Co vědět o syndromu kvádrů

Cuboid syndrom je stav způsobený zraněním kloubu a vazů obklopujících kvádrovou kost. Kvádrová kost je jednou ze sedmi tarzálních kostí v noze.

Cuboid syndrom způsobuje bolest na boční straně chodidla, která je stranou malého prstu. Osoba často pociťuje bolest kolem středu chodidla nebo na základně čtvrtého a pátého prstu.

Často je těžké přesně určit, odkud tato bolest pochází, což činí diagnostiku kvádrového syndromu obtížnou. To může být zaměňováno se stresovou zlomeninou, ale stresové zlomeniny jsou v kvádrové kosti vzácné.

V tomto článku se dozvíte více o příčinách, příznacích, diagnostice a léčbě kvádrového syndromu.

Co je to kvádrový syndrom?

Kvádrová kost je jednou z tarzálních kostí nohy a syndrom kvádrů je, když se kvádrová kost pohybuje mimo zarovnání.
Obrazový kredit: DBCLS, 2013

Cuboidový syndrom je výsledkem částečné dislokace kostí uprostřed chodidla.

Lékařsky se tomu říká subluxace midtarsálního kloubu.

Konkrétně se kvádrový syndrom vyvíjí, když se kvádrová kost pohybuje dolů a mimo zarovnání s druhou kostí v kloubu, kostí patní kosti.

K tomu může dojít po náhlém poranění nebo nadužívání kloubů nohou.

Jak častý je kvádrový syndrom?

Zprávy naznačují, že zatímco syndrom kvádrů není u běžné populace vzácný, je častější u sportovců a tanečníků. Studie z roku 2011 zjistila, že 4 procenta sportovců, kteří měli zranění nohou, měla problémy s kvádrovou oblastí.

Když je syndrom kvádrů správně identifikován a léčen, většina jedinců se plně uzdraví.

Příznaky a diagnóza

Cuboid syndrom způsobuje bolest na boční straně chodidla. Bolest se může objevit náhle nebo se časem rozvinout pomalu.

Následují běžné příznaky kvádrového syndromu:

• bolest na boku nohy, což je strana malého prstu
• bolest se zhoršuje s nosností
• bolest může být tupá a bolestivá nebo ostrá a akutní
• potíže s chůzí
• skákání je velmi obtížné
• možné otoky
• bolest může být horší při zvedání paty a odtlačení špičky
• snížený rozsah pohybu chodidla a / nebo kotníku
• citlivost na spodní části chodidla
• odkazoval se na bolest mimo kotník

Příčiny

Tanečníci a sportovci jsou nejvíce ohroženi cuboidovým syndromem.

Příčiny kvádrového syndromu mohou zahrnovat:

Nadužívání

Nejčastějšími příčinami syndromu kvádrů jsou nadužívání nebo zranění.

To vysvětluje, proč se kvádrový syndrom vyskytuje nejčastěji u sportovců a tanečníků. Členové obou skupin mají tendenci pracovat přes bolest a jsou intenzivně aktivní ve vysoce stresových situacích, což zvyšuje riziko nehod.

Zranění z nadužívání mají tendenci se vyvíjet po častých delších obdobích intenzivní činnosti, jako je běh.

Vymknutý kotník

Poranění, které s největší pravděpodobností povede ke kvádrovému syndromu, je inverzní podvrtnutí kotníku. K tomu dochází, když se kotník náhle zkroutí dovnitř, i když je známo, že vnější zkroucení způsobují tento stav.

Studie z roku 2006 zjistila, že až 40 procent lidí s inverzí vyvrtnutí kotníku mohlo také vyvinout kvádrový syndrom.

Výrazné nohy

Cuboidový syndrom může být také častější u lidí s pronatovanými nohami, což znamená, že se jejich nohy při chůzi obracejí dovnitř. Když jsou lýtkové svaly člověka (peroneus longus) zvláště napnuté, mohou při pronaci chodidla vytrhnout kvádrovou kost z místa.

Další aktivity

S touto podmínkou byly také spojeny následující faktory:

• hrajete hodně sportů s rychlými pohyby ze strany na stranu, jako je tenis a ricochet
• lezení po schodech
• nosit špatně padnoucí boty nebo boty bez odpovídající podpory
• trénink na nerovném povrchu
• zanedbávání potřeby odpočinku a zotavení po namáhavé činnosti

Léčba

Léčba syndromu kvádru začíná odpočinkem a snížením nebo vyloučením aktivity, která zahrnuje přibírání na nohou.

Domácí ošetření zahrnuje RICE terapii, což je zkratka pro odpočinek, led, kompresi a elevaci.

