Co způsobuje podvrtnutí laterálního kolaterálního vazu?

K podvrtnutí laterálního kolaterálního vazu dochází, když se vaz na vnější straně kolena roztrhne. Tento typ podvrtnutí je nejčastější u lidí, kteří hrají kontaktní sporty, jako je fotbal.

Zatímco poranění kolena představují až 39 procent všech poranění sportovců, poranění laterálních vazů jsou méně častá. Mnoho poranění laterálního kolaterálního vazu (LCL) se vyskytuje spolu s dalším poškozením kolena.

LCL spojuje stehenní kost s menší lýtkovou kostí. Řídí boční pohyb kolena a vedle mediálního kolaterálního vazu na vnitřním koleni přispívá ke stabilitě kolena.

V tomto článku pojednáváme o příčinách a příznacích podvrtnutí LCL. Uvádíme také některé způsoby léčby a prevence tohoto zranění.

Příčiny

Sportovci, kteří hrají kontaktní sporty, jsou vystaveni riziku zranění LCL.

K podvrtnutí LCL obvykle dochází, když koleno tlačí mimo obvyklý rozsah pohybu. To přetáhne a roztrhne vaz.

Podvrtnutí LCL může mít příčiny, včetně:

• přímý kontakt s vnitřkem kolena, například při srážce nebo nárazu
• špatná technika přistání
• náhlá změna směru při běhu
• kroucení kolena, když je noha v klidu

Následující skupiny jsou více vystaveny riziku poranění LCL:

• sportovci, kteří hrají kontaktní sporty
• lidé se slabými svaly
• lidé se špatnou koordinací

Jaké jsou příznaky?

Nejviditelnějším příznakem je bolest, která může být mírná nebo silná na vnější straně kolena. Lidé někdy slyší praskající nebo trhací zvuk, když dojde ke zranění.

Mezi další příznaky patří:

• modřiny na kůži
• celková slabost kolenního kloubu a pocit, že může ustoupit
• necitlivost v koleni, ke které může dojít v důsledku poškození nervů
• ztuhlost
• otok podél vnější strany kolena
• něha kolem vazu, zvláště pokud je pod tlakem
• pocit, že se koleno zablokuje během pohybu

Závažnost příznaků závisí na závažnosti podvrtnutí. Lékaři kategorizují podvrtnutí LCL jako:

• Stupeň 1: Vazivo se přetáhne, ale neroztrhne. Může to mít za následek mírnou bolest nebo otok. Podvrtnutí stupně 1 obvykle nemá vliv na stabilitu kloubu.
• Stupeň 2: Kolenní vaz se částečně trhá. Mezi příznaky patří mírná bolest, otok, nestabilita kolena a potíže s používáním kloubu. Kůže kolem vazu LCL se může otlačit.
• Stupeň 3: To zahrnuje úplnou slzu vazu. Mezi příznaky patří otok, výrazné modřiny, nestabilita kloubů a potíže s váhou nohy. Podvrtnutí stupně 3 zvyšuje riziko poranění jiných částí kolena a nohy.

Kdy navštívit lékaře

Lékař může použít MRI a rentgenové záření k diagnostice LCL podvrtnutí.

Lidé s příznaky poranění kolena by měli navštívit lékaře k diagnostice a léčbě. Obvykle se zeptají na příznaky a provedou fyzikální vyšetření.

V okolí LCL budou hledat následující:

• bolest
• otok
• něha
• nestabilita

Will také porovná zraněné koleno s druhým kolenem. Lékař může k potvrzení diagnózy použít zobrazovací testy, včetně:

• MRI skeny: Zobrazuje obrazy měkkých tkání v koleni, včetně LCL. Podle Kalifornské univerzity v San Francisku je MRI skenování více než 90 procent přesné při hodnocení závažnosti poranění LCL.
• Rentgenové záření: Zpočátku lékař nařídí rentgen. Tento test neukazuje poranění vazů, ale může pomoci určit, zda zlomená kost přispívá k příznakům.

Možnosti léčby

Léčba podvrtnutí LCL závisí na závažnosti a přítomnosti dalšího poškození kolena.

K léčbě podvrtnutí LCL mohou lidé vyzkoušet následující ošetření:

Odpočiňte si koleno

Lékař nebo fyzioterapeut může doporučit odpočinek poraněné nohy v maximální možné míře, zejména v následujících dnech po vyvrtnutí. Odpočinek dává vazu čas na uzdravení a čas zánětu k ústupu.

Naneste led

Aplikace ledového obkladu na vnější stranu kolena může snížit otoky a bolest. Podle potřeby používejte ledový obklad několikrát denně po dobu 15–20 minut.

Neaplikujte led přímo na kůži, protože se může spálit. Zvedněte koleno, abyste zabránili otoku.

Zkuste léky

Volně prodejné protizánětlivé léky mohou být prospěšné pro lidi s mírnými až středními slzami vazů. Mezi příklady takových léků patří ibuprofen (Advil, Motrin IB) a sodná sůl naproxenu (Aleve).

Lékař může být v případě potřeby schopen předepsat silnější léky proti bolesti.

Použijte podporu kolen

Některým lidem může prospět použití kolenní ortézy, dlahy nebo kompresního pouzdra ke stabilizaci kloubu. Lidé s podvrtnutím stupně 2 nebo 3 možná budou muset na krátkou dobu používat berle, aby udrželi váhu na noze.

Vyzkoušejte fyzikální terapii

Program protahovacích a posilovacích cvičení může pomoci lidem se středně těžkým až těžkým podvrtnutím.

Cviky na nohy a kolena mohou zlepšit rozsah pohybu a síly a také zabránit dalšímu zranění.

Fyzioterapeuti mohou také doporučit masáž nebo jiné ošetření, aby se urychlilo zotavení a zmírnily příznaky.

Chirurgická operace

Podvrtnutí stupně 3 může vyžadovat chirurgický zákrok k opravě roztržení vazu.

Chirurgie je častější u lidí, kteří mají další poranění kolena vedle podvrtnutí LCL.

Obnova může nějakou dobu trvat a lidé budou často muset spolupracovat s fyzioterapeutem, aby obnovili plnou funkci kolena.

Prevence

Podvrtnutí LCL je neobvyklé. Možná nebude možné zabránit všem případům, ale následující tipy mohou snížit pravděpodobnost jejich výskytu:

• Provádějte pravidelný cvičební program k protažení a posílení struktur kolena a nohy.
• Vyvarujte se příliš brzy po zranění kolena návratu k činnostem, zejména kontaktním sportům.
• Před sportováním nebo jinými fyzickými aktivitami důkladně zahřejte svaly.

Výhled a shrnutí

Výhled pro lidi s podvrtnutím LCL závisí na závažnosti poranění.

Podvrtnutí 1. stupně se obvykle zahojí během několika týdnů. Podvrtnutí stupně 2 může vyžadovat delší léčbu a odpočinek.

Slzy 3. stupně mají nejdelší rehabilitační období. Může trvat několik měsíců, než se člověk vrátí k běžným činnostem. Během této doby budou obvykle muset navštívit fyzioterapeuta a používat berle.

Jakmile člověk znovu získá plný rozsah pohybu v koleni a může bez obtíží chodit, může mu lékař doporučit postupný návrat k běžným činnostem.