ve švédské Solně zjistili, že určité protilátky - kdysi spojené s revmatickými chorobami - jsou také přítomny ve vysokém počtu v tělech lidí, kteří prodělali infarkt.
Jedná se o antifosfolipidové protilátky (aPL), což jsou abnormální protilátky, které reagují na typy tkání produkovaných samotným tělem, jako je kardiolipin (lipoprotein) a beta-2-glykoprotein-I (plazmatický protein).
Vědci poznamenávají, že aPL se obvykle objevují v souvislosti s revmatickými chorobami, jako je systémový lupus erythematosus nebo lupus.
Přítomnost těchto protilátek, jak pokračují, může u člověka zvýšit riziko vzniku krevních sraženin. To se děje u antifosfolipidového syndromu (APS), autoimunitního stavu, při kterém tělo nadměrně produkuje aPL.
Protilátky jsou přítomny ve vysokých hladinách
V nedávné studii - jejíž nálezy se objevují v Annals of Internal Medicine - autoři poznamenávají, že aPL je zřetelně přítomný v tělech mnoha lidí, kteří prodělali infarkt a nemají autoimunitní stavy.
Rovněž uvádějí, že dosud není jasné, jak časté jsou APL v případě těchto lidí, protože vědci provedli předchozí studie v příliš malém měřítku, aby poskytli příslušné údaje.
Pro novou studii vyšetřovatelé pracovali s 800 lidmi přijatými jako pacienti v 17 švédských nemocnicích poté, co poprvé zažili infarkt.
Aby bylo možné údaje porovnat, vědci také přijali stejný počet zdravých účastníků, aby působili jako kontrolní skupina.
Vědci analyzovali vzorky krve z první skupiny v 6 a poté znovu 10 týdnů po infarktu. Hledali tři odlišné typy aPL: imunoglobulin G (IgG), M (IgM) a A (IgA).
Když se podívali na data, vyšetřovatelé zjistili, že 11 procent účastníků, kteří prodělali infarkt, mělo aPL, které reagovalo jak na kardiolipin, tak na beta-2-glykoprotein-I. To bylo 10krát více lidí než v kontrolní skupině.
„Dlouho jsem byl přesvědčen, že protilátky jsou častější, než si myslíme, a nyní jsem byl schopen analyzovat jejich přítomnost ve velkém materiálu pro pacienty,“ říká autor studie prof. Elisabet Svenungsson.
„To by změnilo převládající pokyny“
"Byl to překvapivě vysoký podíl pacientů a hladiny byly také jasně vysoké," vysvětluje profesor Svenungsson.
Konkrétně měli dobrovolníci vysoké hladiny IgG protilátek, které jsou nejčastěji spojeny se zvýšeným rizikem vzniku krevních sraženin.
Vědci však připouštějí, že shromáždili pouze jednu sadu vzorků krve, která nemusí přesně odrážet hladinu aPL v průběhu času a místo toho může být jednorázovou reakcí na infarkt.
Pokud by jejich hladiny aPL zůstaly vysoké po dobu 3 měsíců, znamenalo by to, že účastníci mají APS, který by je předisponoval ke vzniku krevních sraženin.
„V takovém případě by měli,“ poznamenává profesor Svenungsson, „podle současných doporučení předepsat celoživotní léčbu antikoagulantem warfarinem, což snižuje riziko vzniku nových krevních sraženin,“ uzavírá:
"To by změnilo převládající pokyny pro vyšetřování a léčbu infarktu."