Pokud bolest přetrvává nebo se zhoršuje, měli by jednotlivci navštívit lékaře nebo fyzioterapeuta. Vyškolený profesionál může provádět určité manipulace nohou k vyřešení syndromu kvádrů, včetně:

Kvádrový bič

• Lehněte si na záda s ohnutým kolenem zraněné nohy, zatímco terapeut drží zraněnou nohu.
• Rychle narovnejte koleno s ohnutou nohou. Terapeut silně tlačí na kvádrovou kost ze spodní části chodidla, aby ji zasunul zpět na své místo.

Někteří lidé mohou slyšet prasknutí kosti na místo, i když léčba nemusí být slyšitelná, aby fungovala.

Kvádrový stisk

Zdá se, že tato metoda funguje lépe, pokud je bolest kvádrového syndromu na noze horší.

• Ležte s nohou uvolněnou a od okraje stolu, zatímco terapeut drží nohu, ohýbá ji a tlačí na kvádr z horní části nohy.

Manipulace s kvádrovou kostí funguje nejlépe, pokud je provedena do 24 hodin po poranění. Pokud bolest trvá delší dobu, může zranění vyžadovat mnoho manipulací. Podle učebnice z roku 1997 však mohou být manipulace v 90 procentech případů úspěšné.

Manipulace s nohou se nedoporučuje, pokud se jedinec potýká s jinými stavy, jako je artritida, zlomenina kosti, problémy s oběhem nebo nervy nebo onemocnění kostí.

Mezi další léčby kvádrového syndromu patří:

• pomocí podložky ke stabilizaci kloubů uprostřed chodidla
• polepením chodidla ho udržíte stabilním
• nošení protetiky na podporu správného zarovnání
• užívání protizánětlivých léků ke snížení bolesti a otoku
• hluboká tkáňová masáž lýtkových svalů, která může táhnout za kvádrovou kost

Chirurgie se u tohoto stavu doporučuje jen zřídka a pouze tehdy, když jiné možnosti léčby nepřinesly úlevu.

Zotavení

U osoby s kvádrovým syndromem lze doporučit podpěru nohou, která poskytuje podporu.

Doba, kterou obvykle trvá zotavení z epizody syndromu kvádrů, závisí na mnoha faktorech, včetně:

• jak dlouho má jedinec zranění
• zda to bylo způsobeno akutním zraněním nebo se vyvinulo v průběhu času
• pokud se vyvinulo jako součást jiného zranění, jako je podvrtnutí kotníku.

Pokud bylo původní zranění malé, většina lidí začne pociťovat úlevu během několika dní. Pokud však člověk utrpí další zranění, například podvrtnutí kotníku, může uzdravení trvat až několik týdnů.

Fyzikální terapie může hrát zásadní roli při podpoře úplného zotavení z účinků kvádrového syndromu. Může také pomoci předcházet dalším zraněním. Fyzioterapie zahrnuje:

• posílení nohy
• protažení chodidel a lýtkových svalů
• cvičení ke zlepšení rovnováhy

V některých případech může lékař nebo terapeut doporučit použití kotníku nebo nožní ortézy k zajištění podpory a stability nohy a kotníku.

Diagnóza

Noha je složitá, pružná a odolná část těla. Obsahuje asi 100 svalů, vazů a šlach, 28 kostí a 30 kloubů

Složitá struktura chodidla a nespecifická povaha bolesti s kvádrovým syndromem ztěžují diagnostiku tohoto poranění.

Někdy lékařské zobrazovací techniky, jako jsou rentgenové paprsky nebo zobrazování magnetickou rezonancí (MRI), nezjistí žádné příznaky kvádrového syndromu, i když je tento stav přítomen.

Cuboidův syndrom může také napodobovat příznaky jiných problémů s chodidly, jako je zlomenina stresu nebo ostrohy paty.

Cuboidový syndrom se může také vyvinout současně se stresovou zlomeninou v jiné části nohy. Studie však tvrdí, že stresové zlomeniny samotné kvádrové kosti jsou vzácné, protože kvádrová kost nemá váhu.

Pro stanovení diagnózy a nalezení nejúčinnější léčby lékař provede důkladnou fyzickou prohlídku a zkontroluje anamnézu člověka.

Rizikové faktory

Sportovci, tanečníci a další jedinci, kteří se často ptají na své nohy zapojením se do činností s velkým nárazem a opakujícím se pohybem, mohou mít nejvyšší riziko rozvoje kvádrového syndromu.

Také někdo, kdo má značnou nadváhu, může mít větší pravděpodobnost vzniku kvádrového syndromu v důsledku zvýšeného tlaku vyvíjeného na kosti nohy.

Výhled

Výhled je obvykle velmi příznivý pro lidi s cuboidovým syndromem. Po léčbě se většina lidí může vrátit ke všem činnostem s velmi malým rizikem opakování.