Co je nefrolog?

Nefrolog je typ lékaře, který se zaměřuje na diagnostiku a léčbu onemocnění ledvin. Nefrologové také absolvují školení, aby pomohli zvládnout dopad dysfunkce ledvin na zbytek těla.

Lékař může někoho odkázat na nefrologa, pokud se domnívá, že tato osoba vykazuje známky problémů s ledvinami, jako je onemocnění ledvin, infekce nebo růst.

V tomto článku pojednáváme o tom, co nefrologové dělají, o typech stavů, které léčí, o postupech, které provádějí, a o tom, kdy je třeba někoho navštívit.

Co je nefrolog?

Nefrolog se specializuje na léčbu onemocnění ledvin.

Nefrolog je specialista na ledviny. Mohou provádět diagnostické testy a léčit stavy související s ledvinami.

Nefrologie je specializací interního lékařství. Aby se člověk stal nefrologem, měl by:

• dokončit vysokoškolské a lékařské vzdělání
• absolvovat tříletý pobyt v základním interním školení
• absolvovat 2 nebo 3 roky stipendia se zaměřením na nefrologii
• složit certifikační zkoušku na palubě (volitelně)

Nefrologové často pracují v individuálních nebo skupinových praktikách péče o lidi doporučované rodinnými lékaři nebo specialisty. Mnoho nefrologů také konzultuje případy v nemocnicích a dohlíží na dialyzační jednotky, obvykle na klinice nebo v nemocnici.

Někteří nefrologové se také zaměřují na klinický výzkum, zatímco jiní pracují jako profesoři a školitelé.

Které zdravotní stavy léčí?

Nefrologové léčí stavy, které postihují nebo přímo ovlivňují ledviny, a to přímo i nepřímo.

Některé běžné stavy, které nefrolog léčí nebo jim pomáhá léčit, zahrnují:

• pokročilé nebo chronické onemocnění ledvin
• glomerulární stavy, jako je glomerulonefritida a nefrotický syndrom
• tubulointersticiální onemocnění ledvin
• tubulární vady
• vaskulární onemocnění ledvin, jako je stenóza renální arterie
• infekce ledvin
• novotvary ledvin nebo abnormální růst
• strukturální nebo funkční abnormality ledvin, močového měchýře nebo systému sběru moči, jako je nefrolitiáza
• vysoký krevní tlak
• vaskulitida
• autoimunitní stavy zahrnující ledviny
• nerovnováha nebo poruchy elektrolytů, tekutin a kyselin
• některé metabolické poruchy, jako je cukrovka

Jaké postupy provádějí?

Krevní test je jeden postup, který může provést nefrolog.

Jejich školení v interním lékařství a nefrologii umožňuje nefrologům provádět velmi dlouhý seznam testů, postupů a ošetření.

Nejběžnějšími testy, které používají k diagnostice nebo sledování stavu ledvin, jsou však testy krve a moči.

Ledviny filtrují přebytečnou tekutinu a odpad z krve a vytvářejí moč. To znamená, že testy krve a moči mohou často odhalit, zda ledviny fungují správně.

Testy moči mohou také zkontrolovat abnormální hladiny proteinů spojené s poškozením ledvin v moči.

Následující části podrobněji pojednávají o těchto typech testů.

Krevní testy

Mezi běžné krevní testy patří:

Sérového kreatininu

Tělo produkuje kreatinin jako vedlejší produkt každodenního poškození svalů.

Vysoká hladina kreatininu v krvi nebo zvýšená hladina kreatininu v séru je však obvykle známkou progresivního onemocnění ledvin.

Hladina kreatininu v séru závisí na faktorech, včetně věku, velikosti těla a rasy. Hodnota vyšší než 1,2 u žen nebo vyšší než 1,4 u mužů může signalizovat problémy s ledvinami.

