Druhy poruchy osobnosti
Díky osobnosti je každý z nás jiný. Náš styl chování, to, jak reagujeme, náš světonázor, myšlenky, pocity a to, jak komunikujeme ve vztazích, jsou součástí toho, co tvoří naši osobnost.
Zdravá osobnost umožňuje člověku fungovat v každodenním životě. Každý někdy prožívá stres, ale zdravá osobnost nám pomáhá čelit výzvám a jít dál.
Pro někoho s poruchou osobnosti se funkce každodenního života, které většina lidí považuje za samozřejmost, mohou stát výzvou.
Existuje mnoho typů poruch osobnosti, ale tento článek se zaměří na několik z nich.
Co je osobnost?
Osobnost jedince určuje to, jak vnímá svět kolem sebe. Jedná se o soubor charakteristik a vlastností, které způsobují, že uvažují, cítí a jednají zvláštním způsobem.
Genetické složení, biologické a environmentální faktory pomáhají utvářet osobnost jednotlivce.
Porucha osobnosti
Když má jedinec poruchu osobnosti, je pro něj obtížnější reagovat na změny a požadavky života a vytvářet a udržovat vztahy s ostatními.
Tyto zkušenosti mohou vést k utrpení a sociální izolaci a zvýšit riziko deprese a dalších problémů duševního zdraví.
Americká psychiatrická asociace (APA) Diagnostická a statistická příručka, páté vydání (DSM-5) uvádí řadu poruch osobnosti jako diagnostikovatelné stavy, pro které mohou lidé vyhledávat léčbu.
The DSM-5 seskupuje poruchy osobnosti do tří širokých shluků, které označuje jako A, B a C.
Poruchy osobnosti klastru A.
Tyto poruchy zahrnují chování, které se ostatním zdá neobvyklé a výstřední, tvrdí Mental Health America (MHA).
Obsahují:
- paranoidní porucha osobnosti
- schizoidní porucha osobnosti
- schizotypální porucha osobnosti
Poruchy osobnosti skupiny B
Tyto poruchy se vyznačují emocionálním, dramatickým nebo nestálým chováním.
Mezi příklady patří:
- asociální porucha osobnosti
- hraniční porucha osobnosti
- histriónská porucha osobnosti
- narcistická porucha osobnosti
Poruchy osobnosti skupiny C
Úzkost a strach jsou základem chování, ke kterému dochází u poruch skupiny C.
Mezi příklady patří:
- vyhýbavá porucha osobnosti
- závislá porucha osobnosti
- obsedantně kompulzivní poruchy osobnosti
K získání diagnózy poruchy osobnosti musí jednotlivec splňovat určitá kritéria.
MHA popisuje poruchu osobnosti jako „hluboce zakořeněný, nepružný vzorec vztahů, vnímání a myšlení natolik závažných, že způsobí strach nebo zhoršenou funkci.“
Tyto poruchy pravděpodobně vyplývají z kombinace genetických a environmentálních faktorů.
Paranoidní porucha osobnosti
U osoby s paranoidní poruchou osobnosti je těžké důvěřovat ostatním. Mohli by si myslet, že jim lidé lžou nebo s nimi manipulují, i když o tom nic nenasvědčuje.
Osoba může zažít:
- nedůvěra a podezření
- hypervigilance
- strach
- úzkost z toho, že je někdo využije
- hněv nad vnímaným zneužíváním
- obavy ze skrytých významů nebo motivů
Neschopnost důvěřovat druhým může člověku ztížit udržování vztahů s lidmi kolem něj.
Asi 2–4 procenta obecné populace mohou mít tuto poruchu.
Schizoidní porucha osobnosti
Osoba se schizoidní poruchou osobnosti se často cítí nepříjemně, když musí mít vztah k ostatním.
Ovlivňuje méně než 1 procento populace.
Jiní mohou vidět člověka jako rezervovaného, odloučeného, chladného nebo jako „samotáře“.
Osoba bude mít tendenci:
- vyhýbat se blízkému sociálnímu kontaktu s ostatními
- mít potíže s vytvářením osobních vztahů
- hledat zaměstnání, které vyžaduje omezenou osobní nebo sociální interakci
- reagovat na situace způsobem, který ostatní považují za nevhodný
- vypadat uzavřený a izolovaný
Osoba může vytvářet přílohy s předměty nebo zvířaty, spíše než s lidmi.
Schizoidní porucha osobnosti sdílí některé rysy se schizofrenií, ale nejsou stejné. Psychóza a halucinace nejsou součástí této poruchy osobnosti.
Jedinci s touto poruchou osobnosti mohou mít příbuzné se schizofrenií nebo schizotypální poruchou osobnosti.
Schizotypální porucha osobnosti
Lidé se schizotypální poruchou osobnosti mohou mít jen málo blízkých vztahů mimo svou vlastní rodinu.
Je to proto, že mají potíže s pochopením toho, jak se rozvíjejí vztahy a také jak jejich chování ovlivňuje ostatní. Může být pro ně také těžké porozumět ostatním nebo jim důvěřovat.
