Co způsobuje bouli na dvorci
Hrudka na dvorci nebo oblasti kolem bradavky se může objevit jak u mužů, tak u žen. Hrudka může být lokální infekce, která může nebo nemusí být důsledkem zánětu prsu.
Ačkoli je tento stav možný u mužů, vědci naznačují, že více než 95% lidí s hrudkou na dvorci jsou ženy.
U žen jsou na dvorci dva různé typy hrudek. Jedná se o nepuerperální subareolární abscesy, které se vyskytují u osoby, která nedojčí, a puerperální abscesy, které se vyskytují u kojících žen.
V tomto článku přezkoumáme příčiny, příznaky a možnosti léčby hrudky na dvorci.
Příčiny
Nejčastější příčinou infekcí prsu je kojení.
Zánět prsou během kojení může postihnout mezi 2% až 3% kojících žen a u 5% až 11% těchto žen se může vyvinout absces.
U mužů a žen, které nelaktují, se také může na dvorci vyvinout boule. Tyto abscesy se mohou vyskytovat u lidí v širokém rozmezí věků.
Zdá se, že nelaktační abscesy prsu mají souvislost s kouřením a cukrovkou.
Vědci také prokázali, že lidé, kteří jsou obézní a černoši, mohou mít vyšší výskyt abscesů prsu než ostatní.
Jednotlivci, kteří mají piercing na bradavkách, mohou také na hrudníku vytvořit hrčky.
Nejběžnější bakterie způsobující abscesy prsu u kojících žen jsou Staphylococcus aureus (S. aureus) a Streptococcus druh.
Lékaři si všímají, že konkrétní kmen S. aureus který je rezistentní na meticilinová antibiotika, se někdy také nachází v hrudkách na dvorci.
Methicilin rezistentní S. aureus Infekce (MRSA) se léčí obtížněji a vyžadují různá antibiotika.
Bakterie, které mají tendenci způsobovat abscesy prsu u mužů a žen, které nelaktují, jsou obvykle směsí S.s aureus, Streptococcus druhy a anaerobní bakterie.
Obrázky
Příznaky
Osoba s hrudkou na dvorci si může stěžovat na následující příznaky:
- bolest prsou
- zarudnutí v oblasti
- teplo na dotek
- akumulace tekutin v místě hrudky
Lidé mohou také hlásit horečku, nevolnost, zvracení a odtok tekutin z bradavky nebo místa zarudnutí.
Mladí lidé jakéhokoli pohlaví, kteří nelaktují, mají tendenci hlásit větší bolest prsou než ti starší.
Asi 15% až 20% lidí s hrudkami na dvorci bude mít odtok z bradavky. Tekutina, která vytéká z hrudky na dvorci mladší osoby, bude vypadat tenčí, zatímco starší osoba může mít silnější výtok.
Lékaři uvádějí, že hrudky na dvorci u žen, které nelaktují, a muži se opakují častěji než boule u kojících žen.
Lékaři mohou požádat o ultrazvuk prsu nebo mamograf, aby získali více informací o velikosti, hloubce a umístění abscesu.
Léčba
Když lékaři diagnostikují hrudku na dvorci, odříznou a vypustí tekutinu z hrudky. Mohou podstoupit biopsii hrudky, aby vyloučili rakovinu prsu.
Lidé mohou zahájit antibiotickou léčbu, pokud lékař není schopen provést drenáž okamžitě.
Lékaři mohou před hrudkami na dvorci předepsat následující antibiotika:
- nafcilin
- ampicilin / sulbaktam
- amoxicilin / kyselina klavulanová
- doxycyklin
- trimethoprim / sulfamethoxazol
- klindamycin
- vankomycin
Pokud lékař dokáže identifikovat bakterie přítomné ve vzorku tekutiny, kterou vypouštějí z hrudky, může předepsat antibiotikum, které bude zaměřeno na tyto konkrétní bakterie.
