Co vědět o polypy žlučníku
Polypy jsou abnormální růst tkáně. Mohou se tvořit v různých částech těla, včetně žlučníku.
Většina lidí s polypy žlučníku nemá příznaky. Lékaři obvykle polypy objevují náhodně, na ultrazvuku nebo CT.
Ačkoli se některé polypy žlučníku mohou vyvinout v rakovinu, převážná většina z nich není rakovinová.
Pokud jsou polypy menší než 1 centimetr (cm) a nevyvolávají žádné příznaky, není léčba nutná.
Pokračujte v čtení a dozvíte se více o příznacích a možných komplikacích polypů žlučníku. Popíšeme také souvislost mezi polypy žlučníku a rakovinou, stejně jako léčbu.
Co jsou?
Polyp je abnormální růst tkáně. Některé polypy jsou malé, ploché hrbolky, zatímco jiné jsou zavěšeny na drobných stopkách.
Polypy se mohou tvořit v různých částech těla, včetně žlučníku. Vědci odhadují, že polypy žlučníku postihují mezi 0,3% a 9,5% populace.
Existují tři hlavní typy polypů žlučníku: pseudopolypy, zánětlivé polypy a skutečné polypy žlučníku.
Pseudopolypy
Nejběžnějším typem jsou pseudopolypy neboli „polypy cholesterolu“, které představují 60–90% všech polypů žlučníku. Pseudopolypy jsou nerakovinové výrůstky plné cholesterolu.
Jejich přítomnost někdy naznačuje základní problém žlučníku, jako je chronická cholecystitida. Jedná se o zánět žlučníku, ke kterému dochází, když se žlučník dostatečně nevyprázdní.
Zánětlivé polypy
Zánětlivé polypy tvoří 5–10% všech polypů žlučníku. Naznačují zánět ve stěně žlučníku.
Lékaři obvykle nalézají zánětlivé polypy u lidí, u kterých se více než jednou vyskytla cholecystitida, nebo u lidí s akutní biliární kolikou, která zahrnuje žlučový kámen blokující kanál žlučníku. To obvykle vede k bolesti po jídle.
Zánětlivé polypy, jako pseudopolypy, nejsou spojeny s rakovinou žlučníku.
Pravé polypy žlučníku
Pravé polypy žlučníku jsou vzácné a mají potenciál stát se rakovinnými.
Tyto polypy obvykle měří 5–20 milimetrů (mm). Jakýkoli větší než 1 cm má větší pravděpodobnost rakoviny.
Pokud má člověk větší polypy, může lékař doporučit odstranění žlučníku.
Obrázky
Příznaky
Polypy žlučníku ne vždy způsobují příznaky. V mnoha případech je lékaři objevují náhodně na ultrazvuku nebo CT.
Polypy žlučníku však mohou způsobit následující příznaky:
- nepohodlí v pravé horní části břicha
- nadýmání
- nevolnost
- nesnášenlivost potravin
Příčiny a rizikové faktory
Lidé s vysokou hladinou cholesterolu nebo solí v žluči mají zvýšené riziko vzniku polypů žlučníku. Žluč je produkován játry a uložen v žlučníku. Jeho hlavní funkcí je pomáhat tělu trávit tuky.
Polypy žlučníku jsou také spojeny s tvorbou žlučových kamenů. Mnoho lidí má jak polypy žlučníku, tak žlučové kameny.
Jak uvádí recenze z roku 2019, následující zdravotní problémy mohou zvýšit riziko vzniku pravých polypů žlučníku u člověka:
- familiární polypóza, zděděný stav
- Gardnerův syndrom, typ familiární polypózy
- Peutz-Jeghersův syndrom, genetický stav
- hepatitida B, infekce, která může být akutní nebo chronická
Komplikace
Většina polypů žlučníku jsou pseudopolypy nebo zánětlivé polypy. Nezpůsobují komplikace a nejsou spojeny s rakovinou.
Lékaři však pravidelně sledují všechny polypy žlučníku bez ohledu na jejich typ. Odstranění žlučníku je nutné pouze tehdy, pokud se u lidí vyskytnou příznaky nebo pokud polyp roste nad 1 cm.
Nejvýznamnější komplikací skutečných polypů žlučníku je rakovina žlučníku.
Jsou spojeny s rakovinou?