Při diagnostice bude osoba zobrazovat nebo zažívat pět nebo více z následujících chování:
- referenční myšlenky, například když se stane menší událost, daná osoba věří, že má pro ně zvláštní význam
- podivné víry nebo magické myšlení, které ovlivňuje jejich chování, jako je pověrčivé myšlení, víry v telepatii nebo bizarní fantazie nebo starosti
- neobvyklé vjemové zážitky, včetně tělesných iluzí
- liché myšlení a řeč, například metaforické myšlení a nadměrná práce
- známky podezření nebo paranoidního myšlení
- nevhodné nebo bizarní výrazy obličeje
- chování nebo vzhled, který se zdá divný, výstřední nebo zvláštní
- nedostatek blízkých přátel a důvěrníků, jiných než příbuzných prvního stupně
- nadměrná sociální úzkost
Osoba s tímto stavem má vyšší riziko rozvoje schizofrenie v budoucnu.
Antisociální porucha osobnosti
Osoba s antisociální poruchou osobnosti (ASPD) jedná bez ohledu na to, co je správné nebo špatné, nebo bez přemýšlení o důsledcích svého jednání na ostatní.
To může mít za následek:
- nezodpovědné a delikventní chování
- chování hledající novinky
- násilné chování
- riziko trestné činnosti
Přibližně 1–3 procenta obecné populace mají ASPD, ale přibližně 40–70 procent lidí ve věznicích to má, podle autorů, kteří publikovali studii v roce 2016.
Porucha chování před dosažením věku 15 let významně zvyšuje riziko vzniku ASPD později v životě. Je pravděpodobnější, že postihne muže než ženy.
Vědci zkoumali specifické genetické rysy u 543 účastníků. Zjistili podobné genetické rysy u lidí s touto poruchou, stejně jako nízkou hladinu šedé hmoty v oblasti mozkové kůry frontální. Pravděpodobně všechny hrají roli genetické, biologické a environmentální faktory.
Hraniční porucha osobnosti
Osoba s hraniční poruchou osobnosti bude mít potíže s ovládáním svých emocí.
Mohou zažít:
- změny nálady
- posuny v chování a sebeobrazu
- impulzivní chování
- období intenzivní úzkosti, hněvu a deprese, nudy
Tyto intenzivní pocity mohou trvat jen několik hodin nebo mnohem delší dobu, která trvá několik dní. Mohou vést k problémům ve vztazích a dalším výzvám v každodenním životě.
Podle Národního institutu duševního zdraví (NIMH) to může mít za následek:
- rychlé změny ve vztahu člověka k ostatním, například náhlé přechody z blízkosti k hněvu
- riskantní chování, jako je nebezpečné řízení a utrácení
- sebepoškozující chování
- špatné zvládání hněvu
- pocit prázdnoty
- potíže s důvěrou v ostatní
- opakující se sebevražedné chování, gesta, vyhrožování nebo sebepoškozování, jako je řezání
- pocity odloučení nebo disociace
Histrionická porucha osobnosti
Osoba s histrionickou poruchou osobnosti cítí potřebu, aby si ji ostatní všimli a ujistili ji, že jsou významní. To může ovlivnit způsob, jakým daná osoba myslí a jedná.
Vědci, kteří v roce 2015 psali, to nazvali „jednou z dvojznačných diagnostických kategorií“ v oblasti duševního zdraví.
Osoba může pociťovat silnou potřebu být milován a může mít také pocit, jako by nebyl dostatečně silný, aby zvládl každodenní život sám.
Může to vést k chování, které se objeví:
- sobecký
- provokativní a koketní
- nemístný
- příliš emotivní nebo dramatický
- emocionálně mělký
- upřímný, protože se rády a nelibosti posunují tak, aby vyhovovaly lidem v okolí
- riskantní, protože člověk neustále hledá novost a vzrušení
Osoba může dobře fungovat v sociálním a jiném prostředí, ale může také zažít vysokou hladinu stresu. To může vést k depresi a úzkosti.
Vlastnosti histrionické poruchy osobnosti se mohou překrývat s narcistickými poruchami osobnosti a být s nimi podobné.
Narcistická porucha osobnosti
Tato porucha má pocit vlastní důležitosti a síly, ale může také zahrnovat pocity nízké sebeúcty a slabosti.
Osoba s tímto stavem může vykazovat následující osobnostní rysy:
- mít nafouknutý pocit vlastní důležitosti, přitažlivosti, úspěchu a moci
- touží po obdivu a pozornosti
- nedostatek úcty k pocitům druhých
- přeceňovat jejich talent nebo úspěchy
- očekávejte, že budete mít všechno nejlepší
- snadno zažít zranění a odmítnutí
- očekávejte, že ostatní půjdou se všemi svými plány a nápady
- zažít žárlivost
- věří, že by měli mít zvláštní zacházení
- věří, že by měli trávit čas pouze s jinými lidmi, kteří jsou stejně výjimeční jako oni
- vypadat arogantní nebo domýšlivý
- být náchylní k impulzivnímu chování
Mohou mít také vyšší riziko:
- poruchy nálady, návykových látek a úzkosti
- nízká sebeúcta a strach z toho, že nejste dost dobří
- pocity hanby, bezmocnosti, hněvu na sebe
- impulzivní chování
- pomocí smrtících prostředků k pokusu o sebevraždu
Tyto funkce mohou ztížit udržování zdravých vztahů a fungování v každodenním životě.
