Co vědět o nutkavém sexuálním chování
Kompulzivní sexuální chování je stav, kdy jednotlivec nemůže řídit své sexuální chování. Trvalé sexuální myšlenky narušují jejich schopnost pracovat, udržovat vztahy a dokončovat své každodenní činnosti.
Někteří lidé označují nutkavé sexuální chování jako sexuální závislost. Americká asociace pedagogů, poradců a terapeutů v oblasti sexuality (AASECT) však zveřejnila pokyny, které doporučují, aby závislost na sexu a závislost na pornografii nebyly diagnostikovatelné psychologické poruchy kvůli nedostatku empirických důkazů.
Recenze z roku 2014 uvádí, že 3–6% lidí ve Spojených státech trpí nutkavým sexuálním chováním.
V tomto článku vysvětlíme nutkavé sexuální chování, včetně jeho symptomů a léčby, a kontroverze kolem jeho diagnostických kritérií.
Co je to nutkavé sexuální chování?
Americká psychiatrická asociace (APA) neklasifikuje kompulzivní sexuální chování jako diagnostikovatelnou poruchu duševního zdraví.
Pokračuje debata o tom, zda by APA měla zahrnovat kompulzivní sexuální chování v EU Diagnostický a statistický manuál duševních poruch (DSM-5).
Světová zdravotnická organizace (WHO) zahrnovala kompulzivní sexuální chování do Mezinárodní klasifikace nemocí (ICD-11) a definovala jej jako impulsní poruchu „charakterizovanou přetrvávajícím vzorem nekontrolovatelnosti intenzivních, opakujících se sexuálních impulzů nebo nutkání vedoucích k opakující se sexuální chování."
APA popisuje závislost jako stav, který způsobuje „změny v oblastech mozku, které souvisejí s úsudkem, rozhodováním, učením, pamětí a kontrolou chování“. Tyto změny mohou být viditelné na mozkových skenech.
APA však definuje závislost jako závislost na látce a ne na činnosti.
Následující charakteristiky naznačují nutkavé sexuální chování:
- opakující se sexuální aktivity, které se stávají ústředním bodem života osoby, až do zanedbání zdraví a osobní péče nebo jiných zájmů, činností a odpovědností
- četné neúspěšné snahy výrazně snížit opakující se sexuální chování
- pokračující opakované sexuální chování navzdory nepříznivým následkům nebo z toho plynoucí malé nebo žádné uspokojení
- model neschopnosti ovládat intenzivní sexuální impulsy nebo nutkání a výsledné opakované sexuální chování po delší dobu, například 6 měsíců
- trvalé chování, které způsobuje výrazné potíže nebo výrazné zhoršení osobních, rodinných, sociálních, vzdělávacích a pracovních funkcí i v dalších důležitých oblastech
Pro splnění tohoto požadavku nestačí úzkost, která se zcela týká morálních soudů a nesouhlasu se sexuálními impulsy, nutkáními nebo chováním.
Orgány duševního zdraví dosud nezistily nutkavé sexuální chování jako zdravotní stav, i když to může nepříznivě ovlivnit rodiny, vztahy a životy.
Jednou z obtíží při identifikaci nutkavého sexuálního chování je, že jedna osoba může mít od jiné sexuální touhu nebo libido. Ve výsledku může někdo považovat chování svého partnera za sexuálně kompulzivní pouze proto, že má vyšší sexuální touhu.
Je zapotřebí více výzkumu, aby se zjistilo, zda by lékaři měli považovat kompulzivní sexuální chování za poruchu.
Běžné chování
Lidé s nutkavým sexuálním chováním se mohou zaměřit na různé sexuální praktiky. Někteří lidé mohou pociťovat naprostou nutkání masturbovat, zatímco jiní mohou cítit nutkání k pohlavnímu styku s několika různými partnery denně.
Tato variace ztěžuje definování podmínky.
Mezi činnosti, které mohou někdy souviset s nutkavým sexuálním chováním, patří:
- nutkavá masturbace
- vícenásobné záležitosti, sexuální partneři a pobyty na jednu noc
- trvalé používání pornografie
- procvičování nebezpečného sexu
- cybersex
- setkání s prostitutkami
Chování a postoje mohou zahrnovat:
- neschopnost zadržet sexuální nutkání
- oddělení, což znamená, že sexuální aktivita jednotlivce emocionálně neuspokojuje
- silné pocity přitažlivosti k ostatním spolu s neustálým zamilováváním a zakládáním nových románků, které často vedou k řetězci vztahů
- pocity viny a hanby
- vzdání se sociálních, pracovních nebo rekreačních aktivit za účelem sexuální stimulace
Komplikace
I když důkazy nepodporují diagnózu nutkavého sexuálního chování, mohou mít stále závažný dopad na lidi, kteří se do něj zapojují, a na lidi kolem nich.
