Co vědět o hrbolcích na děložním čípku

Ve většině případů jsou hrbolky na děložním čípku benigní nebo nerakovinové výrůstky, jako jsou polypy nebo cysty. V některých případech však mohou naznačovat přítomnost rakoviny děložního čípku.

Lékař může objevit hrbolček na děložním čípku během rutinního vyšetření pánve nebo testu na ster.

Tento článek poskytuje přehled toho, co by mohla znamenat rána na děložním čípku. Pokryjeme také příznaky, příčiny, léčbu a rizikové faktory a také pokyny, kdy navštívit lékaře.

Příčiny

Ve většině případů nejsou hrčky na děložním čípku nebezpečné.

Cervix je tkáň, která spojuje dělohu nebo dělohu s pochvou.

Cervix má dvě odlišné části lemované dvěma různými typy buněk:

• žlázové buňky, které lemují oblast děložního čípku nejblíže k děloze
• dlaždicové buňky, které lemují část děložního čípku nejblíže pochvě

Žlázové a dlaždicové buňky se setkávají, aby vytvořily oblast zvanou transformační zóna. Tato oblast prochází během života ženy mnoha změnami, zejména během těhotenství a porodu.

Buňky v transformační zóně se neustále mění, takže tato oblast je velmi náchylná k abnormálnímu buněčnému růstu.

Řada stavů může způsobit, že se na děložním čípku vyvine hrbolek, který bude popsán v následujících částech.

Cervikální polypy

Cervikální polyp je nerakovinový růst ve tvaru cibulky, který se vyvíjí na děložním čípku. Polypy se mohou velmi lišit vzhledem, velikostí a barvou.

Není jasné, proč se cervikální polypy vyvíjejí, ale některé možné příčiny cervikálních polypů mohou zahrnovat:

• vysoké hladiny estrogenu
• zánět děložního čípku
• ucpané krevní cévy

Ve většině případů jsou cervikální polypy benigní, přičemž pouze 1 z 1 000 případů je rakovinový. Poskytovatel zdravotní péče může odstranit cervikální polypy přímým postupem.

Nabothianské cysty

U těhotných žen se mohou vyvinout malé bílé boule zvané nabothiánské cysty. Mohou se tvořit, když přebytečné kožní buňky ucpávají slizniční žlázy lemující děložní čípek.

Ženy možná neví, že mají nabothiánskou cystu, dokud ji lékař při rutinním vyšetření těhotenství nenajde.

Ačkoli nabothiánské cysty obvykle nezpůsobují příznaky, mohou prasknout a uvolnit páchnoucí výtok nebo krev.

Cervikální fibroidy

Fibroidy neboli myomy jsou nerakovinové nádory, které se obvykle vyvíjejí ve svalové tkáni dělohy. I když jsou fibroidy vzácné, mohou také růst v děložním čípku.

Fibroidy se mohou lišit velikostí a některé mohou růst dostatečně velké, aby způsobily přibývání na váze a otoky v podbřišku.

Fibroidy jsou téměř vždy benigní. Rakovinné fibroidy jsou vzácné a vyskytují se u méně než 1 z 1000 případů.

Rakovina děložního hrdla

Rána na děložním čípku může naznačovat rakovinu děložního čípku. Raná fáze rakoviny děložního čípku nemusí způsobit příznaky.

Rakovina děložního čípku může ovlivnit jeden nebo oba typy buněk lemujících děložní čípek. Americká rakovinová společnost odhaduje, že až 9 z 10 případů rakoviny děložního čípku ovlivňuje dlaždicové buňky.

Příznaky

Hrboly na děložním čípku mohou způsobit řadu příznaků nebo vůbec žádné příznaky.

Rána na děložním čípku může způsobit následující příznaky:

• těžké nebo bolestivé období
• špinění nebo krvácení mezi obdobími
• páchnoucí vaginální výtok
• tlak nebo otok v podbřišku
• časté močení
• bolest v dolní části zad, pánve nebo nohou
• bolest během sexu
• krvácení po sexu

Diagnóza

Aby diagnostikoval základní příčinu nárazu na děložní čípek, poskytovatel zdravotní péče shromáždí následující informace:

• rodinná historie
• zdravotní historie
• současné léky

Mohou také provádět fyzikální vyšetření a další diagnostické testy:

• Ultrazvukové testy používají zvukové vlny k vytváření obrázků struktur uvnitř břicha a pánve.
• MRI snímky používají silné magnetické pole a rádiové vlny k vytvoření podrobných obrazů tkání uvnitř těla.
• Hysteroskopie může pomoci diagnostikovat stavy ovlivňující dělohu. Během procedury provede zdravotnický pracovník tenkou trubicovitou pomůcku zvanou hysteroskop přes pochvu a do dělohy. Hysteroskop pořizuje snímky uvnitř dělohy a přenáší je do počítače.
• Laparoskopie používá kameru připojenou na konec tenké trubice k vyšetření ženských reprodukčních orgánů.
• Biopsie zahrnují odstranění malých vzorků tkáně z výstelky děložního čípku. Po odstranění lékař odešle vzorek do laboratoře k analýze. Biopsie mohou detekovat přítomnost prekancerózních nebo rakovinných buněk.

Komplikace

Neošetřené fibroidy mohou způsobit problémy během těhotenství.

