ECZEMA HERPETICUM: PŘíZNAKY, DIAGNOSTIKA A LéČBA - DERMATOLOGIE

Co vědět o ekzému herpeticum

Když kůže někoho s ekzémem přijde do styku s herpes virem, může se u něj vyvinout ekzém herpeticum.

Ekzém herpeticum je vzácný, ale může vyvolat závažné příznaky, které vyžadují okamžitou lékařskou pomoc.

V tomto článku poskytujeme přehled ekzémů a oparů a zkoumáme příčiny, příznaky a léčbu ekzému herpeticum, ke kterým může dojít, pokud tyto dvě podmínky splní.

Obrázky

Co je to ekzém herpeticum?

Herpes nezpůsobuje vážné zdravotní problémy někomu se zdravým imunitním systémem. Pokud se však člověk s ekzémem nakazí jedním z virů herpes simplex - HSV-1 nebo HSV-2 - může se u něj vyvinout ekzém herpeticum.

Eczema herpeticum je vzácná, ale potenciálně závažná komplikace. Může se stát, že oblasti pokožky, které ekzém postihuje, přijdou do styku s herpes virem.

Je pravděpodobné, že je výsledkem kontaktu s oparem (HSV-1) a obvykle se vyskytuje na:

hlava
krk
kmen

Příznaky ekzému herpeticum se obvykle objevují 5–12 dní po expozici vředům z viru herpes. Příznaky se obvykle projevují následovně:

Prvotním příznakem může být opar.
Puchýřovitá vyrážka se může objevit po dobu 7–10 dnů. Puchýře tvoří shluk a mohou pokrýt velkou plochu. Mohou se otevřít, být svědivé nebo bolestivé, plakat, krvácet nebo mít uvnitř hnis nebo žlutou tekutinu.
Jakmile se objeví vyrážka, může se člověk cítit špatně, s oteklými lymfatickými uzlinami, horečkou, zimnicí a únavou.

Eczema herpeticum je lékařská pohotovost, protože může vést k závažným a někdy život ohrožujícím komplikacím, jako jsou:

herpetická keratitida, infekce rohovky oka, která může bez léčby vést ke ztrátě zraku
selhání a smrt orgánu, pokud se virus rozšíří do mozku, plic a jater
dlouhodobé zjizvení

Eczema herpeticum se může objevit u lidí s jakýmkoli stavem nebo zraněním, které zahrnuje poškozenou pokožku, například:

kontaktní dermatitida
popáleniny
seboroická dermatitida

Nejohroženější jsou:

malé děti a kojence
lidé, jejichž ekzém je závažný nebo se vyvinul v raném věku
osoby s oslabeným imunitním systémem
osoba s ekzémem, která podstoupila kůru, dermabrazi nebo jiný kosmetický zákrok
osoby s ekzémem, které utrpěly poranění kůže

Co je to ekzém?

Ekzém je vyrážka, která způsobuje suché, podrážděné, červené a svědivé skvrny na pokožce. Ve většině případů se ekzém týká atopické dermatitidy, alergické reakce, která postihuje kůži.

Ekzém může projít obdobím remise a vzplanutí. Během remise příznaky zmizí, ale během vzplanutí se zhoršují.

Aby se snížilo riziko vzplanutí ekzému, může být nutné vyhnout se určitým spouštěčům. Spouštěče se u jednotlivců liší, ale mohou zahrnovat:

určité čisticí prostředky
vůně
některé látky
kovy, například v řemíncích hodinek a špercích
stres
konkrétní potraviny nebo přísady
jiné dráždivé látky nebo alergeny

Ekzém je často obtěžující, ale obvykle nezpůsobuje vážné komplikace.

Většina vzplanutí ekzému se hojí bez dlouhodobých problémů. Expozice viru herpes simplex však může vést k závažným a možná život ohrožujícím komplikacím.

Co je virus herpes simplex?

Většina lidí označuje viry herpes simplex jako „herpes“. Tyto viry se přenášejí z jedné osoby na druhou a mohou způsobit bolestivé nebo svědivé puchýře nebo otevřené vředy.

Když se objeví vředy nebo puchýře, nazývá se to ohnisko oparu. Mnoho lidí má opar, ale nemá příznaky ani ohniska, takže si neuvědomují, že mají virus.

Existuje několik typů herpesu, ale dva běžné jsou viry herpes simplex typu 1 a 2.

Virus herpes simplex typu 1 (HSV-1)

HSV-1 běžně způsobuje opary, známé jako orální opar. HSV-1 je velmi nakažlivý.

Podle Světové zdravotnické organizace (WHO) má celosvětově HSV-1 asi 67% lidí mladších 50 let.

