Co dělají otolaryngologové?
Otolaryngologové jsou lékaři, kteří se specializují na léčbu a léčbu nemocí a poruch ucha, nosu, krku a souvisejících tělesných struktur.
Lidé také nazývají otolaryngology jako lékaře ušní, nosní a krční (ORL). Poskytují lékařskou i chirurgickou péči.
Podle Americké akademie otolaryngologie - chirurgie hlavy a krku (AAO-HNS) je otolaryngologie nejstarší lékařskou specializací ve Spojených státech. Otolaryngologické nemoci a poruchy se mohou objevit u lidí jakéhokoli věku nebo pohlaví.
V USA provedli lidé v průběhu roku 2010 odhadem 20 milionů návštěv nefinančně zaměstnaných otolaryngologů. Nejčastějšími návštěvníky otolaryngologických klinik byli dospělí ve věku od 45 do 64 let, ačkoli lidé mladší 15 let byli 20 procent návštěvníků.
Nejčastějšími důvody pro návštěvy otolaryngologie byly problémy se sluchem, bolest ucha nebo ušní infekce a ucpaný nos.
Většina otolaryngologických stavů může být diagnostikována fyzikálním vyšetřením, což znamená, že otolaryngologové přistupují k péči o pacienty prakticky.
Co je otolaryngologie?
Studium otolaryngologie se za posledních 50 let rozšířilo a nyní se zaměřuje na hlavu a krk.
Slovo, navzdory své délce, je ve skutečnosti zkratkou otorinolaryngologie.
- Uši: Léčba poruch sluchu je pro otolaryngology jedinečná.
- Nos: Chronická sinusitida je jednou z nejčastějších lékařských potíží v USA, přičemž každoročně je diagnostikováno přibližně 35 milionů dospělých. Léčba nosní dutiny zahrnuje také léčbu alergií a problémů s čichem.
- Krk: Diagnostika a léčba onemocnění hrtanu a horního jícnu spadá do odpovědnosti otolaryngologů, včetně hlasových obtíží a problémů s polykáním.
- Hlava a krk: Otolaryngologové mohou také léčit nemoci a poruchy, které postihují obličej, hlavu a krk, včetně infekčních nemocí, traumat, deformací a rakoviny. V této oblasti může otolaryngologie přejít k dalším specialitám, jako je dermatologie a orální chirurgie.
Obor otolaryngologie se zaměřuje na sedm různých oblastí. Někteří otolaryngologové provedou další studium, aby se specializovali na jednoho z nich a omezili své služby na svou specializaci.
Tyto zahrnují:
- léčba alergií pomocí léků, imunoterapie nebo vyhýbání se spouštěčům
- provádění operací na obličeji, krku nebo uchu pro kosmetické, funkční nebo rekonstrukční účely
- ošetření nebo odstranění nádorů hlavy a krku, včetně nosu a krku
- zvládání poruch v krku
- léčba problémů s ušima, včetně infekcí, nádorů a poruch nervových cest ovlivňujících sluch a rovnováhu
- ošetřování nemocí ORL u dětí, včetně vrozených anomálií a opoždění vývoje
- zvládání poruch nosu a dutin
Kvalifikace
Chcete-li získat úplnou certifikaci od Americké rady otolaryngologie (ABOto), musí žadatelé absolvovat 4 roky vysoké školy a poté 4 roky lékařské školy.
Poté musí absolvovat pobytový program na dalších 5 let. Podstatné množství času v prvním roce bude věnováno školení v základní chirurgii, urgentní medicíně, kritické péči a anestezii.
Obyvatel ORL pak bude mít dalších 51 měsíců postupného vzdělávání v oboru. Poslední rok programu musí strávit jako hlavní rezident ve schválené instituci.
Po tomto školení může praktikant otolaryngolog složit zkoušku American Board of Otolaryngology (ABOto) pro certifikaci tabule, skládající se z písemné a ústní zkoušky.
