Existuje souvislost mezi ADHD a dopaminem?
Porucha pozornosti s hyperaktivitou (ADHD) je neurovývojová porucha, která postihuje děti a často přetrvává až do dospělosti. Výzkum naznačuje, že existuje souvislost mezi hladinami dopaminu a rozvojem tohoto stavu.
Podle Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) dostalo v roce 2016 diagnózu ADHD 6,1 milionu dětí žijících ve Spojených státech.Příznaky ADHD se mohou lišit od člověka k člověku, ale obvykle zahrnují obtíže se soustředěním, pozorností a ovládáním impulzů.
Není jasné, co způsobuje ADHD, ale vědci se domnívají, že při jeho vývoji může hrát roli genetika, určité faktory prostředí a změny mozku. Vědci také zkoumali roli neurotransmiterů, jako je dopamin.
V tomto článku pojednáváme o vazbě mezi dopaminem a ADHD. Pokrýváme také další účinky nízké hladiny dopaminu a možnosti léčby ADHD.
Jaký je odkaz?
K ADHD pravděpodobně přispěje více faktorů. Podle Národního institutu duševního zdraví mohou rizikové faktory pro ADHD zahrnovat:
- genetika a rodinná anamnéza ADHD
- nízká porodní váha
- předčasné doručení
- užívání alkoholu, tabáku nebo drog během těhotenství
- vystavení toxinům, jako je olovo, během těhotenství nebo raného dětství
- poranění mozku
Vědci také studovali roli dopaminu ve vývoji ADHD. Dopamin je typ neurotransmiteru, který má několik důležitých funkcí v mozku a těle. Existuje souvislost mezi hladinami dopaminu a několika psychiatrickými a neurologickými poruchami, včetně Parkinsonovy choroby.
Hladina dopaminu může ovlivnit náladu, pozornost, motivaci a pohyb člověka. Dopamin také reguluje mozkový systém odměn, jehož hladiny v mozku stoupají, když člověk prožívá něco příjemného, jako je jídlo nebo sex.
Odborníci původně věřili, že k ADHD dochází v důsledku nízké hladiny dopaminu, ale od té doby si uvědomili, že vztah je trochu komplikovanější.
Podle Gulf Bend Center mohou mít lidé s ADHD vyšší koncentraci dopaminových transportérů v mozku. Tyto transportéry odstraňují dopamin z mozkových buněk. Když je v jedné oblasti mozku více transportérů, dělají to příliš rychle, což znamená, že dopamin má méně času na uplatnění svých účinků.
Snížené hladiny neurotransmiterů serotoninu a norepinefrinu mohou také přispívat k rozvoji ADHD.
Co říká výzkum?
Vědci studovali souvislost mezi transportéry dopaminu a příznaky ADHD. Jiný výzkum však naznačuje, že strukturální změny v mozku mohou také hrát roli při ADHD.
Podle DNA Learning Center malá studie na 16 dětech a dospívajících s ADHD zjistila, že léky, které zvyšují dostupnost dopaminu v mozku, vedou k inhibici motorické kůry, oblasti mozku, která řídí dobrovolný pohyb. Tento účinek byl významnější u dětí s tzv. Genetickou variací DAT1, což je gen, který obvykle zvyšuje aktivitu dopaminových transportérů.
Tyto výsledky naznačují, že při vývoji ADHD mohou hrát roli genetické faktory, které ovlivňují transportéry dopaminu.
Výukové centrum DNA také referuje o další studii, která porovnávala mozkové skeny MRI u dětí s ADHD i bez něj. Vědci zjistili, že děti s ADHD měly tenčí kůru v oblastech mozku odpovědných za kontrolu pozornosti.
Vědci, kteří stojí za malou studií z roku 2013, zjistili, že methylfenidát (Ritalin) zvyšuje hladinu dopaminu v mozku a zlepšuje pozornost u dospělých s ADHD i bez něj.
Rovněž pozorovali, že obě skupiny účastníků měli ekvivalentní dostupnost dopaminových receptorů v mozku. Došli k závěru, že jejich výsledky naznačují, že je nepravděpodobné, že by dopaminová dysregulace byla hlavní příčinou ADHD u dospělých.
Ve studii z roku 2015 vědci identifikovali souvislost mezi genetickými změnami v DAT1 nestabilita genů a nálad u zdravých dospělých. Nestabilita nálady bývá u lidí s ADHD přetrvávajícím příznakem.
Další účinky nízkého dopaminu
Dopamin má silný účinek na mozek a hraje roli při dalších poruchách duševního zdraví. Níže uvádíme některé z nich.