Rychlost glomerulární filtrace

Rychlost glomerulární filtrace (GFR) testuje, jak dobře jsou ledviny schopny odfiltrovat přebytečnou tekutinu a odpad z krve. Nefrologové mohou tuto hodnotu určit výpočtem hladiny sérového kreatininu a faktorem podle věku, pohlaví a rasy.

Hodnota typicky klesá s věkem, ale důležité hodnoty GFR zahrnují:

• 90 nebo vyšší (normální)
• 60 nebo méně (dysfunkce ledvin)
• 15 nebo méně (vysoké riziko dialýzy nebo transplantace pro selhání ledvin)

Dusík močoviny v krvi

Močovinový dusík je odpadní produkt z těla, který štěpí bílkoviny v potravinách a nápojích. Hladiny dusíku močoviny v krvi (BUN) se obvykle zvyšují se snižující se funkcí ledvin.

Normálně se úrovně BUN pohybují od 7 do 20.

Testy moči

Mezi běžné testy moči patří:

Analýza moči

Chcete-li provést analýzu moči nebo analýzu moči, nefrolog se obvykle podívá na vzorek moči pod mikroskopem, aby zkontroloval abnormality.

Analýza moči může také zahrnovat test na měrce, během kterého nefrolog ponoří malý, chemicky ošetřený proužek do vzorku moči. Pás změní barvu, pokud reaguje s abnormální hladinou bílkovin, krví, bakteriemi, cukrem nebo hnisem.

To pomáhá detekovat mnoho stavů ledvin a močových cest.

24hodinový test moči

Při 24hodinovém testu moči bude člověk sbírat moč po dobu 24 hodin, aby ukázal, kolik moči mohou ledviny produkovat a kolik bílkovin a elektrolytů ledviny denně unikají do moči.

Clearance kreatininu

Test clearance kreatinu porovnává množství kreatininu ve 24hodinovém vzorku moči s tím ve vzorcích krve a určuje, kolik odpadu filtrují ledviny každou minutu.

Mikroalbuminurie

Test mikroalbuminurie je citlivý typ měrky, který může zachytit malé množství bílkovinového albuminu v moči.

Lidé s rizikem onemocnění ledvin, včetně pacientů s vysokým krevním tlakem nebo metabolickými poruchami, jako je cukrovka, mohou podstoupit tento test, pokud je jejich standardní test měrkou negativní na nadměrné hladiny bílkovin v krvi (proteinurie).

Lékařské postupy

Nefrologové používají několik typů postupů, aby pomohli diagnostikovat, sledovat a léčit onemocnění ledvin. Mezi tyto postupy patří:

Ultrazvuk

Ultrazvuk využívá zvukové vlny k vytvoření obrazu ledvin. Tento test dokáže detekovat změny ve velikosti nebo poloze ledvin i jakékoli překážky.

Překážky mohou mít formu nádorů, jiných abnormálních výrůstků, jako jsou cysty nebo ledvinové kameny.

CT vyšetření

CT sken používá rentgenové záření k vytvoření obrazu ledvin, někdy pomocí intravenózního kontrastního barviva. Tento test dokáže detekovat překážky nebo abnormality struktury.

Kontrastní barviva však mohou být problematická u lidí s onemocněním ledvin.

Biopsie

Biopsie zahrnuje vložení tenké jehly, která má špičku, aby se odebraly malé plátky ledvinových tkání, aby je zdravotnický pracovník mohl vyšetřit.

Nefrolog může provést biopsii z několika konkrétních důvodů, obvykle za účelem:

• posoudit poškození ledvin
• identifikovat chorobný proces a zjistit, jak může reagovat na léčbu
• pomozte pochopit transplantační komplikace

Hemodialýza

Hemodialýza spočívá v protékání krve umělým ledvinovým strojem zvaným hemodialyzátor, který odstraní odpad, přebytečnou tekutinu a další chemikálie před tím, než ji vrátí zpět do těla. Krev se vrátí do těla portem nebo katétrem v paži, noze nebo někdy krku.

