Vaginální bolest: Příčiny a způsob léčby
Vaginální bolest může být dočasným příznakem infekce nebo poranění. V některých případech však může jít o chronický příznak bez známé příčiny.
Trvalá vaginální bolest bez zjevné příčiny se nazývá vulvodynia. Jedná se o běžný gynekologický stav, který postihuje až 16% žen ve Spojených státech.
Strach nebo rozpaky mohou člověku bránit v tom, aby vyhledal profesionální léčbu bolesti pochvy. Neoficiální důkazy naznačují, že někteří lékaři mohou tento příznak rychle odmítnout.
Správný poskytovatel zdravotní péče však bude pilně pracovat na diagnostice a léčbě problému.
Čtěte dále a dozvíte se o příznacích a příčinách vaginálních bolestí i o možnostech léčby.
Příčiny vaginální bolesti
Bolest v pochvě může způsobit široká škála stavů, ale nejčastější jsou následující:
Infekce
Kvasinkové infekce patří mezi nejčastější příčiny vaginálních bolestí. Asi u 75% žen se v průběhu života vyvine vaginální kvasinková infekce.
Kvasinková infekce může způsobit svědění, pálení a někdy i výtok podobný tvarohu z pochvy.
Tyto infekce se obvykle nešíří pohlavním stykem a většina odborníků nedoporučuje léčbu sexuálních partnerů.
Bakteriální vaginóza (BV) je také běžnou infekcí, zejména u sexuálně aktivních lidí.
Ačkoli BV ne vždy způsobuje příznaky, u některých lidí se mohou ve vagině vyskytnout následující příznaky:
- bolest
- svědění
- hořící
- rybí zápach
- nepohodlí během sexu
Mnoho lidí si mýlí příznaky BV s příznaky kvasinkové infekce. Oba však mají různé příčiny a vyžadují odlišné zacházení.
Některé další infekce, zejména chlamydie a kapavka - obojí jsou pohlavně přenosné infekce (STI) - mohou také způsobit bolest a neobvyklý výtok.
Fyzické trauma
Fyzické poranění pochvy nebo vulvy může způsobit vaginální bolest. Někdy za to mohou relativně malá poranění, jako například poranění při holení, ale jednou z nejčastějších příčin zranění a bolesti je porod.
Porod způsobuje vaginální slzení u většiny lidí během prvního vaginálního porodu.Slza obvykle zasahuje do perinea, což je oblast mezi pochvou a konečníkem. Lékaři to označují jako perineální slzu. Je také možné, že se klitoris nebo stydké pysky při porodu roztrhnou.
Lékař nebo porodní asistentka možná bude muset slzit vážné slzy. Stehy, které používají, se časem rozpustí a nevyžadují odstranění.
Dysfunkce nebo poranění pánevního dna
Poškození svalů pánevního dna může způsobit bolesti pochvy, žaludku a zad, stejně jako ovlivnění svalů v jiných oblastech.
Některé faktory, které mohou zvýšit riziko problémů s pánevním dnem, zahrnují:
- stáří
- těhotenství
- zranění z porodu
- epiziotomie, což je chirurgický řez k zvětšení vaginálního otvoru do perinea během porodu
U některých lidí s dysfunkcí pánevního dna dochází také k inkontinenci, zejména při kýchání nebo skákání. Osoba může také zaznamenat fekální inkontinenci, bolest při stolici nebo oba příznaky.
Vulvodynia
Vulvodynia je typ chronické bolesti vulvy, pochvy nebo obou. Bolest se liší od člověka k člověku, ale mnozí hlásí hořící bolest, která je poměrně kontinuální, ačkoli pohlavní styk ji může vyvolat nebo zhoršit.
Lékaři plně nerozumí vulvodynii a proč k ní dochází. Diagnostický proces může být zdlouhavý, protože zahrnuje vyloučení jiných příčin vaginálních bolestí.
Každý, kdo má podezření, že má vulvodynii, by měl navštívit lékaře, protože jsou k dispozici různé způsoby léčby.
Bartholinova cysta
Bartholinovy žlázy sedí po obou stranách vchodu do pochvy a pomáhají ji mazat.
Ucpání jedné z těchto žláz může vést k cystě, která se může cítit jako tvrdá hrudka nebo vypadat jako pupínek. Cysta může způsobit bolest, obvykle na jedné straně pochvy.
Bartholinovy cysty se mohou během několika dní zvětšit, než zmizí nebo prasknou. Někdy se nakazí a způsobí intenzivní bolest.
Příznaky
Vaginální bolest může mít mnoho různých charakteristik. Podrobný popis bolesti může pomoci poskytovateli zdravotní péče správně diagnostikovat problém.
Níže jsou uvedeny nejčastější typy vaginálních bolestí:
Hořící
Vaginální kvasinkové infekce, BV a další typy infekcí často způsobují pocit pálení, zejména během pohlavního styku nebo po něm.
Vulvodynia také často způsobuje pálivou bolest, i když k tomu obvykle dochází spolu s dalšími příznaky.
Svědění
Svědění je klasickým příznakem infekce, jako je kvasinková infekce, BV nebo STI.
Méně často zranění pánevního dna způsobuje nervovou dysfunkci, která se cítí jako svědění nebo jiný neobvyklý pocit.
Někteří lidé pociťují vaginální svědění konkrétně během pohlavního styku. Mezi možné příčiny patří:
- vulvodynia
- prasknutí Bartholinovy cysty
- uzdravení po fyzickém zranění
Napětí nebo svalové křeče
Těsnost, bolestivost a svalové křeče v pochvě mohou naznačovat dysfunkci pánevního dna. Někteří lidé také pociťují bolest s různými vlastnostmi nebo v jiných oblastech - například mohou mít bolesti dolní části zad nebo kyčle.