Otolaryngologové se také mohou rozhodnout pokračovat ve studiu a absolvovat stipendium. Stipendium je jednoletý nebo dvouletý kurz rozsáhlého školení zaměřeného na jednu z osmi specializací.
Společné podmínky
Otolaryngologové poskytují péči o nejrůznější stavy a k léčbě svých pacientů používají lékařské i chirurgické dovednosti.
Budou mít pevné znalosti lékařské vědy týkající se hlavy a krku, horních dýchacích cest a horních zažívacích systémů, komunikačních systémů a chemických smyslů.
Americká vysoká škola chirurgů (ACS) uvádí, že:
„Otolaryngolog-chirurg hlavy a krku je lékař, který byl připraven akreditovaným pobytovým programem k poskytování komplexní lékařské a chirurgické péče o pacienty s nemocemi a poruchami, které postihují uši, dýchací a horní zažívací systém a související struktury hlava a krk. “
Následující seznam obsahuje výběr běžných stavů, které spadají do působnosti otolaryngologů.
1) Problémy s dýchacími cestami
Dýchací potíže se mohou pohybovat od mírných, jako je stridor, až po život ohrožující, jako jsou závažné obstrukce dýchacích cest. Tyto problémy může způsobit celá řada různých základních podmínek.
2) Rakovina
Podle AAO-HNS se v USA letos rozvine rakovina hlavy a krku u více než 55 000 lidí a téměř 13 000 těchto lidí na tuto nemoc zemře.
3) Chronická sinusitida
Tento stav zahrnuje chronický zánět a otok nosních cest, hromadění hlenu a dýchací potíže nosem. K chronické sinusitidě může přispět infekce, růst polypů v nose nebo odchýlená přepážka.
4) Rozštěp rtu a rozštěp patra
Jedná se o rozdělení v ústech, při kterém se ret, patro nebo obojí plně nevyvíjejí během růstu plodu. Rozštěpy mohou mít různé velikosti, od těch, které způsobují menší problémy, až po ty, které vážně narušují stravování, mluvení a dýchání.
5) Odchylná nosní přepážka
Nosní přepážka je stěna, která rozděluje nosní dutinu.
Odchýlená přepážka je ta, která se drasticky posunula od středové čáry, což obvykle vede k dýchacím potížím a chronické sinusitidě.
Odchylná přepážka může být přítomna od narození. Poranění nosu však může způsobit odchylku přepážky později v životě.
6) Klesající víčka
Nadměrné ochabování horního víčka může být součástí procesu přirozeného stárnutí, ale může být také odpovědných několik různých základních stavů, jako je diabetes mellitus, mrtvice a nádory, které ovlivňují nervy nebo svalové reakce.
Klesající víčka mohou někdy bránit vidění.
7) GERD
Gastroezofageální refluxní choroba (GERD) je stav, při kterém žaludeční kyselina a další obsah ze zažívacího traktu cestují nahoru do jícnu.
Svalový kruh známý jako svěrač ve spodní části jícnu obvykle brání obsahu žaludku cestovat vzhůru. U lidí s GERD může být tento svěrač nefunkční, což může vést k pálení žáhy, bolestem na hrudi a obtížím s polykáním.
8) Ztráta sluchu
Ztráta sluchu se může objevit u lidí všech věkových skupin a má řadu možných příčin. Stárnutí, vystavení hlasitému hluku, viry, srdeční potíže, poranění hlavy, mrtvice a nádory - to vše může vést k postupné ztrátě sluchu.
9) Poruchy polykání
Lidé jakéhokoli věku mohou mít potíže s přesunem jídla, tekutin a slin z úst do žaludku. Tento stav se nazývá dysfagie a může způsobit nepohodlí, zhoršit výživu a vést k kašlání a udušení.
10) Tinnitus
Zhruba 1 z 10 dospělých v USA zažil v uplynulém roce tinnitus trvající nejméně pět minut.