Vyhýbavá porucha osobnosti
Osoba s vyhýbavou poruchou osobnosti se vyhýbá sociálním situacím a blízkým mezilidským vztahům, zejména kvůli strachu z odmítnutí a pocitu, že nejsou dost dobří.
Mohou:
- cítit se nedostatečně
- mít nízkou sebeúctu
- je pro ně těžké věřit lidem
Mohou vypadat nesmírně plachě a sociálně omezeně.
Osoba s vyhýbavou poruchou osobnosti může chtít rozvíjet blízké vztahy s ostatními, ale chybí jí sebevědomí a schopnost vytvářet vztahy.
Může také existovat vyšší riziko zneužívání návykových látek, poruchy příjmu potravy nebo deprese. Osoba může myslet nebo se pokusit o sebevraždu.
Závislá porucha osobnosti
Osoba s tímto stavem může mít následující vlastnosti:
- má nadměrnou potřebu postarat se o ostatní
- je příliš závislý na ostatních
- má hluboký strach z odloučení a opuštění
- investuje spoustu energie a zdrojů do snahy potěšit ostatní
- snaží se vyhnout neshodám a konfliktům
- je zranitelný vůči manipulaci ostatními
- je ochoten podstoupit týrání, aby udržel vztah
- nemá rád být sám
Jiní mohou vidět chování osoby jako:
- poslušný
- přilnavý
- neaertivní
- pasivní
- poslušný
Osoba často postrádá důvěru v sebe a své schopnosti. Je pro ně obtížné provádět projekty samostatně nebo se rozhodovat bez pomoci. Může být pro ně těžké převzít odpovědnost.
Studie publikovaná v roce 2011 dospěla k závěru, že lidé se závislou poruchou osobnosti jsou náchylní ke špatnému zacházení ze strany ostatních, včetně domácího násilí.
To může vést k dalším komplikacím, jako je deprese a úzkost.
Obsedantně kompulzivní porucha osobnosti
Obsedantně-kompulzivní porucha osobnosti (OCPD) není totéž jako obsedantně-kompulzivní porucha (OCD). Někteří lidé však mohou mít obojí, a vědci tvrdí, že mezi nimi existuje souvislost.
V životě člověka s OCDP dominuje nadměrné znepokojení nad perfekcionismem a tvrdou prací. Jednotlivec může upřednostnit tyto ideály na úkor blízkých osobních vztahů.
Podle Mezinárodní nadace OCD může osoba s OCPD:
- vypadat nepružně
- cítit naprostou potřebu mít vše pod kontrolou
- zjistíte, že obavy o pravidla a účinnost ztěžují uvolnění
- obtížné dokončit úkol ze strachu, že není dokonalý
- být nepohodlní, když jsou věci špinavé
- mít potíže s delegováním úkolů na ostatní
- pokud to není nutné, buďte mimořádně skromní
- hromadit předměty
- může být na pracovišti vysoce efektivní
Jiní mohou vidět jednotlivce jako posvátného, tvrdohlavého, nespolupracujícího a tvrdohlavého.
Podle Mezinárodní nadace OCD je jedním rozdílem mezi OCD a OCPD to, že OCD souvisí s každodenními úkoly, zatímco OCPD se zaměřuje konkrétně na následující postupy.
Kromě toho může OCD interferovat se způsobem, jakým člověk funguje v každodenním životě, zatímco OCPD může zlepšit profesionální výkon člověka a případně narušit jeho život mimo práci.
Léčba a výhled
Poruchy osobnosti mají často společné rysy a je těžké je rozlišit, ale DSM-5 poskytuje kritéria pro příslušnou diagnózu.
Po stanovení diagnózy může léčba pomoci lidem s různými druhy poruch osobnosti.
Osoba často nemá pocit, že by s jejím chováním bylo něco v nepořádku, ale může vyhledat pomoc, protože prožívá sociální izolaci a strach.
Deprese, úzkost a další problémy duševního zdraví však mohou být výsledkem života s poruchou osobnosti. Z tohoto důvodu je důležité vyhledat pomoc včas.
Lékař může předepsat léky a doporučit terapii nebo poradenství. Může pomoci individuální, skupinové a rodinné poradenství.
Jedním typem poradenství je kognitivně behaviorální terapie (CBT). CBT pomáhá člověku vidět jeho chování novým způsobem a naučit se alternativní způsoby reakce na situace.
To časem může člověku usnadnit fungování v každodenním životě a udržení zdravých vztahů s ostatními.