Hemodialýza obvykle léčí selhání ledvin v konečném stadiu, ke kterému dochází, když ledviny ztratily přibližně 85–90% normální funkce a mají GFR pod 15.

Lidé často vyžadují čtyřhodinové sezení třikrát týdně. Nefrolog obvykle dohlíží na tato sezení.

Transplantace ledvin

Transplantace zahrnuje odstranění části nebo celé poškozené ledviny a její nahrazení odpovídajícím dárcovským orgánem.

Chirurgové provádějí transplantační procedury, ale nefrologové běžně spolupracují s větším týmem péče, aby pomohli lidem v procesu.

Kdy navštívit nefrologa

Rodinný nebo pohotovostní lékař může někoho, kdo má známky nebo příznaky chronické, středně závažné nebo závažné dysfunkce ledvin, odkázat na nefrologa. Obvykle okamžitě odošlou děti narozené s dysfunkcí ledvin nefrologovi.

Mezi běžné příznaky a příznaky závažných problémů s ledvinami patří:

• otoky, často v nohou, kotnících nebo nohou
• bolesti hlavy
• svědění
• nevolnost
• snížený pocit chuti a chuti k jídlu
• neúmyslné hubnutí
• snížený výdej moči nesouvisí s dehydratací
• nevysvětlitelná zmatenost, problémy s pamětí nebo problémy se soustředěním
• bolest, tekutina v kloubech nebo ztuhlost
• svalové křeče, necitlivost nebo slabost
• vyčerpání během dne, ale problémy se spánkem v noci
• krev v moči (hematurie)
• nevysvětlitelné problémy s krevním tlakem

Lékař může také odkázat někoho na nefrologa, pokud má zdravotní stav, který zvyšuje riziko onemocnění ledvin. Mezi běžné lékařské rizikové faktory pro onemocnění ledvin patří:

• metabolické podmínky, jako je cukrovka
• vysoký krevní tlak
• srdeční stavy

Nefrologové vs. urologové

Osoba může navštívit urologa, pokud má onemocnění močových cest.

Urolog je typ lékaře, který se specializuje na onemocnění močových cest a mužských reprodukčních orgánů. Močový trakt zahrnuje ledviny i močovody, močový měchýř a močovou trubici.

Mnoho lidí považuje urologii za chirurgickou specializaci a většina urologů se zaměřuje na jednu nebo více hlavních specializací, například:

• urologická onkologie (rakoviny močových cest)
• dětská urologie (stavy močových cest dětí)
• transplantace ledvin
• kameny močových cest
• ženská urologie
• mužská neplodnost
• erektilní dysfunkce
• neurologie (kontrola nervového systému nebo močových cest a genitálií)

Urologové a nefrologové někdy spolupracují, vzhledem k tomu, že se jejich speciální orgány a tělesné systémy překrývají, a urologové se často významně podílejí na transplantacích ledvin.

Nefrologové a urologové také běžně spolupracují v případech zahrnujících faktory, jako jsou opakující se kameny ledvin nebo močových cest nebo infekce.

souhrn

Nefrologové jsou lékaři, kteří se zaměřují na stavy zahrnující nebo ovlivňující ledviny.

Obvykle pomáhají diagnostikovat, monitorovat a léčit středně závažné až závažné onemocnění ledvin nebo pomáhají lidem s rizikem vzniku onemocnění ledvin zvládat svá rizika.

Pediatr, rodinný lékař nebo lékař na pohotovosti obvykle odkáže lidi, o nichž si myslí, že mohou mít problémy s ledvinami, k nefrologovi.

Jak dlouho někdo zůstane v péči nefrologa, bude záviset na několika faktorech - nejdůležitější je závažnost dysfunkce nebo poškození ledvin.

Například lidé s těžkým nebo chronickým onemocněním ledvin mohou vyžadovat dlouhodobou péči, zatímco lidé se středně těžkými stavy mohou vyžadovat pouze dočasnou péči.