Užívání drog
Podle Národního institutu pro zneužívání drog, když člověk prožívá rozkoš, aktivuje to obvody odměn v mozku a způsobuje uvolňování dopaminu. Tento proces posiluje souvislost mezi aktivitou, kterou osoba dělá, a potěšením, což ji povzbuzuje k opakování aktivity v budoucnu a může vést k formování návyku.
Rekreační drogy, jako je kokain nebo amfetamin, mohou způsobit pocit intenzivní euforie, který v mozku vyvolá velký nárůst dopaminu. Tento výbuch dopaminu může vést k tomu, že osoba upřednostňuje drogy před zdravějšími činnostmi a osobními cíli.
V průběhu času může pokračující užívání drog vést k tomu, že mozek produkuje méně dopaminu nebo méně dopaminových receptorů. Výsledkem je, že člověk musí nadále užívat drogy, aby udržel normální úroveň odměny, což zhoršuje problém a vytváří cyklus, který lze obtížně přerušit. Osoba může také potřebovat užívat rostoucí množství drogy, aby dosáhla stejné výšky.
Parkinsonova choroba
Parkinsonova choroba je chronická neurodegenerativní porucha, která se primárně vyskytuje v důsledku ztráty neuronů v substantia nigra, což je oblast mozku, která produkuje dopamin. Snížení dopaminu v mozku může ovlivnit koordinaci a pohyb těla člověka.
Příznaky Parkinsonovy choroby mají tendenci se vyvíjet postupně a mohou se u jednotlivých lidí lišit. Mezi hlavní příznaky však patří:
- třes nebo třes v rukou, pažích, nohou a hlavě
- ztuhlost svalů, zejména paží
- pomalejší pohyb
- potíže s rovnováhou a koordinací, které mohou zvýšit riziko pádů
Lékaři plně nerozumí tomu, co způsobuje ztrátu neuronů produkujících dopamin u lidí s Parkinsonovou chorobou, ale domnívají se, že to může zahrnovat kombinaci genetických mutací a faktorů prostředí, jako je expozice konkrétním toxinům.
Léčba Parkinsonovy nemoci zahrnuje terapie, které zvyšují hladinu dopaminu v mozku, a léky, které mohou pomoci zlepšit motorické příznaky.
Deprese
Deprese nebo velká depresivní porucha je porucha nálady, která může vážně ovlivnit to, jak se člověk cítí a jak myslí. Příznaky deprese se mohou u jednotlivců velmi lišit, ale lidé s tímto stavem se často budou cítit smutní a beznadějní a ztratí zájem o činnosti, které si dříve užívali.
Výzkum naznačuje, že narušení dopaminergního systému může hrát roli při rozvoji deprese.
Schizofrenie
Vědecké studie také spojovaly dopamin se základní patologií schizofrenie. Schizofrenie je chronická porucha duševního zdraví, která může způsobit řadu závažných psychologických příznaků.
Podle přehledu z roku 2014 může snížená aktivace typu dopaminového receptoru způsobit „negativní“ příznaky schizofrenie, které zahrnují změny řeči, ztrátu rozkoše a špatnou motivaci. Odborníci se naopak domnívají, že „pozitivní“ příznaky, jako jsou halucinace a bludy, jsou výsledkem zvýšeného uvolňování dopaminu.
Léčba ADHD
Léčba ADHD často zahrnuje kombinaci terapií.
Americká pediatrická akademie (AAP) doporučuje jako první linii léčby dětí ve věku 4–5 let behaviorální terapii podřízenou učitelem nebo rodiči. U dětí ve věku nad 6 let AAP navrhuje, aby lékaři předepisovali kombinaci behaviorální terapie a léků.
Možnosti léčby ADHD zahrnují stimulační i nestimulační léky, které mohou pomoci zlepšit příznaky člověka a zlepšit fungování.
Stimulanty, které obsahují formy amfetaminu a methylfenidátu, pomáhají se zaměřením a pozorností. Odborníci se také domnívají, že tyto léky zvyšují hladinu dopaminu v mozku.
Úřad pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) také schválil tři nestimulační léky k léčbě příznaků ADHD: atomoxetin (Strattera), guanfacin (Intuniv) a klonidin (Kapvay). Lékaři obvykle předepisují tyto léky lidem, kteří mají problémy s užíváním stimulantů.
souhrn
ADHD je neurovývojová porucha, která může způsobit potíže s pozorností, impulzivitu a hyperaktivitu. Výzkum naznačuje, že při vzniku tohoto stavu může hrát roli nerovnováha neurotransmiterů, jako je dopamin, a strukturální změny v mozku.
Hladiny dopaminu se také zdají být faktorem několika dalších neurologických poruch a poruch duševního zdraví, včetně Parkinsonovy choroby, poruchy užívání návykových látek, deprese a schizofrenie.