Tinnitus je vnímání zvuku, když ve skutečnosti není přítomen žádný vnější zdroj tohoto zvuku. Zhruba 1 z 5 lidí s tímto onemocněním trpí obtěžujícím tinnitem, což je závažnější forma, která může způsobit strach a negativně ovlivnit kvalitu života a funkční zdraví.
11) Infekce mandlí nebo adenoidů
Mandle a adenoidy v krku jsou součástí imunitního systému. Jejich úlohou je odebírat vzorky bakterií a virů, které vstupují do těla nosem a ústy, ale mohou být náchylné k opakovaným infekcím, které by mohly vést k operaci.
12) Závrať a závratě
Závratě je obecný termín pro popis pocitů točení hlavy a nerovnováhy. Závrať je specifická forma závratí zahrnující pocit točení nebo pocit pádu, když není žádný pohyb.
Stavy ovlivňující centrální nervový systém a orgány ve vnitřním uchu mohou způsobit vertigo.
13) Poruchy hlasu
Mnoho stavů, včetně poranění hlasivek, virů, rakoviny a opakovaného chronického refluxu kyseliny, může vést k poruchám hlasu. Nemoci mohou mít za následek chrapot, nižší hlasové hřiště, hlasovou únavu a úplnou ztrátu hlasu.
Společné postupy
Otolaryngologové musí být schopni provádět širokou škálu postupů k řešení velkého počtu zdravotních problémů v rámci své specializace.
Tyto postupy mají rozsah a složitost, od komplexní mikrovaskulární rekonstrukce po chirurgický zákrok zahrnující celý krk.
Následující seznam postupů nabízí přehled obrovského rozsahu jejich práce.
1) Blepharoplastika
Jedná se o opravu pokleslých víček odstraněním přebytečné kůže, svalů nebo tuků, které mohou zhoršovat vidění. Tento postup se často vyskytuje z kosmetických důvodů a zřídka vyžaduje pobyt v nemocnici.
2) Endoskopická operace dutin
Otolaryngolog to často provádí k léčbě infekčních a zánětlivých onemocnění dutin, jako je chronická sinusitida nebo růst polypů. Otolaryngologové vkládají do nosu nástroj zvaný endoskop, který jim umožňuje dívat se na dutiny.
Poté mohou vložit a používat chirurgické nástroje, včetně laserů, aby odstranili materiál, který blokuje dutiny. Postup může probíhat v lokálním nebo celkovém anestetiku.
3) Excize a biopsie
Chirurg provede biopsii k identifikaci podezřelých lézí a nádorů. Mohou se vyvíjet kdekoli v těle a identifikace je nezbytná pro stanovení účinného průběhu léčby.
Často mohou provádět odstranění malých lézí a povrchových rakovin kůže pod lokálním anestetikem v ambulantním prostředí.
4) Plastická chirurgie obličeje
Tento typ operace může být rekonstrukční nebo kosmetická. Otolaryngologové mohou opravit vrozené anomálie, jako jsou rozštěpy patra nebo stavy, které jsou důsledkem nehod, předchozí operace nebo rakoviny kůže.
Mohou také vylepšit vzhled struktur obličeje, včetně korekce vrásek.
5) Umístění trubice myyringotomie a vyrovnání tlaku (PE)
U lidí, kteří mají opakující se infekce středního ucha nebo ztrátu sluchu způsobenou tekutinou v uchu, může chirurg umístit trubičky přes ušní bubínek, aby umožnil vzduch do středního ucha.
PE trubky mohou být krátkodobé nebo dlouhodobé.
Myringotomie je postup, při kterém otolaryngolog provede malý řez do ušního bubínku, aby uvolnil tlak vyplývající z nadměrného hromadění tekutiny.
Mohou také pomoci vypustit hnis ze středního ucha.
6) Pitva krku
Toto je hlavní forma chirurgického zákroku k odstranění rakovinných lymfatických uzlin z krku, prováděná v celkové anestezii. Rozsah operace závisí na šíření rakoviny.
