Spánková apnoe: Denní ospalost může pomoci předpovědět kardiovaskulární riziko
Nedávná studie kategorizující lidi s obstrukční spánkovou apnoe na základě jejich odlišných příznaků zjistila silnou souvislost mezi nadměrnou ospalostí během dne a kardiovaskulárními chorobami.
Obstrukční spánková apnoe (OSA) způsobuje během spánku sporadické blokování proudění vzduchu.
OSA je nejběžnější u všech typů spánkové apnoe.
Mezi příznaky patří chrápání, denní ospalost, potíže se soustředěním a vysoký krevní tlak.
K OSA dochází, když se svaly krku příliš uvolní, aby udržely dýchací cesty otevřené.
Podle Národní spánkové nadace má spánkovou apnoe více než 18 milionů dospělých ve Spojených státech. Pokud osoba nevyhledá léčbu, může to vést k několika komplikacím - jednou z nich je kardiovaskulární onemocnění.
Spánková apnoe a kardiovaskulární problémy
Podle Americké hrudní společnosti má asi 30 procent lidí s vysokým krevním tlakem nebo hypertenzí OSA. Jedinci s OSA mají také 50% šanci na rozvoj hypertenze.
Vědci však dosud nevědí, proč je u lidí s OSA pravděpodobnější výskyt srdečních onemocnění.
Když dojde k těmto dechovým pauzám, hladina kyslíku v krvi se sníží a tyto časté záchvaty nízké hladiny kyslíku během spánku mohou poškodit krevní cévy dodávající srdce.
Během těchto pauz srdce bije rychleji a krevní tlak stoupá. Těžká OSA může také způsobit zvětšení srdce. Když k tomu dojde, srdce dostává méně kyslíku a pracuje méně efektivně.
Předchozí studie identifikovaly souvislost mezi OSA a srdečními chorobami. Pro lepší pochopení asociace však vědci kategorizovali lidi s OSA na základě jejich příznaků a provedli novou studii.
Jejich výsledky se nyní objevují v American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine.
Nadměrná ospalost: značka rizika?
Vědci rozdělili účastníky do čtyř podtypů OSA podle příznaků, které hlásili, což zahrnovalo: potíže s usínáním a spánkem, chrápání, únava, ospalost při řízení, narušený spánek, mírná ospalost a nadměrná ospalost. Čtyři podtypy byly:
- ti s narušeným spánkem
- ti s několika příznaky
- ti, kteří se cítili mírně ospalí
- ti, kteří se cítili příliš ospalí
Studie analyzovala údaje od více než 1 000 dospělých, kteří měli středně těžkou až těžkou OSA (kterou vědci definovali jako nejméně 15 pauz při dýchání během spánku nebo snížené dýchání).
Všichni se zúčastnili studie Sleep Heart Health Study, která byla k dispozici od National Sleep Research Resource. Tým sledoval účastníky asi 12 let.
„Několik studií z naší skupiny,“ vysvětluje spoluautor studie Dr. Diego Mazzotti z University of Pennsylvania ve Filadelfii, „ukázalo, že pacienty se středně těžkou až těžkou OSA na celém světě lze podle jejich hlášených symptomů rozdělit do konkrétních podtypů. . “
"Nicméně," poznamenává, "dosud nebylo jasné, zda tyto podtypy mají různé klinické důsledky, zejména s ohledem na budoucí kardiovaskulární riziko."
„Náhradní značka“
Analýza ukázala, že účastníci s OSA, u kterých došlo k nadměrné ospalosti, měli vyšší míru kardiovaskulárních onemocnění při zápisu ve srovnání s lidmi bez OSA.
Během období sledování měli také dvakrát vyšší pravděpodobnost kardiovaskulárních problémů.
Vědci si uvědomují, že tyto výsledky neprokazují, že nadměrná spavost je příčinným faktorem kardiovaskulárních onemocnění. Věří tedy, že tento konkrétní příznak OSA může být „náhradním markerem základních cest kardiovaskulárního rizika“.
Navzdory omezením studie tým naznačuje, že léčba OSA, jako je kontinuální pozitivní tlak v dýchacích cestách (CPAP), by se měla zaměřit na lidi, kteří mají podtyp nadměrné ospalosti, protože by měli největší užitek.
CPAP používá stroje, které udržují dýchací cesty otevřené, aby lidem umožňovaly správné dýchání během spánku.
"I bez dalšího výzkumu by lékaři měli uznat, že pacienti s OSA, kteří si stěžují na pocit únavy, když se během dne probouzí a jsou ospalí a mají vysoké skóre na stupnici ospalosti Epworth, mají větší riziko kardiovaskulárních onemocnění."
Dr. Diego Mazzotti
Dodává, že jeho kolegové vyvíjejí jednoduchý nástroj pro kategorizaci lidí do subtypů příznaků, který by měl zlepšit klinickou užitečnost jejich nálezů.
