Počáteční období spojená se zdravotními riziky později v životě
Studie zahrnující téměř půl milionu lidí zjistila, že zahájení období před 12 rokem zvyšuje riziko srdečních onemocnění a cévní mozkové příhody později v životě.
Protože kardiovaskulární onemocnění (CVD) je celosvětově hlavní příčinou úmrtí a invalidity, je důležité pochopit, co zvyšuje riziko.
Přestože je mnoho faktorů, jako je obezita, hypertenze a kouření, nyní dobře známé, v hádance stále chybí některé části.
Určité reprodukční faktory - které mohou zahrnovat časnou menopauzu, časná období nebo menarche, komplikace těhotenství, potrat, porod mrtvého dítěte a hysterektomii - jsou již dlouho považovány za předpovědi CVD později v životě.
Některé studie například ukázaly, že časná menopauza může souviset se zvýšeným rizikem KVO, zatímco předchozí potrat může souviset se zvýšeným rizikem ischemické choroby srdeční. Některé studie zjistily vztah mezi mrtvě narozeným a CVD.
Jiné podobné vyšetřování však nenalezly významné vazby. Ačkoli tedy stále roste důkaz, že v riziku CVD hrají roli reprodukční faktory, přesný rozsah a šíře vztahu není jasný.
Přehodnoceny reprodukční faktory a CVD
Vědci z Oxfordské univerzity ve Velké Británii se tedy rozhodli získat definitivnější odpověď. Chtěli vědět, které reprodukční faktory, pokud existují, zvyšují riziko CVD. Jejich výsledky jsou zveřejněny tento týden v BMJ.
Ponořili se do údajů z britské biobanky, což je populační studie zahrnující více než půl milionu mužů a žen ve věku do 69 let, získaných od roku 2006 do roku 2010.
Jednotlivci, kteří se do studie zapojili, vyplnili dotazníky týkající se informací o životním stylu, anamnéze a jejich prostředí. Každý účastník také podstoupil testy krve, moči a slin.
Celkem bylo do března 2016 nebo do první infarktu sledováno 267 440 žen a 215 088 mužů. Na začátku pokusu nikdo neměl známky CVD.
Ze žen pocházelo 51 procent z nejbohatší třetiny Velké Británie a 60 procent nikdy nekouřilo. Na začátku studie byl jejich průměrný věk 56 let.
Mezi další demografické informace patřila skutečnost, že:
- jejich průměrný věk v menarche byl 13 let
- 85 procent bylo těhotných
- 44 procent mělo dvě děti
- jejich průměrný věk u prvního dítěte byl 26 let
- 25 procent potratilo
- 3 procenta měla mrtvé dítě
- 42 procent mužů zplodilo před studií dvě děti
Vliv reprodukčních faktorů
Před analýzou byla zohledněna řada potenciálních ovlivňujících faktorů. Během 7 let sledování bylo 9 054 případů KVO (5 782 případů ischemické choroby srdeční a 3 489 případů cévní mozkové příhody). Z těchto případů bylo 34 procent u žen.
Zjistili, že ženy, které prodělaly první menstruaci před 12. rokem věku, měly o 10 procent vyšší riziko KVO ve srovnání s těmi, které začaly ve věku 13 let nebo starší.
Také ženy, které prošly menopauzou před 47 lety, měly 33% zvýšení rizika KVO. Riziko bylo zvláště výrazné u cévní mozkové příhody, které vzrostlo na 42 procent.
Podobně bylo zjištěno, že potraty zvyšují riziko srdečních onemocnění a zvyšují riziko o 6 procent při každém potratu. Mrtvě narozené dítě zvýšilo riziko CVD celkově o 22 procent a u mrtvice o 44 procent.
Ženy, které podstoupily hysterektomii, měly o 12 procent vyšší riziko CVD a o 20 procent vyšší riziko srdečních onemocnění. Pokud tyto ženy podstoupily odstranění vaječníků nebo ooforektomii před hysterektomií, jejich riziko CVD se zdvojnásobilo.
Také ženy, které měly děti v mladším věku, zaznamenaly zvýšené riziko KVO, které každým rokem kleslo o 3 procenta.
Autoři doporučují:
"Častější kardiovaskulární screening se zdá být rozumný u žen, které jsou na počátku svého reprodukčního cyklu nebo u nichž se v minulosti vyskytly nepříznivé reprodukční příhody nebo hysterektomie, protože by to mohlo pomoci oddálit nebo zabránit jejich vzniku [kardiovaskulární onemocnění]."
Riziko a parita CVD
Některé studie ukázaly, že počet dětí, které žena má, nebo parita, zvyšuje riziko KVO. Tento vztah byl také nalezen v této analýze.
Jak již bylo řečeno, stejné přírůstkové zvýšení rizika bylo měřeno u mužů - takže spíše než v důsledku biologických faktorů je to spíše u behaviorálních a psychologických faktorů.
Autoři berou na vědomí některá omezení. Například studie byla observační, takže není možné vyvodit pevné závěry. Tým také spoléhal na odvolání účastníků reprodukčních událostí, k nimž v některých případech došlo před mnoha lety.
Protože však studie zahrnovala velkou velikost vzorku a podrobné informace o každém účastníkovi, nálezy určitě mají váhu.
Jako vždy je zapotřebí více práce s osvětlením detailů těchto interakcí. Autoři zakončují svůj příspěvek slovy: „Budou zapotřebí další studie k potvrzení současných poznatků ak objasnění biologických, behaviorálních a sociálních mechanismů.“
