Jak lékaři testují na MS?

Roztroušená skleróza neboli RS je invalidizující porucha centrálního nervového systému. Řada testů může lékařům pomoci identifikovat a monitorovat MS, ačkoli žádný jednotlivý test nebo symptom nemůže potvrdit diagnózu MS.

Lékaři zkombinují několik strategií, aby zkontrolovali, zda osoba splňuje kritéria pro MS. Před stanovením diagnózy RS musí lékař vyloučit možnost dalších stavů. K tomu mohou použít MRI, krevní testy a analýzu míchy.

Je nezbytné, aby lidé s MS dostali rychlou a přesnou diagnózu. Poškození nervů může nastat od samého začátku progrese onemocnění, takže je důležité, aby lidé zahájili léčbu co nejdříve.

Když má člověk MS, jeho imunitní systém napadá myelin, který pokrývá a chrání nervové buňky. Když je myelin poškozen, vytvoří se jizva nebo skleróza, což přeruší schopnost nervu odesílat zprávy tam a zpět.

V tomto článku se podíváme na různé strategie, které může lékař použít k diagnostice MS.

Testy a diagnostika

MRI vyšetření může pomoci lékaři diagnostikovat MS.

Žádný jediný test nedokáže identifikovat MS, takže lékaři často považují onemocnění za obtížné diagnostikovat

Otázky, které lékař klade, a schopnost kriticky zkoumat příznaky a příznaky, které člověk představuje, jsou zásadní pro dosažení přesné diagnózy. Lékař provede testy, které mu pomohou posoudit:

• emocionální a psychologický stav
• jazykové funkce a řeč
• pohyb, koordinace a rovnováha
• zrak, čich, chuť, dotek a sluch

Kromě důkladné anamnézy a fyzické prohlídky může lékař doporučit některé z následujících diagnostických testů, které pomohou potvrdit diagnózu.

Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI)

MS může způsobit poškození jizev nebo plaků na poškozených nervech. MRI umožňuje lékaři vyhledat tuto jizvovou tkáň. Tyto abnormální skvrny mohou někdy naznačovat další stavy, jako je migréna nebo vysoký krevní tlak.

Sken využívá spíše magnetické pole a rádiové vlny než záření. Měří relativní obsah vody v tkáních.

Myelin, který chrání nervové buňky, je mastný, a tak odpuzuje vodu. Když tento ochranný povlak způsobí poškození, zadržuje více vody, což by bylo viditelné na MRI.

Lékař musí pečlivě prozkoumat MRI, aby přesně diagnostikoval MS.

Vyvolané potenciály

Evokovaným potenciálem je elektrický test nervových drah. Může pomoci lékaři určit, které nervové dráhy způsobily poškození RS.

Lékař umístí dráty na pokožku hlavy a prozkoumá reakci mozku na konkrétní zážitky, jako je sledování video obrazovky, slyšení konkrétního hluku nebo pocit určitých pocitů. I když je test vysoce citlivý, je neškodný a obvykle bezbolestný.

Poškozený myelin zpomaluje elektrické vedení podél nervových drah. Tento test je obzvláště užitečný, protože může najít poškození v oblastech centrálního nervového systému (CNS), které nejsou odpovědné za žádné příznaky.

Lumbální punkce

Lumbální punkce, kterou lékaři také nazývají spinální kohoutek, je procedura, která zahrnuje získání mozkomíšního moku (CSF). Tato kapalina obklopuje mozek a míchu a může u některých lidí hrát zásadní roli při diagnostice MS.

Při extrakci mozkomíšního moku lékař vloží jehlu mezi kosti v dolní části páteře. Odčerpávají tekutinu pomocí stříkačky a poté testují protilátky a proteiny, které mohou signalizovat abnormální imunitní odpověď, jako jsou oligoklonální pruhy.

Lékaři již nepoužívají bederní punkci jako test první linie. Zkušený lékař rozhodne, zda je nutná lumbální punkce, na základě anamnézy a výsledku fyzické zkoušky.

Krevní testy

Žádný krevní test nedokáže diagnostikovat MS individuálně.

Lékař však může nařídit vyšetření krve, aby vyloučil další stavy, které mají podobné příznaky.

Krevní testy mohou vyloučit následující zdravotní problémy:

• Lyme nemoc
• lupus
• nedostatky vitamínů a minerálů
• některé infekce
• určité dědičné nemoci

Kdy navštívit lékaře

Každý, kdo má některý z příznaků RS, by měl vyhledat rychlé a důkladné posouzení u svého lékaře.

K potvrzení diagnózy RS musí lékař najít důkazy o poškození ve více než jedné oblasti CNS. K poškození muselo dojít s odstupem alespoň 1 měsíce a lékař musí vyloučit jakékoli další možné příčiny.

Pokud je MS příčinou příznaků u člověka, měla by zahájit léčbu co nejdříve, aby omezila množství a stupeň poškození nervů.

Časné příznaky

Únava je časným příznakem MS.

Podle Nadace pro roztroušenou sklerózu zahrnují časné příznaky a příznaky:

necitlivost a brnění nohou, nohou, rukou, paží nebo obličeje

problémy se zrakem, jako je rozmazané nebo dvojité vidění, ztráta zraku nebo barevný kontrast a bolest při pohybu oka

• únava
• potíže s chůzí
• problémy s močovým měchýřem
• sexuální problémy, například snížený sexuální apetit nebo erektilní dysfunkce
• problémy s pamětí nebo řečí
• deprese a emoční změny
• svalové křeče a třes

Příznaky se však liší od člověka k člověku a mohou se v průběhu onemocnění měnit. Příznaky se také mohou lišit v závislosti na tom, u kterých nervů se vytvářejí plaky a dochází k jejich poškození.

Pokud se některý z těchto příznaků vyskytuje pravidelně, vyhledejte vyšetření u specialisty na MS.

Léčba

Je nezbytné, aby si lidé našli specialistu, který je obeznámen s léčbou RS. Lidé s MS vyžadují rozsáhlý přístup k řízení nepředvídatelných příznaků a progrese onemocnění.

Mnoho léků je k dispozici ke zpomalení progrese onemocnění a léčbě příznaků spojených s recidivujícími formami onemocnění.

K léčbě primární progresivní MS (PPMS) je však k dispozici pouze ocrelizumab (OCR).

Užívání léků se bude lišit od člověka k člověku a bude záviset na příznacích, stadiu a závažnosti onemocnění. Lékaři také podle potřeby předepisují léky k léčbě relapsů.

Lidé s MS by mohli zvážit účast v rehabilitačním programu zaměřeném na udržení síly a funkce svalů těla.

Nakonec je důležité spolupracovat s poskytovatelem zdravotní péče, který uznává důležitost emočního zdraví a mechanismů zvládání a může poskytnout vhodná doporučení.

Zde se dozvíte více o PPMS.

Výhled

MS obvykle není fatální. Primárním zájmem lidí s tímto stavem je zachování kvality jejich života. Mnoho lidí s tímto onemocněním bude schopno vést plný a aktivní životní styl.

Ačkoli MS je progresivní a často oslabující onemocnění, pouze někteří lidé s MS mají příznaky, které nakonec progredují k problémům s trvalým postižením a mobilitou.

V posledním desetiletí došlo k mnoha pokrokům v možnostech léčby RS. Nové terapie modifikující onemocnění (DMT), jako je siponimod (Mayzent) a kladribin (Mavenclad), zpomalují progresi onemocnění a snižují invaliditu u lidí s recidivujícími formami MS.

Výzkum pokračuje a nabízí slibné objevy a léčbu pro všechny typy MS.