Jaké jsou rozdíly mezi Strattera a Vyvanse?

Úřad pro kontrolu potravin a léčiv schválil Strattera a Vyvanse k léčbě poruchy pozornosti s hyperaktivitou u dětí a dospělých.

Strattera (atomoxetin) a Vyvanse (lisdexamfetamin) mají různé mechanismy působení k léčbě poruchy pozornosti s hyperaktivitou (ADHD). Strattera je nestimulační droga, zatímco Vyvanse je stimulant. Existují určité rozdíly v jejich vedlejších účincích, dávkování, rizicích a lékových interakcích.

Tento článek se zabývá podobnostmi a rozdíly mezi Stratterou a Vyvanse, aby pomohl lidem při rozhodování o léčbě ADHD.

Co je Strattera?

Lékař může předepsat Stratteru k léčbě ADHD.
Image credit: gloom 2010

Atomoxetin, aktivní složka ve Stratterě, je nejznámějším nestimulačním lékem k léčbě ADHD.

Strattera je technicky antidepresivum, které lékaři klasifikují jako selektivní inhibitor zpětného vychytávání norepinefrinu (SNRI). Lékaři předepisují jiné léky SNRI k léčbě deprese, ale předepisují pouze Stratteru k léčbě ADHD.

Strattera funguje tak, že mění způsob, jakým mozek člověka používá norepinefrin, což je neurotransmiter nebo chemická látka v mozku. Norepinefrin ovlivňuje schopnost člověka věnovat pozornost. Strattera na tomto systému pomáhá zlepšit pozornost člověka.

Ačkoli nestimulační léky, jako je Strattera, jsou účinné při léčbě ADHD, nefungují stejně dobře jako stimulační léky. Jsou však lepší volbou pro lidi, kteří netolerují stimulanty dobře nebo mají problémy s úzkostí, které mohou stimulanty nepříznivě ovlivnit.

Co je Vyvanse?

Vyvanse je stimulační lék patřící do podskupiny amfetaminů. Stejně jako Strattera ovlivňuje Vyvanse také to, jak mozek využívá neurotransmitery.

Vyvanse a další amfetaminy blokují zpětné vychytávání norepinefrinu a dopaminu v mozku. Dopamin je neurotransmiter spojený s náladou, pozorností a motivací.

Vědci se domnívají, že nízké hladiny dopaminu a příznaky ADHD spolu souvisejí. Vyvanse proto může pomoci zlepšit způsob, jakým mozek používá dopamin k pomoci s příznaky souvisejícími s pozorností nebo motivací.

Lidé také užívají přípravek Vyvanse k léčbě poruch příjmu potravy u dospělých.

Lékaři klasifikují Vyvanse a další stimulační léky na ADHD jako léky podle plánu II, což znamená, že mají vysoký potenciál zneužívání.

Jak je vzít

Dospělí a děti ve věku od 6 let mohou užívat Strattera nebo Vyvanse, aby pomohli zvládnout příznaky ADHD.

Lékař obvykle zahájí léčbu osobou s nejnižší dávkou léku a podle potřeby dávku postupně zvyšuje. Dávky, které člověk užívá, budou mít vliv na faktory, jako je věk a hmotnost.

Lidé mohou užívat oba léky s jídlem nebo bez jídla. Užívání přípravku Vyvanse ráno pomůže člověku vyhnout se v noci nespavosti.

Strattera a Vyvanse jsou oba ve formě tobolek. Vyvanse také přichází ve žvýkacích tabletách.

Strattera

Tobolky Strattera se dodávají v následujících dávkách:

• 10 mg
• 18 mg
• 25 mg
• 40 mg
• 60 mg
• 80 mg
• 100 mg

Dávka se liší v závislosti na tělesné hmotnosti a věku člověka.

Děti, které váží méně než 70 kilogramů (kg), by měly začít užívat Stratteru v dávce 0,5 miligramů na kilogram tělesné hmotnosti (mg / kg) a zvýšit ji na cílovou celkovou denní dávku 1,2 mg / kg denně.

Děti a dospívající by neměli užívat více než 1,4 mg / kg nebo 100 mg (podle toho, co je menší).

Děti, které váží více než 70 kg, a dospělí mohou začít s dávkou 40 mg denně a zvýšit ji na cílovou dávku 80 mg denně. Po 2–4 týdnech mohou lidé zvýšit na 100 mg denně, pokud nedosáhnou ideální odpovědi. Tato dávka je maximální denní dávka.

Lidé by měli tobolky polykat celé, místo aby je rozdělovali.

Lidé obvykle nepotřebují Stratteru před ukončením zužovat.

Vyvanse

Vyvanse se dodává ve formě kapslí i žvýkacích tablet.

Tobolky Vyvanse se dodávají v následujících dávkách:

• 10 mg
• 20 mg
• 30 mg
• 40 mg
• 50 mg
• 60 mg
• 70 mg

Žvýkací tablety Vyvanse se dodávají v následujících dávkách:

• 10 mg
• 20 mg
• 30 mg
• 40 mg
• 50 mg
• 60 mg

Lidé ve věku od 6 let mohou začít užívat 30 mg přípravku Vyvanse denně. Lékař může zvýšit dávku o 10 nebo 20 mg každý týden, aby dosáhl požadované odpovědi. Maximální denní dávka je 70 mg denně. Doporučená dávka je 30–70 mg.

Lidé, kteří užívají přípravek Vyvanse na poruchy příjmu potravy, také začínají s počáteční dávkou 30 mg. Mohou to zvýšit o 20 mg týdně až na maximum 70 mg. Doporučená dávka je 30–70 mg.