Radikální disekce krku vyžaduje odstranění veškeré tkáně od čelistní kosti po klíční kost na straně krku, spolu se svaly, nervy, slinnými žlázami a hlavními krevními cévami z této oblasti.
7) Septoplastika
Jedná se o chirurgický zákrok k nápravě odchýlené přepážky nebo k umožnění většího nosního nosu k odstranění polypů. Procedura může probíhat v lokálním nebo celkovém anestetiku a zahrnuje otolaryngologa oddělujícího výstelku nosní pasáže od podkladové chrupavky.
Poté podle potřeby narovnají ohnutou chrupavku.
8) Chirurgie pro chrápání nebo obstrukční spánkovou apnoe (OSA)
Otolaryngologové mají řadu chirurgických řešení pro chrápání a OSA. Mohou odstranit přebytečnou tkáň měkkého patra a otevřít dýchací cesty, například pomocí radiofrekvenční tepelné ablace ke snížení objemu tkáně.
Mohou také ztuhnout patro injekcemi nebo vložením výztužných tyčí, aby se snížily vibrace a riziko kolapsu.
9) Chirurgie štítné žlázy
Štítná žláza sedí těsně pod hrtanem. Otolaryngologové mohou odstranit celou nebo část nebo celou štítnou žlázu v případě rakoviny štítné žlázy, podezřelých hrudek, ucpání průdušnice nebo jícnu nebo hypertyreózy.
10) Tonsilektomie nebo adenoidektomie
Tonsilektomie je chirurgické odstranění mandlí a adenoidektomie je chirurgické odstranění adenoidů. Obvykle jsou nezbytné pro léčbu opakujících se infekcí nebo dýchacích potíží.
Procedura se obvykle provádí v celkové anestezii, ale pacient obvykle nebude muset zůstat v nemocnici.
11) Tracheostomie
Toto je postup pro vytvoření otvoru přes krk do průdušnice. Otolaryngolog může do tohoto otvoru vložit trubici, aby zajistil dýchací cesty nebo odstranil sekrety z plic.
Tracheostomie může být nezbytná k léčbě několika zdravotních problémů, včetně rakoviny krku a závažného onemocnění hrtanu.
12) Tympanoplastika
Tento typ operace může opravit jakoukoli vadu ušního bubínku štěpem nebo řešit onemocnění kostí středního ucha. Tympanoplastika slouží k uzavření perforací, zlepšení sluchu a eradikaci onemocnění ze středního ucha.
Procedura může probíhat ambulantně.
Kdy navštívit otolaryngologa
AAO-HNS uvádí, že otolaryngologové jsou nejvhodnějšími lékaři pro léčbu poruch uší, nosu, krku a jakýchkoli struktur souvisejících s hlavou a krkem.
Jelikož se specializují jak na medicínu, tak na chirurgii, obvykle nepotřebují odesílat pacienty k dalším lékařům k následné léčbě.
souhrn
Otolaryngologie je rozsáhlá lékařská specializace zaměřená na zdravotní problémy uší, nosu, krku, hlavy a krku.
Otolaryngolog musí strávit 4 roky na vysoké škole, další 4 roky na lékařské fakultě a poté 5 let poté pobytovým programem se specializací na tuto oblast. Budou pokračovat v 51 měsících postupného vzdělávání v oboru, po kterém absolvují certifikační zkoušku ABOto board.
Poté budou léčit různé zdravotní problémy, včetně potíží s dýchacími cestami, rakoviny hlavy a krku a chronické sinusitidy. Otolaryngolog také pomáhá s vertigo a závratěmi, strukturálními problémy v nose a ztrátou sluchu, kromě mnoha dalších lékařských problémů.
Jejich školení je rozsáhlé a zahrnuje celou řadu operací, včetně blefaroplastiky, endoskopické operace dutin a odstranění nádoru. Budou také schopni provádět plastickou chirurgii obličeje, myringotomii a operaci štítné žlázy, stejně jako odstranění adenoidů a slinivky břišní.