Neléčené kompulzivní sexuální chování může vést k intenzivním pocitům viny a nízké sebeúctě. U některých lidí se může objevit silná úzkost a deprese.
Jiné komplikace mohou zahrnovat:
- rodinné a vztahové problémy, včetně rozchodů
- finanční problémy
- pohlavně přenosné infekce (STI)
Příčiny
Příčiny nutkavého sexuálního chování zůstávají nejasné.
Některé studie se domnívají, že kompulzivní sexuální chování sdílí stejný systém odměn a okruhy v mozku jako závislost na návykových látkách. Neexistují však žádné empirické důkazy, které by to podporovaly.
Podkladové podmínky duševního zdraví, jako je deprese, mohou také vyvolat nutkavé sexuální chování. Různé stavy nálady, včetně smutku, osamělosti a štěstí, mohou také vést k neschopnosti ovládat sexuální chování u lidí s tímto onemocněním.
Diagnóza
Diskuse stále pokračuje ohledně diagnostických kritérií pro kompulzivní sexuální chování. Existují různé sady kritérií pro diagnostiku stavu.
Kompulzivní sexuální chování není formální diagnózou, tvrdí DSM-5. APA naznačuje, že je to kvůli nedostatku důkazů podporujících jeho životaschopnost jako zdravotního stavu. WHO však zahrnovala do ICD-11 kompulzivní sexuální chování.
Jelikož není k dispozici dostatek důkazů na podporu spojení mezi nutkavým sexuálním chováním a psychologickými okruhy závislosti, nemají tato kritéria širší uplatnění v diagnostice nutkavého sexuálního chování.
Rostoucí počet příkladů nutkavého sexuálního chování a jeho důsledků rozšířil diskusi o poruše jako o legitimním duševním stavu. Je však zapotřebí více empirických důkazů, než hlavní zdravotnické orgány přidají kompulzivní sexuální chování jako samostatnou diagnózu.
Léčba
Nutkavé sexuální chování může být obtížné léčit, protože člověk může racionalizovat své chování a myšlenkové vzorce. Lidé, kteří se věnují nutkavému sexuálnímu chování, mohou popírat, že existuje problém.
Současné možnosti léčby mají za cíl snížit příznaky duševního zdraví a zvládnout jakékoli nadměrné nutkání zapojit se do sexuálních vztahů. Metody také podporují pěstování zdravých návyků a vztahů.
K dispozici jsou následující možnosti léčby:
Kognitivně behaviorální terapie (CBT): Tento typ psychologické terapie poskytuje celou řadu technik a nástrojů, které pomáhají jednotlivci změnit své chování. CBT může člověka vybavit, aby se naučil nové pozitivní dovednosti zvládání a omezil nežádoucí sexuální nutkání.
Léky na předpis: Mohou zahrnovat antiandrogeny, jako je medroxyprogesteron (Provera), stejně jako selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI), včetně fluoxetinu (Prozac). Zatímco lékař může předepisovat tyto léky ke snížení sexuálního nutkání, Úřad pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) neschválil žádné léky k léčbě tohoto onemocnění.
Podpora přátel a rodiny je zásadní pro pomoc při zotavení z nutkavého sexuálního chování. Kompulzivní sexuální chování může být pro ostatní obtížné pochopit a tolerovat, zvláště pokud již způsobilo škodu ve vztazích.
Silná síť podpory však pomáhá snižovat nežádoucí sexuální chování a může podporovat vytváření zdravé sexuality.
Přečtěte si více o CBT.
souhrn
Lidé s nutkavým sexuálním chováním zažívají trvalé sexuální myšlenky, které narušují jejich vztahy, práci nebo studium a každodenní život.
To může vést k silné úzkosti a depresi, stejně jako k řadě dalších komplikací.
Odborníci si nejsou jisti příčinou tohoto chování, ale k dispozici jsou různé možnosti léčby, které člověku pomohou jej zvládnout.
Ačkoli někteří lidé označují kompulzivní sexuální chování jako sexuální závislost, APA jej neklasifikuje jako poruchu duševního zdraví.
