Co znamená chondrodermatitida?
Chondrodermatitis nodularis helicis je zánětlivé onemocnění kůže, které postihuje ucho. Způsobuje bolestivý hrbolek na horním okraji nebo šroubovici ucha nebo na zakřiveném kousku chrupavky přímo uvnitř, známém jako antihelix. Tento stav, zkráceně CNH, je také známý jako Winklerova choroba.
CNH často postihuje ty, kteří spí na jedné straně těla více než na druhé. Tento stav se nejčastěji vyskytuje u mužů ve věku 40 let nebo starších, ale uzliny mohou také vyvinout ženy a mladší dospělí.
Níže diskutujeme příznaky a příčiny CNH spolu s nejlepšími možnostmi léčby.
Jaké jsou příznaky?
Nejviditelnějším příznakem je bolestivá vyvýšená boule nebo uzlík na chrupavce ucha.
Uzlík se obvykle postupem času zvětší, dokud nebude mít průměr mezi 5 a 10 milimetry (mm).
V hrbolku je často malé jádro, které vydává šupinatou tekutinu. Tato kapalina může po zaschnutí uzliny způsobit tvorbu strupů.
Ačkoli je uzlík způsobený CNH malý, je obvykle citlivý na dotek a teplotu. Při podráždění nebo vystavení chladu může vytvořit intenzivně ostrý nebo bodavý pocit.
Osoba se nemůže zbavit CNH výběrem uzliny. Hrudka může přetrvávat několik měsíců nebo let.
Příčiny
Když někdo zažije tlak nebo trauma na kůži, může to souviset s CNH. U lidí, kteří spí hlavně na jedné straně, se často vytvoří uzlík. Odborníci se domnívají, že změny v průtoku krve do chrupavky přispívají k problému.
Může se však objevit boule:
- po traumatu, jako je klepání do ušní chrupavky
- kvůli neustálému používání sluchátek nebo telefonů
- po omrzlinách nebo opakovaném poškození sluncem
- spontánně a bez zjevného důvodu
Také lidé s autoimunitními chorobami, zejména s onemocněním známým jako systémová skleróza, hlásili, že mají CNH.
Důležité je, že CNH není nakažlivá ani dědičná a není spojena s rakovinou kůže.
Jak je to diagnostikováno?
Dermatolog nebo lékař může být schopen diagnostikovat CNH pohledem na ucho.
Pravděpodobně však objednají biopsii, aby to potvrdili a vyloučili vážnější stavy. Během biopsie lékař odebere malý vzorek uzliny a odešle jej na vyšetření pod mikroskopem.
Lidé si někdy mýlí CNH s rakovinou kůže, zvláště pokud kůže kolem uzlíku krvácí nebo se stává šupinatým. Tento zmatek je způsoben tím, že bazocelulární karcinom kůže, spinocelulární karcinom kůže a prekancerózy mohou připomínat některé uzliny CNH.
Možnosti léčby
Lidé, kteří mají CNH, mohou tento stav léčit technikami a léky na péči o sebe.
Techniky péče o sebe
Lidé mohou najít úlevu pomocí domácích prostředků ke zlepšení spánku a snížení příznaků bolesti a tlaku v uchu.
K úlevě od nepohodlí nebo bolesti může člověk:
- Spánek na druhé straně, aby nedošlo k vyvíjení tlaku na uzlík.
- Použijte měkký polštář, abyste zabránili tvorbě CNH na druhém uchu.
- Vytvořte otvor v polštáři kolem oblasti uší, abyste snížili tlak, nebo si kupte speciální polštář pro CNH.
- Chrániče sluchu můžete nosit v noci pomocí pěnové gumy, která je držena na místě pomocí čelenky. Nebo noste obvaz z moleskin nebo si pořiďte silikonovou dlahu na míru.
- Vyvarujte se dlouhodobého vystavení slunci nebo teplotám pod bodem mrazu.
- Během chladného a větrného počasí noste teplý klobouk stažený přes uši.
- Nedotýkejte se telefonu u ucha a pokud je to možné, zvažte možnost volání pomocí reproduktoru.
- Naneste vazelínu na podrážděný uzlík.
Léky a lékařské ošetření
Pokud je kvalita života někoho ovlivněna CNH a nejsou schopni ji zvládnout technikami péče o sebe, může lékař léčit:
- Antibiotika: Antibiotická mast může být předepsána pro ulcerovanou a infikovanou CNH.
- Kortikosteroidy: Topický kortikosteroidní krém může snížit bolest a zarudnutí. Lékař může alternativně podat injekci kortikosteroidů do uzliny.
- Kolagen: Může být injikován pod kůži, aby poskytl ochrannou vrstvu nad chrupavkou.
- Tekutý dusík: Aby se uzlík uzdravil, může se lékař pokusit jej zmrazit tekutým dusíkem.
- Nitroglycerin: Lékař může předepsat tuto léčbu pro závažné případy CNH. Některé výzkumy uvádějí úspěšné použití nitroglycerinové náplasti ke zlepšení krevního oběhu v uchu. To by mohlo způsobit, že se uzlina postupem času zmenšuje. Potenciální vedlejší účinky zahrnují bolesti hlavy, návaly horka a snížený krevní tlak.
- Laserové ošetření: Méně často lze CNH odstranit pomocí koncentrovaného paprsku světla. Toto se nazývá laserová terapie.
Chirurgická operace
Chirurgie pro CNH byla kdysi preferovanou metodou léčby. Nedávné studie však naznačují, že konzervativnější léčba může být stejně účinná. Chirurgie je nyní vyhrazena pro závažné případy nebo když jiná léčba nezlepší CNH.
Pokud je nutný chirurgický zákrok, lékař obvykle provede excizní biopsii odstraněním uzlíku v lokálním anestetiku. Změny nervů během operace mohou pomoci snížit bolest kolem CNH.
Míra recidivy CNH po excizní biopsii se však odhaduje na přibližně 10 až 38 procent. Může se to opakovat, protože chirurgovi se během operace nepodařilo odstranit všechny poškozené chrupavky.
Odnést
Lidé mohou mít příznaky, které se pohybují od mírného nepohodlí až po silnou bolest, když mají CNH. Tento stav však není škodlivý ani rakovinový.
CNH je léčitelný a dlouhodobý výhled je dobrý. Většina lidí dobře reaguje na léky nebo lékařské postupy.
Lékaři obvykle doporučovali chirurgický zákrok k odstranění uzlíku, pokud jiná léčba nebyla úspěšná.
Mnoho lidí zvládne své příznaky, alespoň krátkodobě, pomocí domácích léků, jako jsou speciální polštáře a změny spánkových návyků.