HSV-1 se může šířit sexuálním kontaktem z úst do genitálií, ale nemusí to být nutně pohlavně přenosná infekce (STI). Mnoho lidí dostává HSV-1 prostřednictvím nesexuálního kontaktu, včetně líbání nebo sdílení osobních věcí, jako je balzám na rty nebo náčiní.

Virus herpes simplex typu 2 (HSV-2)

HSV-2 se šíří sexuálním kontaktem s osobou, která má infekci. Může způsobit puchýře v genitální oblasti, známé jako genitální opar.

Může také přecházet ze ženy na dítě během porodu, pokud má žena infekci. Asi 11% lidí na celém světě má HSV-2.

Léčba HSV

Na infekci HSV-1 nebo HSV-2 neexistuje žádný lék. Jakmile má člověk jeden z těchto virů, zůstane v jeho těle po celý život.

Osoba s oparem je pravděpodobnější, že ji rozšíří na ostatní, pokud jsou přítomny puchýře. Herpes se však může stále šířit na jinou osobu, i když nejsou žádné příznaky.

Antivirotika nemohou člověka vyléčit z herpetické infekce, ale mohou snížit frekvenci a závažnost propuknutí herpesu.Mohou také snížit pravděpodobnost jejího šíření z člověka na člověka, ale nemohou eliminovat riziko.

Diagnóza

Lékař obvykle pozná ekzém herpeticum podle příznaků. Někdy však může být obtížné odlišit tento stav od vzplanutí ekzému.

K potvrzení diagnózy může lékař odebrat tampon z blistru, aby zkontroloval bakterie nebo virus.

Přestože virus způsobuje opar, může dojít k bakteriální infekci, pokud je oblast vystavena bakteriím. Pokud k tomu dojde, nazývá se to sekundární infekce.

Léčba

K léčbě ekzému herpeticum lékař pravděpodobně předepíše antivirovou léčbu, obvykle ve formě tablet nebo sirupu. Často také doporučují pokračovat v jakékoli probíhající léčbě ekzémem. Osoba může také potřebovat užívat antibiotika, pokud se objeví sekundární infekce.

Někteří lidé s ekzémem herpeticum možná budou muset trávit čas v nemocnici.

Pokud se příznaky rychle zhorší, může osoba potřebovat neodkladné lékařské ošetření. Pokud se v oku vyskytnou známky infekce, budou muset často navštívit urgentního lékaře, protože opar v oku může vést k oslepnutí.

Včasná léčba může pomoci předcházet komplikacím a zastavit šíření HSV do životně důležitých orgánů.

Jakékoli puchýře, které se vytvořily, se mohou léčit 2–4 týdny. Obvykle nezanechávají jizvy, pokud je lidé nevyberou nebo nepoškrábají.

Prevence

Nejlepším způsobem prevence ekzému herpeticum je zvládnutí příznaků ekzému a přijetí opatření k prevenci HSV-1 a HSV-2.

Lidé to mohou udělat:

Identifikace spouštěčů ekzému: Vyhněte se jim, kdykoli je to možné.
Hydratace pokožky po koupání a po celý den, je-li to nutné: Vyvarujte se poškrábání pokožky, protože by to mohlo způsobit praskliny nebo praskliny, které by ji mohly zranit vůči infekcím.
Používání léků na ekzémy podle pokynů lékaře: Mohou být orální nebo ve formě krémů na pokožku.
Sledování příznaků ekzému: Pokud se zhorší, vždy vyhledejte lékaře.
Jak se vyhnout oparu: Nelíbejte lidi s aktivními opary ani s nimi nesdílejte nápoje, nádobí nebo osobní věci.
Ochrana postižené kůže: Často si umyjte ruce a pokud je to možné, nedotýkejte se oblastí, na které má ekzém vliv.
Buďte otevřeni sexuálním partnerům ohledně pohlavně přenosných chorob: Podstupujte pravidelné testování pohlavně přenosných chorob a zeptejte se sexuálních partnerů, zda podstoupili test na genitální opar a další pohlavně přenosné choroby.
Používání latexového kondomu během sexu: Kondom působí jako bariéra proti pohlavně přenosným chorobám, včetně oparu.
Omezení kontaktu s lidmi, kteří mají aktivní infekci HSV: Lidé s aktivní infekcí by měli omezit kontakt s malými dětmi a s oslabeným imunitním systémem nebo atopickým ekzémem.

Lidé by měli vyhledat lékařskou pomoc, pokud se na kůži objeví puchýřovitá vyrážka, zvláště pokud se vyskytnou jiné příznaky, jako je horečka.

Rodiče nebo pečovatelé kojenců a malých dětí by měli mluvit s pediatrem o nejlepším způsobu, jak zvládnout příznaky ekzému dítěte, a vyhledat lékaře, pokud se objeví puchýře.