Pouze pravé polypy žlučníku jsou spojeny s rakovinou. Fáze rakoviny žlučníku se pohybují v rozmezí 0–5, přičemž fáze 5 je nejpokročilejší.
Pětiletá míra přežití u rakoviny žlučníku 1. stupně je méně než 50%.
Lékaři detekují méně než 10% případů rakoviny žlučníku, když jsou ve stadiu 0 nebo 1. Diagnostikují většinu polypů žlučníku, když jsou pokročilejší než ve stádiu 1.
Níže jsou uvedeny faktory, které mohou zvýšit riziko vzniku rakoviny žlučníku:
- ve věku nad 50 let
- být indického etnika
- s anamnézou primární sklerotizující cholangitidy
- mít plochý nebo přisedlý polyp spolu se zesílením stěny žlučníku.
Výzkum mezitím naznačuje, že lidé s pseudopolypy nebo zánětlivými polypy žlučníku nemají téměř žádné riziko vzniku rakoviny žlučníku.
Lékaři nicméně pečlivě sledují všechny polypy žlučníku. U těch, které rostou více než 1 cm, je vyšší pravděpodobnost, že se stanou rakovinovými. Pokud má osoba polyp této velikosti, lékař doporučí odstranění žlučníku.
Léčba
Pseudopolypy a zánětlivé polypy, které jsou menší než 1 cm a nezpůsobují příznaky, nevyžadují léčbu.
Lékaři však běžně sledují všechny polypy žlučníku pomocí ultrazvukových vyšetření. První skenování obvykle probíhá 6 měsíců po počátečním objevení polypu. K následným skenům obvykle dochází v ročních intervalech.
Pokud polyp od poslední kontroly narostl o 2 mm nebo více, lékař doporučí léčbu.
Léčba je chirurgické odstranění žlučníku. Říká se tomu cholecystektomie. Existují dva typy:
Otevřená cholecystektomie (OC): Jedná se o chirurgické odstranění žlučníku pomocí velkého řezu pod pravou stranou hrudního koše.
Laparoskopická cholecystektomie (LC): Jedná se o chirurgické odstranění žlučníku malými řezy v břiše.
Podle výzkumníků je nižší úmrtnost spojena s LC ve srovnání s OC.
Některé významné komplikace však pravděpodobně vyplynou z LC. Obsahují:
- poranění žlučovodů
- vnitřní nebo vnější krvácení
- abscesy pod játry
Přírodní prostředky
V současné době je jedinou léčbou polypů žlučníku chirurgické odstranění žlučníku.
Lidé s vysokým cholesterolem mohou mít zvýšené riziko vzniku polypů cholesterolu. Snížení hladiny cholesterolu v krvi může pomoci zabránit tvorbě polypů cholesterolu.
Americká vysoká škola kardiologie (ACA) a podobné instituce doporučují dietní změny lidem s vysokým cholesterolem.
Dieta s nízkým obsahem cholesterolu zahrnuje spoustu následujících potravin:
- zelenina
- ovoce
- celá zrna
- luštěniny
- nízkotučné mléčné výrobky
- nízkotučná drůbež
- Ryba
- plody moře
- netropické rostlinné oleje
Lidé s vysokým cholesterolem by také měli omezit příjem:
- cukroví
- nápoje slazené cukrem
- červené maso
ACA také doporučuje, aby lidé s vysokým cholesterolem cvičili 3-4krát týdně aerobní cvičení. Každé 40minutové sezení by mělo zahrnovat mírné nebo intenzivní cvičení.
Někteří lidé také musí užívat léky, které snižují hladinu cholesterolu.
souhrn
Lidé s polypy žlučníku nemusí mít příznaky.
Většina polypů žlučníku je nerakovinová, ale stále vyžaduje pravidelné sledování.
Pokud polypy způsobují příznaky nebo jsou větší než 1 cm, je nutný chirurgický zákrok. Lékaři také doporučují chirurgický zákrok, když polyp od poslední kontroly narostl o 2 mm nebo více.
Pravé polypy žlučníku jsou vzácné a mohou způsobit rakovinu žlučníku. Léčba zahrnuje chirurgické odstranění žlučníku. Míra přežití u lidí s tímto typem rakoviny je vyšší, když lékaři rakovinu detekují a včas zasáhnou.
