Vědci potvrzují, že krevní test může sledovat Alzheimerovu chorobu
Dlouhodobá studie podporuje dřívější návrhy, že testování hladiny určitých bílkovin v krvi by mohlo být neinvazivním způsobem ke sledování postupu Alzheimerovy choroby.
Protein se nazývá neurofilamentové světlo. Vylévá z poškozených a umírajících nervových buněk do mozkomíšního moku a odtud putuje do krevního řečiště.
Předchozí studie již prokázaly, že hladiny neurofilamentového světla v krvi jsou vyšší u lidí s nemocemi, jako je Alzheimerova choroba, které ničí nervové buňky a tkáně v mozku. Několik z nich však bylo dlouhodobým vyšetřováním.
Nová studie, která je součástí JAMA Neurologie, naznačuje, že měření hladin neurofilamentu v krvi by mohlo naznačovat, zda léky na léčbu Alzheimerovy choroby fungují. Dosud neexistuje žádný neinvazivní způsob, jak toho dosáhnout.
Zjištění navazují na výsledky dalšího výzkumu, který ukázal, že měření světla neurofilamentů v krvi může identifikovat Alzheimerovu chorobu 10 nebo více let před objevením se příznaků, jako je pokles myšlení a paměti.
Dřívější studie se však omezila na identifikaci lidí se vzácnou, zděděnou formou Alzheimerovy choroby s časným nástupem, která obvykle postihuje před 65. rokem věku. Novější výzkum se týká sporadické Alzheimerovy choroby, mnohem častější formy pozdního nástupu typ, který nejčastěji udeří po 65. roce věku.
„Celkově vzato,“ říká vedoucí studie Dr. Niklas Mattsson, lékař ve Fakultní nemocnici ve Skåne, který také provádí výzkum na Lund University ve Švédsku, „tyto studie naznačují, že [neurofilamentové světlo] v krvi lze použít k měření poškození do mozkových buněk v různých formách Alzheimerovy choroby. “
Alzheimerova choroba a změny mozku
Asi 60–80% lidí s demencí trpí Alzheimerovou chorobou. Nemoc je složitá a není snadné ji diagnostikovat.
Nejběžnějším časným příznakem Alzheimerovy choroby je ztráta krátkodobé paměti, která se spolu s dalšími příznaky kognitivního a fyzického zhoršení, které jsou důsledkem ztráty mozkových buněk, postupně zhoršuje. Nakonec onemocnění může lidem zabránit v tom, aby mohli žít samostatně, protože ztrácejí schopnost vztahovat se k ostatním a svému prostředí.
Podle údajů Alzheimerovy asociace žije ve Spojených státech s Alzheimerovou chorobou 5,8 milionu lidí a toto číslo pravděpodobně do roku 2050 vzroste na necelých 14 milionů.
V současné době neexistuje lék na Alzheimerovu chorobu. Existuje několik způsobů léčby, které mohou na krátkou dobu zmírnit některé z příznaků, ale žádná zatím nemůže zastavit progresi nemoci.
Změny v mozku, které doprovázejí Alzheimerovu chorobu, začínají dlouho předtím, než se začnou objevovat časné příznaky. Mezi tyto změny patří toxické nahromadění tau a beta-amyloidních proteinů, které poškozují schopnost nervových buněk komunikovat a fungovat a nakonec způsobit jejich smrt.
Krevní test „levnější a jednodušší“
Pro své vyšetřování Dr. Mattsson a jeho kolegové použili data z Alzheimerovy choroby Neuroimaging Initiative, multisite studie, která hodnotí zobrazování a další biomarkery pro včasnou detekci a sledování pokroku Alzheimerovy choroby.
Data pocházejí ze záznamů 1 583 jedinců v Severní Americe, kteří během let 2005–2016 pravidelně odebírali vzorky krve po dobu až 11 let a jejichž analýza krve zahrnovala měření neurofilamentového světla.
O něco více než 45% kohorty byly ženy a průměrný věk byl 73 let. Z jednotlivců nemělo 401 kognitivní poruchy, 855 mělo mírné kognitivní poruchy a 327 mělo demenci kvůli Alzheimerově chorobě.
Vědci analyzovali opatření světelného proteinu neurofilamentu spolu s dalšími údaji, které obsahovaly: informace z klinických diagnóz; markery beta-amyloidu a tau proteinu v mozkomíšním moku; výsledky PET a MRI skenů; a skóre z testů myšlení a paměti.
Dr. Mattsson říká, že zjistili, že hladiny neurofilamentového lehkého proteinu vzrostly „v průběhu času u Alzheimerovy choroby“ a že „odpovídaly akumulovanému poškození mozku“, které se projevilo v mozkových skenech a markerech mozkomíšního moku.
"Standardní metody pro indikaci poškození nervových buněk," vysvětluje, "zahrnují měření hladiny určitých látek u pacienta, použití lumbální punkce nebo vyšetření mozkové magnetické rezonance."
"Tyto metody jsou komplikované, vyžadují čas a jsou nákladné," pokračuje a dodává, že "měření [neurofilamentového světla] v krvi může být levnější a pro pacienta také jednodušší."
Potenciál pro použití při vývoji léčiv
Jednou z aplikací takového testu může být zjištění, zda lék ve skutečnosti zpomaluje nebo zastavuje ztrátu nervových buněk v mozku.
"V rámci vývoje léků," komentuje Dr. Mattsson, "může být cenné zjistit účinky trialovaného léku v rané fázi a být schopni testovat na lidech, kteří ještě nemají plnohodnotný Alzheimerovu chorobu."
Zdůrazňuje potřebu pokračovat ve studiu světla neurofilamentů jako potenciálního biomarkeru Alzheimerovy choroby. Zůstávají například otázky ohledně citlivosti značky a toho, jak se dlouhodobě mění. Nové studie také musí zkoumat účinky, které mohou mít nové léky na hladinu bílkovin.
Mezitím navrhuje, že i přes veškerou tuto nezbytnou práci, která je před námi, může být krevní test využívající neurofilamentové světlo zde dříve, než by si lidé mysleli.
Zmínil například, že probíhající projekt ve Fakultní nemocnici Sahlgrenska ve švédském Göteborgu si klade za cíl zpřístupnit takový test „v blízké budoucnosti jako klinický postup“.
"Lékaři pak mohou pomocí této metody měřit poškození nervových buněk při Alzheimerově chorobě a dalších mozkových poruchách pomocí jednoduchého krevního testu."
Dr. Niklas Mattsson