Lidé mohou tobolky Vyvanse polykat celé nebo otevřít tobolku a smíchat prášek s jogurtem, džusem nebo vodou.

Žvýkací tablety Vyvanse obsahují dávku, která je ekvivalentní tobolce. Osoba by měla tabletu před polykáním důkladně žvýkat.

Vedlejší efekty

Zdá se, že Strattera a Vyvanse mají podobné profily vedlejších účinků. Ačkoli Strattera může také vést k vedlejším účinkům sexuální dysfunkce.

Mezi časté nežádoucí účinky přípravku Strattera patří:

• bolest břicha
• nevolnost
• zvracení
• únava
• podrážděnost
• ztráta váhy
• nechutenství
• bolest hlavy
• ospalost
• závrať
• vyrážka
• závodní srdce
• suchá ústa
• zácpa
• zimnice
• necitlivost a brnění
• nespavost
• potíže s močením
• erektilní dysfunkce nebo porucha ejakulace
• zvýšené pocení nebo návaly horka

Mezi časté nežádoucí účinky přípravku Vyvanse patří:

• snížená chuť k jídlu
• potíže se spánkem
• bolest břicha
• podrážděnost
• zvracení
• ztráta váhy
• nevolnost
• suchá ústa
• závrať
• vyrážka
• závodní srdce
• třes
• průjem
• úzkost
• míchání
• zvýšené pocení
• dušnost

Rizika

Při zvažování Strattera nebo Vyvanse by si člověk měl být vědom.

Protože přípravek Vyvanse obsahuje stimulant, s sebou nese vysoké riziko zneužívání a závislosti.

Strattera i Vyvanse mají potenciál způsobit náhlou srdeční smrt a zvýšit krevní tlak nebo srdeční frekvenci. Lidé, kteří znají základní srdeční problémy, by se měli těmto lékům vyhnout.

Jak Strattera, tak Vyvanse mohou vyvolat psychotické příznaky, včetně halucinací nebo mánie u dětí a dospívajících, a to iu těch, u nichž se v minulosti nevyskytly psychotické poruchy.

Strattera má navíc vazby na zvýšené riziko sebevražedných myšlenek u dětí a dospívajících. Lékař by měl sledovat změny chování u lidí, kteří začínají užívat Stratteru nebo Vyvanse.

Strattera a Vyvanse mohou interferovat s růstem a hmotností u dětí, a proto by měl lékař sledovat růst dítěte.

Prevence sebevražd

• Pokud znáte někoho, komu bezprostředně hrozí sebepoškozování, sebevražda nebo zranění jiné osoby:
• Volejte 911 nebo místní tísňové číslo.
• Zůstaňte s osobou, dokud nepřijde odborná pomoc.
• Odstraňte všechny zbraně, léky nebo jiné potenciálně škodlivé předměty.
• Poslouchejte osobu bez úsudku.
• Pokud máte vy nebo někdo, koho znáte, myšlenky na sebevraždu, může vám pomoci horká linka prevence. Národní záchranná linka prevence sebevražd je k dispozici 24 hodin denně na čísle 1-800-273-8255.

Lékové interakce

Strattera a Vyvanse mohou interagovat s určitými léky. Osoba by měla vždy informovat svého lékaře o všech ostatních lécích, které užívá, včetně volně prodejných léků, doplňků a bylinných přípravků.

Strattera a Vyvanse mohou interagovat s jinými léky používanými k depresi, včetně inhibitorů zpětného vychytávání monoaminooxidázy (MAOI), serotonergních léků a tricyklických antidepresiv (TCA).

Některé léky, včetně chinidinu a ritonaviru, mohou ovlivnit metabolismus Strattera nebo Vyvanse, což vede k vyšším hladinám léčiva v těle.

Jak si vybrat mezi Stratterou a Vyvanse

Lékař může vysvětlit výhody, rizika a vedlejší účinky obou léků.

Obě léky jsou účinné při zlepšování příznaků ADHD.

Stimulanty jako Vyvanse jsou nejčastějším lékem pro léčbu ADHD. Nestimulační léky, jako je Strattera, však mohou být lepší volbou pro některé lidi, zejména pro ty, kteří nejsou schopni tolerovat stimulanty.

Osoba by měla mluvit se svým lékařem o výhodách, rizicích a vedlejších účincích užívání různých léků na ADHD. Lékař vypracuje individualizovaný plán léčby, který bude odpovídat tomu, co je pro danou osobu nejlepší.

souhrn

Strattera a Vyvanse jsou léky, které léčí příznaky ADHD. Přípravek Vyvanse obsahuje amfetamin, který je stimulantem. Strattera neobsahuje stimulant. Děti starší 6 let i dospělí mohou užívat tyto léky.

Tyto dva léky mají různé mechanismy působení k léčbě ADHD. Nesou také individuální rizika a vedlejší účinky.

Lidé by měli diskutovat se svým lékařem, aby určili nejvhodnější léčbu příznaků ADHD.

Otázka:

Je bezpečné vzít Stratteru a Vyvanse dohromady?

A:

Strattera a Vyvanse nemají přímou interakci s léky, ale není běžné užívat obojí dohromady. Existují však situace, kdy někdo může užívat obojí. Strattera má opožděný nástup účinku a člověk může užívat přípravek Vyvanse, aby pomohl překlenout nebo léčit jejich příznaky ADHD, zatímco Strattera začne účinkovat. Jakmile má Strattera čas začít pracovat, osoba by přestala používat Vyvanse a pokračovala by pouze v užívání Strattery.

Dena Westphalen, PharmD Odpovědi představují názory našich lékařských odborníků. Veškerý obsah je pouze informativní a neměl by být považován za lékařskou pomoc.