Proč mě bolí kolena, když stoupám po schodech?
Zahrnujeme produkty, které považujeme za užitečné pro naše čtenáře. Pokud nakupujete prostřednictvím odkazů na této stránce, můžeme vydělat malou provizi. Tady je náš postup.
V chondromalacii chrupavka pod kolenem měkne a opotřebovává se. To může způsobit bolesti kolena například při lezení po schodech, ale jindy ne.
To je také známé jako chondromalacia patellae.
Koleno se skládá z pohyblivých částí, včetně stehenní kosti (femur), holenní kosti (tibie) a kolenního kloubu (patella). Jak se tyto části pohybují, chrupavka je tlumí a brání jejich opotřebení třením.
Pokud se však tato chrupavka opotřebuje nebo poškodí, koleno ztratí část tohoto ochranného polštáře, což má za následek bolestivý stav známý jako chondromalacie.
Co je chondromalacie?
Popis příznaků a návyků a fyzické vyšetření mohou pomoci objasnit příčinu chondromalacie.
Chondromalacie může vést k tupé bolesti při ohýbání kolena nebo když se koleno narovná hned po jeho ohnutí.
Mezi činnosti, které mohou způsobit bolest, patří:
- chůze z kopce nebo po schodech
- lezení po schodech
- narovnání kolena, zatímco nese váhu
To je důvod, proč kolena často bolí, když člověk jde nahoru nebo dolů po schodech. Tento hlubší pohyb znamená, že čéška je nucena klouzat nahoru a dolů po stehenní kosti více než obvykle.
Pokud je chrupavka opotřebovaná nebo kolenní klouzačka neklouže ve své drážce, může člověk pocítit bolest, když se kolena ohnou a narovnají a kosti se třou o drsnou chrupavku. Bolest však může při chůzi zmizet, protože kolena se nemusí tolik hýbat.
Dřep, klečení nebo sedění s koleny ohnutými o více než 90 stupňů může také způsobit bolest s tímto stavem. Všechny tyto činnosti zahrnují hluboké ohýbání kolena.
I mírný otok chrupavky může stačit ke spuštění bolesti během těchto činností. Někteří lidé si také mohou všimnout praskání nebo skřípání po cvičení nebo silném používání nohou a kolen.
Příznaky
Mezi příznaky chondromalacie patří:
- bolesti v koleni nebo kolem něj, zejména při lezení po schodech, při intenzivní činnosti nebo po dlouhodobém pobytu v jedné poloze
- krepitus nebo praskání při ohýbání kolena
Příčiny
Mezi běžné příčiny patří zranění, nadužívání a vychýlení.
Mnoho lidí je překvapeno, že mají poškozenou chrupavku, protože si nikdy přímo nezranili kolena.
Chondromalacie však může být důsledkem jiných faktorů, nejen zranění nebo nehody.
Mezi nejčastější příčiny patří:
Nadměrné používání kolen: Může to být důsledkem běhu, skákání nebo jakékoli činnosti, která vyžaduje těžké používání kolen. Chondromalacie se z tohoto důvodu často nazývá „běžecké koleno“. Vyskytuje se u lidí v jakémkoli věku a je běžná u mladých aktivních sportovců.
Kolenní kloub, který není vyrovnaný: Pokud není kolenní kloub ve správné poloze, nebude ho chrupavka schopna chránit před třením. Někteří lidé se narodili s vychýleným kolenem, které může způsobit tento problém.
Slabé svaly na stehnech nebo lýtkách: Svaly nohou pomáhají podporovat koleno a udržovat ho na místě. Pokud nejsou dostatečně silné, může koleno vyklouznout ze zarovnání. I mírné vychýlení může postupně chrupavku opotřebovat a časem způsobit bolest.
Poranění kolena: Nehoda, pád nebo úder do kolena mohou vyhodit kolenní kloub ze správného vyrovnání, poškodit chrupavku nebo obojí.
Rizikové faktory
Chondromalacie se pravděpodobně vyvine v:
- sportovci a další, kteří si zatěžují kolena cvičením a jinými aktivitami
- dospívající, kvůli dočasné svalové nerovnováze, jak tělo roste, což se obvykle časem upraví
- ženy, protože mají tendenci mít méně svalové hmoty kolem kolena
- lidé, kteří mají předchozí zranění kolena, například dislokaci
- ti, kteří mají těsnou hamstring, ploché nohy, rozdíl v délce nohou nebo laxnost kloubů
- lidé s patelární hypermobilitou, kde se čéška pohybuje více, než by měla
Může to být také příznak artritidy. Může to být zhoršeno aktivitami, jako je lezení po schodech, dřepy, skoky, jízda na kole, lyžování, běh, dlouhodobé sezení s pokrčenými koleny nebo jejich kombinace.
Další příčinou jsou svaly, které nejsou vyvážené. Silné stehenní svaly v kombinaci se slabšími lýtkovými svaly mohou také vytlačit kolenní kloub z místa. Podobně silné vnější stehenní svaly a slabé vnitřní stehenní svaly mohou způsobit vychýlení.
