JUVENILNí PSORIATICKá ARTRITIDA: PŘíZNAKY, PŘíČINY A LéČBA - PSORIáZA

Co je juvenilní psoriatická artritida?

Psoriatická artritida se obvykle vyskytuje u lidí, kteří již mají psoriázu. Lidé s psoriatickou artritidou mají příznaky jak stavu kůže, tak artritidy.

Když se u dětí a dospívajících tento stav rozvine, lékaři jim diagnostikují juvenilní psoriatickou artritidu (JPsA).

Psoriatická artritida (PsA) je autoimunitní porucha.

Lékaři se domnívají, že se vyvíjí, když imunitní systém omylem napadne zdravé kožní buňky a způsobí jejich příliš rychlý růst. Buňky se poté hromadí a vytvářejí červené skvrny šupinaté, křupavé kůže.

Imunitní systém může také napadat klouby člověka a způsobit bolest a zánět.

Psoriáza postihuje až 7,5 milionu lidí ve Spojených státech. Každý rok lékaři diagnostikují tento stav u přibližně 20 000 dětí ve věku do 10 let.

Výzkum naznačuje, že přibližně u třetiny dětí nebo dospívajících s psoriázou se také vyvine artritida.

V tomto článku se podíváme na příznaky, příčiny, diagnostiku a léčbu JPsA.

Příznaky

Juvenilní psoriatická artritida může způsobit bolest a otok kloubů.

Příznaky JPsA se mohou u jednotlivců značně lišit, ale mohou zahrnovat:

ztuhlost, bolest a otok jednoho nebo více kloubů, často lokalizovaných v prstech na rukou nebo nohou
postavené nehty
tuhost ráno a snížený rozsah pohybu
únava
otok, zarudnutí a bolest v očích
červená a někdy svědivá vyrážka na kloubech, pokožce hlavy, tváři a kufru

Příčiny a rizikové faktory

Lékařská komunita plně nechápe, co způsobuje JPsA, ale věří, že za to může kombinace genetiky a spouštěčů prostředí.

Rodič však nemusí vždy předat podmínku svému dítěti a někteří lidé vyvinou JPsA bez rodinné anamnézy stavu.

Faktory prostředí mohou také vyvolat nástup JPsA nebo způsobit vzplanutí stávajících příznaků.

Možné spouštěče psoriázy mohou zahrnovat:

emoční stres
poškození kůže nebo zranění
některé léky
některé infekce, jako je strep krku a infekce dýchacích cest
dietní faktory
alergie
určité druhy počasí

JPsA se nejčastěji objevují ve věku od 11 do 12 let. U dívek je pravděpodobnější, že se u nich rozvine, když jsou mladší, a chlapci, když jsou starší.

Některé výzkumy naznačují, že mladí lidé s nadváhou nebo obezitou mohou mít zvýšené riziko vzniku JPsA.

Diagnóza

Včasná diagnóza zvyšuje šance na úspěšnou léčbu a prevenci poškození kloubů a dalších komplikací.

Lékař se specializací na pediatrii, dermatologem nebo revmatologem zahájí fyzikální vyšetření.

Rovněž se zeptají rodiče nebo pečovatele, zda je v rodinné anamnéze psoriáza nebo artritida.

Pokud má mladý člověk charakteristické příznaky psoriázy, jako je prozrazující vyrážka, je diagnóza obvykle přímá.

V opačném případě může lékař provést několik diagnostických testů, například:

Krevní test na antinukleární protilátky. Přítomnost určitých protilátek v krvi může poukazovat na autoimunitní poruchy, včetně JPsA.
MRI nebo rentgen. Tyto zobrazovací testy mohou detekovat poškození kostí nebo kloubů.
Test na kyselinu močovou. Zvýšená hladina kyseliny močové v moči může naznačovat JPsA.
Oční vyšetření. Lékař může provést podrobnější vyšetření očí dítěte, aby vyhledal známky zánětu, které mohou ukazovat na JPsA.

Léčba

Fyzikální terapie může pomoci zvýšit flexibilitu a posílit klouby.

Léčba JPsA má za cíl zmírnit bolest, snížit otoky a zabránit dalšímu poškození kloubů.

Léky, změny ve stravě a fyzikální terapie mohou pomoci.

Lékař může doporučit:

Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID). Patří mezi ně léky proti bolesti dostupné na prodej, jako je aspirin a ibuprofen, a některé léky na předpis. NSAID mohou snížit zánět, bolesti kloubů a ztuhlost.
Léčba steroidy. Glukokortikoidy jsou typem steroidů. Steroidy mohou snížit zánět, pokud jsou příznaky závažné, ale dlouhodobé užívání může mít nepříznivé účinky.
Biologické léky: Tyto látky mění fungování specifických částí imunitního systému.
Nemoci modifikující antirevmatické léky (DMARD): Patří sem různé léky, které mohou snížit zánět nebo potlačit imunitní systém.

U některých z těchto léků existuje riziko nežádoucích účinků. Lékař připraví individualizovaný plán léčby podle potřeb dané osoby.

Některým lidem s JPsA mohou pomoci i dietní změny. Lékař může doporučit:

Doplněk výživy. Může vám pomoci úprava stravy nebo užívání doplňků stravy, které zvýší příjem vitaminu D a vápníku. Tyto živiny posilují a jinak podporují zdraví kostí.
Vyhýbání se spouštění. Některá jídla mohou vyvolat příznaky a jejich předcházení může pomoci zabránit vzplanutí. V této oblasti však existuje omezený výzkum.

Fyzikální terapie mohou zahrnovat:

Cvičení. Cvičení může posílit klouby a zvýšit flexibilitu a také podporuje celkové zdraví a pohodu. Fyzioterapeut může poradit s nejlepším cvičebním plánem pro každé dítě.
Pracovní lékařství. Pracovní terapeut může pomoci vyřešit jakékoli problémy, které může mít dítě při plnění každodenních úkolů.
Hydroterapie. To zahrnuje cvičení v teplém bazénu a může to být jemný způsob, jak posílit klouby a zlepšit flexibilitu. Na tyto sezení obvykle dohlíží fyzioterapeut.

Pokud je přítomna psoriatická vyrážka, může lékař doporučit lokální léčbu, jako jsou zvlhčovače a steroidní krémy nebo masti.

Světelná terapie nebo fototerapie mohou také pomoci při léčbě tohoto typu vyrážky. Relace zahrnují vystavení pokožky ultrafialovému světlu. Dermatolog obvykle provádí tato sezení na klinice nebo v nemocnici.

Následující změny životního stylu mohou také pomoci snížit příznaky JPsA:

vyhýbání se kouři z cigaret a jiných tabákových výrobků, protože pasivní kouření může u některých dětí vyvolat vzplanutí
jíst zdravou a vyváženou stravu
udržení zdravé hmotnosti