Odebrání vzorku tekutiny je důležité pro lidi, kteří mají opakující se abscesy, protože tyto hrudky mají tendenci mít směs bakterií, včetně anaerobních bakterií.
Lékaři zváží, která antibiotika jsou bezpečná pro kojící ženy s hrudkami na dvorci. Ženy jsou obvykle povzbuzovány, aby pokračovaly v kojení.
Pokud má někdo velkou hrudku nebo známky závažné infekce, může jej lékař přijmout do nemocnice. Tyto větší hrudky vyžadují řezání a drenáž na operačním sále a ošetření intravenózními antibiotiky.
Péče a prevence
Jakmile lékař vypustí tekutinu z hrudky, člověk by již neměl na místě pociťovat bolest. Někteří lidé však po odvodnění budou stále potřebovat léky proti bolesti. Lékaři mohou ke snížení bolesti někdy navrhnout narkotika a nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID).
Pokud osoba na místě stále trpí zánětem, může použít teplý obklad a zvlhčovač, aby se zabránilo prasknutí dvorce.
Lidé s piercingem na bradavkách by se měli ujistit, že vědí, jak udržovat oblast v čistotě správně.
Kojící ženy se mohou poradit s laktační sestrou a zjistit, jak zabránit otokům prsou.
Hrudky na dvorci u kojících žen mají tendenci dobře reagovat na léčbu a je méně pravděpodobné, že se znovu objeví, pokud je lidé vhodně zvládnou drenáží a antibiotiky.
Míra opakování je vysoká u lidí, kteří nekojí. Lékaři nemají standardizované pokyny pro léčbu hrudek na dvorci, což může být u některých lidí příčinou recidivy.
Osoba s hrudkou na dvorci se může poradit s týmem profesionálů, včetně radiologa, všeobecného chirurga, specialisty na infekční onemocnění, lékárníka a laktační sestry, pokud je to vhodné.
Konzultace s víceprofesionálním týmem může snížit náklady na zdravotní péči, zlepšit míru opakování a snížit potřebu zbytečných operací.
Komplikace
Fistuly jsou komplikací hrudek na dvorci, které se vyskytují až u jedné třetiny lidí.
Fistula je trakt, který se tvoří mezi mléčným kanálkem nebo otvorem abscesu v prsu a dvorci. Pokud k tomu dojde, lékař si během fyzického vyšetření všimne zvýšené bradavice na bradavce.
Fistuly se mohou vyskytovat také u mužů.
Kdy navštívit lékaře
Lidé by se měli poradit se svými lékaři, pokud si všimnou hrudky na prsou nebo bradavce nebo pociťují únik tekutiny z bradavky.
Lékaři prozkoumají hrudku a doporučí lékařské zobrazování, aby se vyloučila rakovina prsu, zejména u nelaktujících lidí nebo jakéhokoli pohlaví.
Kojící ženy také potřebují navštívit lékaře, pokud se na dvorci vytvoří hrčka. Kojící sestra může pomoci ženě předcházet budoucím abscesům a vychovávat ji k dalšímu kojení nebo pomocí odsávačky k odběru mléka z postiženého prsu.
Jakákoli hrudka, která má souvislost s příznaky závažné infekce, vyžaduje hospitalizaci.
Lékaři také zkontrolují fistuly, pokud má osoba na dvorci opakující se hrudky.
Odnést
Lidé, kteří si všimnou hrudky na dvorci, by se měli poradit s lékařem. Díky rychlé diagnóze může lékař zahájit léčbu včas. Léčba zahrnuje vypouštění hrudky a antibiotickou terapii.
Kojící ženy mají větší pravděpodobnost, že budou mít na dvorci hrudky, ale tyto abscesy se mohou vyvinout také u mužů a žen, které nekojí.
Zdá se, že kouření a cukrovka mají souvislost s hrudkami na dvorci. Afroameričané a lidé s obezitou mohou mít také zvýšenou míru výskytu.
U některých lidí se tyto bolestivé hrudky mohou opakovat. Míra opakování je vysoká u žen, které nedojčí, au mužů.