Léčba
Lidé, kteří mají bolesti kolena nebo příznaky chondromalacie, by měli navštívit svého lékaře. Včasná léčba může zabránit dalšímu poškození chrupavky a zmírnit bolest.
Náprava životního stylu
Neinvazivní léčba chondromalacie je obvykle úspěšná. Obsahují:
Cvičení s nízkým nárazem: Chůze a plavání jsou dobrou volbou, jak posílit nohy a udržet svaly silné, aniž byste namáhali koleno. Může také zlepšit náladu a kvalitu spánku.
Protetika nebo vložky do bot: Ty mohou v případě potřeby podepřít klenbu chodidla.
Vyhýbání se činnostem, které způsobují bolest: Mnoho lidí se musí vyhýbat schodům, pokud jim lezení způsobuje bolest. Místo toho by měli cvičit pohodlně. To může pomoci zabránit dalšímu poškození chrupavky.
Strava: Dodržování pestré stravy může zajistit rovnováhu živin a přispět k udržení zdravé hmotnosti. Nadměrná váha může poškodit kolenní chrupavku a zatěžovat kolenní kloub.
Hygiena spánku: Dopřejte si dostatek spánku, protože to pomůže snížit bolest a únavu.
Úleva od bolesti: Léčba úlevy od bolesti, jako je ibuprofen, může pomoci kontrolovat nepohodlí.
Popruhy ke kolenům: Neexistují dostatečné důkazy o jejich použití. Někteří lidé hlásili nežádoucí účinky, jako je nepohodlí a oděr. Jeden přehled studií, publikovaný Cochrane v roce 2015 ve výzvách k dalšímu výzkumu před doporučením těchto zařízení.
Ortotika a zařízení na podporu kolen jsou k dispozici ke koupi online. Lékař vám může poradit, zda používat či nepoužívat zařízení na podporu kolen.
Profesionální pomoc
Pokud fyzické vyšetření odhalí svalovou nerovnováhu, mohou některá cvičení pomoci vyrovnat svaly a uvést kolenní kloub zpět do zákrytu.
Pokud je například vnější strana svalu silnější než vnitřní, může zdravotník doporučit cvičení na posílení slabších svalů.
Fyzioterapeut pracuje s pacienty při provádění speciálních cvičení a protahování. Navrhnou konkrétní cviky v závislosti na příčině problému a svalech, které je třeba posilovat.
Cvičení
V závislosti na základní příčině problému může zdravotnický pracovník doporučit řadu cvičení.
Mezi příklady cvičení na protažení a posílení čtyřhlavého svalu patří:
Polodřepy: Postavte se s chodidly od sebe a ohněte kolena na 40 stupňů.
Kroky: Položte jednu nohu na krok o průměru 10 centimetrů (cm), poté druhou nohu, poté sestupujte první nohou a poté druhou nohou.
Rovný vzestup nohy: Posaďte se s nohama rovně vpředu, zvedněte jednu nohu a pomalu ji snižujte, pak udělejte totéž s druhou nohou.
Zvednutí nohy v sedě: Posaďte se na židli nebo postel s nohama na podlaze a zadní částí kolena o židli nebo postel. Pomalu postupně zvedejte a spouštějte každou nohu.
Udělejte každý z těchto 3krát a odpočiňte si, pak opakujte 10krát.
Pokud to budete dělat každý den po dobu 6 týdnů, může váš zdravotnický pracovník doporučit zvýšení obtížnosti.
Mohou být doporučena další cvičení k protažení jiných částí těla.
Léky a chirurgie
Ibuprofen nebo naproxen mohou pomoci zmírnit bolest a zánět chrupavky.
Chirurgický zákrok bude nutný, pouze pokud je bolest silná a jiná léčba nepomohla.
To může zahrnovat odstranění drsného povrchu chrupavky, aby se snížila bolest. Chirurg může být také schopen uvolnit napjaté šlachy a vazy. To může pomoci vyrovnat kolenní kloub.
Bez léčby může chondromalacie vést k patella-femorální artritidě. K tomu dochází, když se chrupavka silně opotřebuje poškozením.
Jakmile se chrupavka ztratí, nemůže znovu růst. V závažných případech mohou kosti přímo třít o sebe. Pokud k tomu dojde, může být bolest oslabující a člověk ji může cítit při odpočinku.
Prevence
Zdravý životní styl v kombinaci s cvičením prospívá kolenům i všem kloubům. Je důležité neignorovat bolest kolena. Bolest při určitých činnostech může být varovným signálem chondromalacie nebo jiného stavu.
Někteří lidé nosí chrániče kolen při zahradnictví, čištění podlah nebo jiných aktivit. Obuv s patřičnou podporou je také užitečná pro kolena.
Udržování obou nohou v zákrytu může pomoci svalům nohou zůstat vyrovnaným a kvalitní obuv může pomoci absorbovat šoky z chůze a běhu.
Výhled
Lidé, kteří mají diagnózu chondromalacie, mohou stále vést zdravý a aktivní život.
Včasná léčba může pomoci zabránit dalšímu podráždění nebo poškození chrupavky. Při správné léčbě mnoho lidí získá úlevu od bolesti a může znovu provádět mnoho svých oblíbených činností.
