BARRETTŮV JíCEN: PŘíČINY, PŘíZNAKY A LéČBA - KYSELý REFLUX - GERD

Co je třeba vědět o Barrettově jícnu?

Barrettův jícen nastává, když je normální výstelka jícnu nahrazena jinou tkání. Tato změněná tkáň je podobná té, která lemuje střevo.

Jícnu je trubice, která spojuje ústa se žaludkem. Tato tkáňová náhrada se označuje jako intestinální metaplazie.

Příčina tohoto vzácného stavu není zcela známa a vyskytuje se u přibližně 1,6 až 3 procent lidí.

Lidé s Barrettovým jícnem čelí zvýšenému riziku vzniku jícnového adenokarcinomu, což je vzácná forma rakoviny.

Podle Národního ústavu pro diabetes a choroby trávicího ústrojí a ledvin (NIDDK) postihuje tato rakovina každý rok 0,5 procenta lidí s Barrettovým jícnem.

Jedinci s dlouhodobou gastroezofageální refluxní chorobou (GERD) mají nejčastěji Barrettův jícen.

Rychlá fakta o Barrettově jícnu

U lidí, kteří již dlouho trpí gastroezofageálním refluxem (GERD), se často objevuje Barrettův jícen.
Jedinci s tímto onemocněním pociťují příznaky GERD, jako je bolest na hrudi.
Barrettův jícen mírně zvyšuje riziko vzniku rakoviny zvané adenokarcinom jícnu.
Lékaři mohou změny tkáně spojené s Barrettovým jícnem léčit chirurgicky.

Příznaky

Barrettův jícen může způsobit příznaky podobné příznakům GERD.

Mnoho lidí, u kterých se vyvinula Barrettova choroba, má také příznaky GERD.

Mezi tyto příznaky patří:

Pálení žáhy: Toto je pocit pálení na hrudi.
Dysfagie: Člověk může mít potíže s polykáním jídla.
Bolest na hrudi: Tento stav může způsobit nepohodlí a pálení za hrudním košem.

Většina lidí s Barrettovou chorobou nemá vůbec žádné příznaky.

Strava

Některá jídla a nápoje mohou vyvolat GERD a nakonec vést k Barrettovu jícnu. Lidé, kteří je vylučují ze stravy, mohou snížit své příznaky.

Potraviny a nápoje, které mohou vyvolat zánět jícnu, zahrnují:

tučná jídla
káva
čokoláda
máta peprná
mastná jídla
kořeněná jídla
rajčata a výrobky z rajčat
alkohol

Jíst malé, časté jídlo místo tří velkých jídel může také pomoci snížit příznaky GERD.

Rizikové faktory

Určité skupiny jsou vystaveny vyššímu riziku rozvoje Barrett's.

NIDDK uvádí, že tento stav se vyskytuje také u 5 až 10 procent lidí s GERD.

Mezi osoby se zvýšeným rizikem patří:

osoby s nadváhou a obezitou
lidé, kteří měli GERD déle než 5 let
jednotlivci s GERD, kteří mají více než 50 let a užívají pravidelné léky
lidé, kteří kouří tabák

Osoby mladší 30 let, kdy začíná jejich chronická GERD, mohou čelit vyššímu riziku.

Podle NIDDK se u mužů vyvine Barrettův jícen dvakrát častěji než u žen.

Existuje také několik faktorů, které by mohly snížit riziko Barrettova jícnu. NIDDK navrhuje následující faktory:

Ti, kteří mají bakteriální infekci známou jako Helicobacter pylori (H. pylori) se zdá, že mají nižší výskyt Barrettova jícnu. Bakterie jsou však hlavní příčinou žaludečních vředů a mohou vést k rakovině žaludku.
Nadužívání aspirinu nebo jiných protizánětlivých léků však může také vést k žaludečním vředům.
po stravě s vysokým obsahem ovoce, zeleniny a určitých vitamínů

Příčiny

Hlavní příčinou Barrettova jícnu je kyselý reflux.

Kyselinový reflux nastává, když trávicí kyselina nebo žluč stříkají zpět do jícnu ze žaludku. To může vést k zánětu a nakonec k GERD.

Barrettův jícen se vyskytuje u zhruba 10 procent lidí s kyselým refluxem.

Diagnóza

Endoskop může pomoci lékaři diagnostikovat Barrettův jícen.

Podle NIDDK je průměrný věk diagnostiky Barrettova jícnu 55 let.

Při diagnostice Barrettova jícnu mohou poskytovatelé zdravotní péče doporučit, aby lidé se známkami refluxu kyseliny podstoupili endoskopii. Jedná se o vyšetření jícnu, žaludku a střeva provedené vložením malé, pružné trubice se světlem na konci.

Lékař pomocí endoskopie hledá konkrétní změny ve výstelce jícnu, které by mohly naznačovat Barrettův jícen.

Lékař také použije endoskopii ke sledování jednotlivce poté, co zjistí stav. Často k nim dojde:

po 1 roce, následuje jedna každé 3 roky, pokud nejsou nalezeny žádné tkáňové změny
mezi 6 měsíci a 1 rokem po diagnóze u lidí s mírnými změnami tkání

Lékař může současně odebrat vzorek tkáně, známý jako biopsie. Obvykle to provedou za mírné sedace.

Pro lékaře je obtížné provést biopsii, která představuje celou výstelku jícnu. Ne všechny oblasti budou mít Barrettovu. Výsledkem je, že lékař během procedury obvykle provede nejméně osm biopsií.

Normální tkáň má jiný vzhled než tkáň s Barrettovou. Normální tkáň vypadá bledě a leskle, zatímco Barrettova tkáň je červená a sametová.

Léčba

Léčba Barrettova jícnu závisí na tom, jak závažná je změna tkáně, a také na celkovém zdraví.

Léčba žádných nebo mírných změn tkání zahrnuje

léky na kontrolu GERD
možný chirurgický zákrok k utažení svalu v žaludku, který zastaví únik žaludeční kyseliny.

Léčba GERD může zpomalit progresi Barrettova jícnu snížením kyselosti žaludečních šťáv, které by mohly přijít do styku s jícnem.

Léčba závažných změn tkání

Těžké nebo rozsáhlé tkáňové změny budou vyžadovat více intervenční léčby.

Endoskopická resekce: Jedná se o odstranění abnormálních buněk pomocí endoskopu.
Radiofrekvenční ablace: Při tomto postupu chirurg ničí abnormální tkáň rádiovými vlnami, které způsobují teplo.
Kryoterapie: Lékař aplikuje studenou kapalinu nebo plyn na abnormální buňky v cyklu zmrazování a rozmrazování, který poškozuje Barrettovu tkáň.
Fotodynamická terapie: Jedná se o proces, díky kterému jsou abnormální buňky citlivé na světlo pomocí chemicky aktivované látky zvané profimer. Lékař pak pomocí laseru tyto buňky zničí.
Endoskopická resekce sliznice: Chirurg odstraňuje abnormální tkáň pomocí endoskopu, někdy v kombinaci s fotodynamickou terapií.
Ezofagektomie: Chirurg zcela odstraní postižené části jícnu a poté tyto části přestaví pomocí částí žaludku nebo tenkého střeva.

Poskytovatel zdravotní péče může doporučit léčbu k léčbě GERD. Tyto léky zahrnují třídu léků známých jako inhibitory protonové pumpy (PPI).

Mezi příklady PPI patří omeprazol, lansoprazol a esomeprazol.