Fibroidy obecně nezpůsobují vážné komplikace. Neošetřené fibroidy však mohou zvýšit riziko neplodnosti a způsobit problémy během těhotenství, například:

• placentární ablace
• předčasné porod
• potrat

Mít fibroidy nezvyšuje riziko vzniku rakovinných fibroidů.

Nabothianské cysty zřídka způsobují vážné komplikace a často odezní bez léčby.

Velké nabothiánské cysty však mohou deformovat tvar děložního čípku. Tyto cysty mohou vyžadovat excizi nebo chirurgické odstranění.

Kdy navštívit lékaře

Lidé by měli vyhledat lékařskou pomoc, pokud jejich příznaky začnou zasahovat do jejich každodenního života.

Lidé také mohou chtít kontaktovat svého lékaře, pokud se u nich vyskytne některý z následujících příznaků:

• krvácení po menopauze
• špinění mezi obdobími
• neobvyklý nebo páchnoucí vaginální výtok
• silná bolest v dolní části zad, nohou nebo pánve

Ošetření

Benigní výrůstky, jako jsou cervikální polypy a nabothiánské cysty, často nevyžadují léčbu.

I benigní růst však může způsobit problémy. Cysty a polypy mohou růst dostatečně velké, aby narušily tvar děložního čípku, a mohou vyžadovat chirurgické odstranění nebo odvodnění.

Možnosti léčby hrbolů na děložním čípku mohou zahrnovat:

Chirurgická operace

Příklady chirurgických zákroků na hrbolcích na děložním čípku mohou zahrnovat následující:

• Polypektomie: Tato metoda zahrnuje odstranění polypu z děložního čípku pomocí kleští nebo provázku. Tento postup obvykle probíhá v ambulanci.
• Elektrokauterizační ablace: Tato metoda využívá teplo z elektrického proudu k odstranění cervikální cysty.
• Myomektomie: Během tohoto postupu chirurg odstraní fibroidy malým řezem v dolní části břicha.

Lékař může doporučit rozbít fibroidy pomocí výkonového morcellátoru. Úřad pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) však tvrdí, že tato zařízení mohou způsobit šíření nediagnostikovaných buněk rakoviny děložního čípku do dalších částí těla.

Vysvětlují, že „děložní sarkom (typ rakoviny) je častější u žen podstupujících operaci děložních myomů (nerakovinové výrůstky ve výstelce ženské dělohy).“

Léky

Léky s agonisty a antagonisty hormonu uvolňujícího gonadotropiny (GnRH) mohou léčit symptomatické cervikální fibroidy.

Léky GnRH způsobují, že tělo produkuje méně estrogenu a progesteronu, což účinně zmenšuje fibroidy bez ovlivnění plodnosti.

Užívání léků proti bolesti, jako je ibuprofen a acetaminofen, může pomoci snížit křeče spojené s krční pahorkou a bolesti dolní části zad.

Léčba rakoviny

Léčba rakoviny děložního čípku zahrnuje:

• radiační terapie
• chemoterapie
• radikální hysterektomie, při které chirurg odstraní dělohu, děložní čípek, vaječníky, vejcovody, část pochvy a jakékoli okolní lymfatické uzliny

Rizikové faktory

Užívání antikoncepčních pilulek, které obsahují estrogen, může zvýšit riziko vzniku boule na děložním čípku.

Zůstává nejasné, co přesně způsobuje rány na děložním čípku. Některé faktory však mohou zvýšit riziko vzniku boule na děložním čípku.

Mezi rizikové faktory pro vznik hrbolů na děložním čípku patří:

• užívání antikoncepčních pilulek, které obsahují estrogen
• s rodinnou anamnézou fibroidů, polypů, cyst nebo rakoviny děložního čípku
• zánět děložního čípku v důsledku infekcí, jako je HPV, herpes nebo kvasinkové infekce
• nadváha nebo obezita
• s oslabeným imunitním systémem

Prevence

Udržování zdravé tělesné hmotnosti a sledování hladin hormonů může pomoci snížit riziko vzniku boule na děložním čípku.

Vedení zdravého životního stylu však nezaručuje úplnou ochranu před podmínkami, které mohou způsobit bouli na děložním čípku.

Zúčastnění se rutinních vyšetření pánve a testů stěru z papíru mohou pomoci včas odhalit cervikální abnormality.

Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) doporučují, aby lidé ve věku 21 let a starší měli pravidelné screeningové testy na rakovinu děložního čípku.

Rozšířené používání pravidelných testů na ster z Pap v posledních desetiletích vedlo k významnému snížení míry diagnóz a úmrtí na rakovinu děložního čípku.

Výhled

Většina hrbolů na děložním čípku se vyřeší sama a nezvyšuje riziko vzniku rakovinného bujení.

Lidé často nevědí, že mají bouli na děložním čípku, dokud ji lékař během rutinní zkoušky nenajde.

Mezi běžné typy boule, které se mohou vyvinout na děložním čípku, patří:

• cervikální polypy a myomy
• nabothiánské cysty

Ačkoli je rakovina děložního čípku méně častá, může také způsobit hrboly na děložním čípku.

Výsledky u lidí, kteří mají rakovinu děložního čípku, se v posledních několika desetiletích drasticky zlepšily díky širokému používání screeningových postupů, jako jsou testy na Pap stěr.