Těžké astma: Ekzém je úspěšný tam, kde ostatní selhávají
Dvě nové dvojitě zaslepené randomizované studie ukazují, že ekzémový lék dupilumab je bezpečnější a účinnější než současné terapie léčby těžkého astmatu.
Odhady naznačují, že až 25 milionů lidí ve Spojených státech má astma a více než 31 milionů má formu ekzému.
Mnoho výzkumů se zaměřilo na souvislost mezi ekzémem nebo atopickou dermatitidou a astmatem.
Například je známo, že děti, jejichž rodiče mají astma, mají sklon k rozvoji ekzému a mnoho z těch, kteří již ekzém mají, se u nich dále vyskytuje - fenomén známý jako „atopický pochod“.
Nový výzkum nyní naznačuje, že lék používaný k léčbě jednoho stavu může být také účinný při léčbě druhého.
Dupilumab je protizánětlivý lék používaný k léčbě ekzému a dvě studie - nedávno publikované v The New England Journal of Medicine - prokázat, že snižuje příznaky a pomáhá pacientům s obtížně kontrolovatelným astmatem snáze dýchat.
První studii vedl Dr. Mario Castro, význačný profesor pulmonologie a medicíny kritické péče Alan A. a Edith L. Wolff na Lékařské fakultě Washingtonské univerzity v St. Louis, MO.
Dr. Castro byl také spoluautorem druhé studie, jejímž prvním autorem je Dr. Klaus F. Rabe, profesor plicní medicíny na univerzitě v Kielu v Německu.
Dupilumab zlepšuje funkci plic
První studie zahrnovala 1902 účastníků se středně těžkým až těžkým astmatem, z nichž všichni vyžadovali ke zvládnutí svých příznaků tři různé druhy inhalátoru.
Po dobu 1 roku byli náhodně rozděleni do jedné ze dvou skupin: jedné, která dostávala dupilumab, nebo druhé, která dostávala placebo. Skupina, která dostávala lék, byla dále rozdělena na skupinu, která dostávala vyšší dávku, nebo na skupinu, která dostávala nižší dávku.
Lékaři ani účastníci nevěděli, kteří z nich užívají skutečnou drogu, což z této dvojitě zaslepené, randomizované studie.
Nejen, že ti, kteří užívali dupilumab, měli méně příznaků, ale také se jim lépe dařilo v testu plicních funkcí, který zkoumal objem vzduchu, který může člověk násilně vydechovat.
Celkově měli ti, kteří užívali dupilumab, lepší plicní funkci o 130–240 mililitrů než ti, kteří drogu neužívali. Mezi vysokými a nízkými dávkami ekzémového léku nebyly zaznamenány žádné rozdíly.
Účastníci, kteří užívali drogu, také zaznamenali méně návštěv na pohotovosti kvůli astmatu. Ve skutečnosti 3,5 procenta intervenčních pacientů vyžadovalo takovou návštěvu, ve srovnání s 6,5 ve skupině s placebem.
Proč je dupilumab lepší než jiné léky
Druhá studie zkoumala 210 účastníků trpících těžkým astmatem, z nichž všichni používali ke kontrole svého stavu stejnou paletu inhalátorů, ale užívali také orální steroidy.
Byli náhodně přiřazeni k tomu, aby dostávali buď dupilumab jako další lék, nebo placebo po dobu 24 týdnů.
Až 50 procent pacientů, kteří dostávali dupilumab, bylo úplně vysazeno ze steroidů a 80 procent pacientů snížilo dávku steroidů o polovinu.
Chronické orální steroidy, jako je prednison, mohou způsobovat vedlejší účinky, včetně cukrovky, katarakty a osteoporózy, vysvětluje Dr. Castro. Lidé s astmatem jsou povinni užívat tyto léky po celá desetiletí.
„Mám pacienty,“ vysvětluje Dr. Castro, „kteří museli přestat pracovat a jít na invaliditu, protože jejich příznaky astmatu jsou tak závažné, že již na pracovišti nemohou fungovat.“
„Jsem nadšený,“ pokračuje, „z potenciálu dupilumabu, protože mám tolik pacientů, kteří maximálně využili dostupné terapie a stále nemohou dýchat. Může se stát velmi invalidizující chorobou. “
Dr. Castro také komentuje širší význam těchto nových poznatků slovy: „Tento lék nejen snížil závažné příznaky astmatu, ale zlepšil schopnost dýchat.“
"To je důležité, protože tito pacienti mají chronické invalidizující onemocnění, které se časem zhoršuje se ztrátou funkce plic." Zatím nemáme lék na astma, který mění průběh nemoci. “
Dr. Mario Castro
Zmínil také další výhodu dupilumabu ve srovnání se stávajícími terapiemi a řekl: „Současné léky na těžké astma pomáhají například omezit cesty na pohotovost, ale nezlepšují funkci plic.“