Vulvodynia může způsobit napnutí vaginálních svalů před pohlavním stykem nebo během něj. Někteří lidé uvádějí, že jejich svaly jsou napjaté tak silně, že nemohou mít pohlavní styk.
Něha nebo citlivost
Pokud se pokožka kolem pochvy a vulvy cítí bolestivě, něžně nebo citlivě, může to být příznak Bartholinovy cysty.
Oblast může být také zbarvená a může dojít k tvrdé hrudce nebo viditelnému otoku. Pokud se objeví infekce, bolest může být intenzivní.
Trauma pochvy nebo vulvy může také způsobit něžnost a citlivost. Mnoho lidí uvádí bolestivost po porodu, zejména po perineální slze.
Bolest při pohlavním styku
Styk může zhoršit jakýkoli typ vaginální bolesti, protože tření způsobuje podráždění.
Pokud však člověk pociťuje vaginální bolest pouze při pohlavním styku, může být příčinou vulvodynie.
Pokud po bolestivém styku následuje rybí pach, mohlo by to znamenat BV.
Diagnóza
Lékař může obvykle diagnostikovat vaginální kvasinkovou infekci pouze na základě symptomů člověka, i když možná bude muset otestovat vzorek výtoku. Tento test pomůže lékaři vyloučit bakteriální infekce a pohlavně přenosné choroby, jako je kapavka a chlamydie.
Diagnostický proces může zahrnovat také lékaře:
- provedení fyzické prohlídky oblasti ke kontrole nedávných zranění
- provedení interní vaginální vyšetření ke kontrole svalových abnormalit, otoků a podráždění
- absolvování komplexní anamnézy, během níž se pravděpodobně budou ptát na rizikové faktory pro konkrétní vaginální zdravotní problémy
Lidé s vulvodynií obvykle nemají detekovatelné příznaky fyzické poruchy. Lékař proto k vyloučení této diagnózy bude muset vyloučit další příčiny bolesti pochvy.
Ošetření
Možnosti léčby určí příčina bolesti.
Antibiotika mohou léčit kapavku, BV, chlamydie a některé další bakteriální infekce. Fyzická poranění, jako jsou hluboká nebo infikovaná zranění, mohou také vyžadovat antibiotika.
Vzhledem k tomu, že kvasnice jsou spíše houby než bakterie, antibiotika nebudou léčit kvasinkovou infekci a mohou ji zhoršit. Místo toho může lékař doporučit over-the-counter léčbu nebo předepsat perorální antifungální léky.
Bartholinovy cysty obvykle odezní samy, ačkoli tento proces mohou urychlit teplé obklady. Pokud cysta roste velmi velká, lékař ji může chirurgicky odvodnit. Pokud se cysta nakazí, může vyžadovat antibiotika.
Fyzikální terapie může pomoci při poranění pánevního dna a fyzioterapeut může s danou osobou pracovat na vypracování plánu na posílení pánevního dna doma. Fyzikální terapie může také pomoci s vulvodynií.
Vulvodynia je notoricky obtížné léčit. Správné zacházení se liší od člověka k člověku, ale často zahrnuje kombinaci:
- orální a lokální léky proti bolesti
- nervová stimulace
- léky zvané nervové bloky
- cvičení pánevního dna
- sexuální terapie
- pokud je to možné, vyhýbat se známým spouštěčům
Domácí prostředky
Domácí léky nemohou léčit bakteriální vaginální infekce a vyzkoušení těchto metod může způsobit, že se infekce zhorší.
Každý, kdo má podezření, že má bakteriální infekci, by měl navštívit lékaře k diagnostice a léčbě.
Některé domácí léky však mohou pomoci s příznaky jiných stavů. Lidé možná zjistí, že aplikace teplých obkladů na Bartholinovu cystu několikrát denně zkracuje čas potřebný k vyřešení.
Ti, kteří mají vaginální slzu, mohou často zmírnit bolest pomocí sedací koupele, ledových balíčků, znecitlivujících sprejů nebo kombinací těchto léků.
Prevence
Strategie prevence některých forem vaginálních bolestí zahrnují:
- nošení kondomu během sexu
- podstoupení pravidelného testování STI a dotazování se všech partnerů na jejich stav STI
- co nejdříve se převlékněte, pokud zvlhne nebo zpocíte, protože vlhkost poskytuje kvasnicím ideální prostředí
- zeptat se lékaře nebo porodní asistentky na metody prevence slz během porodu, pokud jsou těhotné
souhrn
Vaginální bolest může být dočasná nebo chronická a může se pohybovat od mírného podráždění až po silnou oslabující bolest. Pocit může být důsledkem infekce, zranění nebo žádné identifikovatelné příčiny.
Každý, kdo má vaginální bolest, by měl navštívit lékaře nebo jiného poskytovatele zdravotní péče o diagnózu. Nejčastěji zmizí vaginální bolest, jakmile člověk najde správnou léčbu.
Příčinu chronické vaginální bolesti může být obtížné diagnostikovat. Poskytovatel zdravotní péče obvykle diagnostikuje vulvodynii pouze po vyloučení dalších možných příčin bolesti. Ačkoli odborníci vědí jen málo o příčinách vulvodynie, je k dispozici mnoho způsobů léčby.
Někteří lidé uvedli, že poskytovatelé zdravotní péče mohou být nesympatičtí ohledně vaginální bolesti a neužiteční. Pokud je to váš případ, je důležité požádat o druhé stanovisko někoho, kdo se specializuje na tento typ bolesti.
