Co je třeba vědět o nepozorné ADHD
Diagnóza poruchy pozornosti s hyperaktivitou bude zahrnovat jeden ze tří specifikátorů. Jedná se o výrazy, které poskytují více podrobností o zkušenostech člověka. Specifikátor „nepozorný“ popisuje soustředění výzev a pozornost věnovanou detailům.
Porucha pozornosti s hyperaktivitou (ADHD) patří k nejčastějším neurodevelopmentálním poruchám u dětí. Vyskytuje se u přibližně 8,4 procenta dětí a 2,5 procenta dospělých.
Osoba s nepozorným ADHD má pravděpodobně potíže se soustředěním a věnováním pozornosti detailům, například ve třídě.
Další specifikátor ADHD je „hyperaktivní / impulzivní“. To popisuje osobu, která se pravděpodobně vrtí, má potíže sedět a má velmi vysokou hladinu energie.
Pokud se u člověka vyskytnou některé vlastnosti nepozorné i hyperaktivní / impulzivní ADHD, může mu lékař diagnostikovat kombinovanou ADHD.
Specifikátor nepředstavuje jinou diagnózu, je to rozšíření přidané k diagnóze. Specifikátoři pomáhají psychologům lépe popsat příznaky osoby a činit rozhodnutí o léčbě.
Nepozorná ADHD není typem ADHD. Je to jen konkrétnější způsob popisu příznaků jedince.
Je důležité si uvědomit, že dítě nemusí mít ADHD jen proto, že vykazuje určité příznaky. Mnoho životních událostí, zdravotních stavů a psychologických poruch může vést k podobným výzvám a chování, jaké souvisí s ADHD.
Příznaky a diagnóza
Mnoho dětí vykazuje příznaky nepozorné ADHD, jako je omezená pozornost a potíže s dodržováním pokynů.
Děti s nepozorným ADHD však mají významnější problémy se zaměřením a věnováním pozornosti, než by lékařská komunita u většiny dětí ve věkovém rozmezí očekávala.
Psycholog nebo psychiatr určí diagnózu ADHD jako „nepozornou“, pokud má dítě alespoň šest z devíti níže uvedených příznaků:
- zdánlivě neschopný věnovat zvýšenou pozornost nebo pravidelně dělat nedbalé chyby v úkolech
- potíže s soustředěním na úkoly nebo činnosti
- zdá se, že při poslechu neposlouchá
- zdánlivě neschopný dokončit úkoly nebo povinnosti podle pokynů
- potíže s organizací úkolů a řízení času
- vyhýbat se nebo nelíbit úkolům, které vyžadují delší dobu přemýšlení
- pravidelně ztrácí položky potřebné pro každodenní život
- být snadno rozptýlen
- zapomenout na každodenní úkoly a jít na schůzky
Lékař může diagnostikovat osobu starší 17 let, pokud prokáže pět výše uvedených příznaků.
Osoba však musí tyto příznaky prokázat často po dobu 6 měsíců, aby splnila kritéria lékaře.
U nepozorné ADHD neexistuje žádný krevní test ani fyzikální vyšetření. Lékař dosáhne diagnózy shromážděním informací od rodičů a učitelů, určením, zda dítě vykazuje chování, které splňuje kritéria, a vyloučením dalších problémů.
Rozdíly mezi specifikátory
Pokud je rozptýlení klíčovou charakteristikou, lékař diagnostikuje ADHD jako „nepozorný“ jako specifikátor.
U dítěte to může zahrnovat strávit spoustu času díváním se z okna, spíše než soustředit se na slova učitele.
Pokud má člověk ADHD s specifikátorem „hyperaktivní / impulzivní“, příznaky se liší. Zahrnují vysokou hladinu energie.
U diagnózy hyperaktivní / impulzivní ADHD se u dítěte nebo adolescenta zobrazí nejméně šest z následujících devíti příznaků. Kdokoli starší než 17 let zobrazí alespoň pět:
- vrtět se nebo klepat na ruce nebo nohy nebo se kroutit v sedě
- zdánlivě neschopný zůstat sedět
- běh a lezení v nevhodných časech a místech
- zdánlivě neschopný tiše hrát nebo se účastnit aktivit
- být neustále „na cestách“ nebo vypadat motorizovaně
- mluví neobvyklé množství
- rozmazání odpovědí
- je obtížné postupně čekat
- vyrušování nebo vyrušování ostatních, například přerušováním nebo převzetím her, činností nebo rozhovorů
Zatímco mnoho dětí má vysokou hladinu energie a může vykazovat některé z výše uvedených příznaků, aby lékař diagnostikoval hyperaktivní / impulzivní ADHD, musely by být příznaky extrémní a způsobit problémy v každodenním životě. Příznaky by se také musely vyskytovat často po dobu delší než 6 měsíců.
Osoba může mít šest nebo více výše uvedených příznaků, z nichž některé charakterizují nepozornou ADHD a jiné charakterizují hyperaktivní / impulzivní ADHD.
Pokud jsou tyto příznaky přítomny déle než 6 měsíců, lékař pravděpodobně diagnostikuje kombinovanou ADHD.
Podle výzkumu publikovaného v roce 1997 se definitivní příznaky hyperaktivní / impulzivní ADHD pravděpodobně projeví v době, kdy je dítěti 7 let.
Zjištění naznačují, že lékař může obvykle diagnostikovat kombinovanou ADHD ve stejném věku.
Vědci také zjistili, že méně než polovina dětí, u nichž byla později diagnostikována nepozorná ADHD, vykazovala během prvních 7 let života definitivní příznaky.
Celkově má více mužů ADHD než ženy, ale u žen je častější než u mužů, že mají nepozorný specifikátor.
Než lékař diagnostikuje ADHD, musí vyloučit další možné příčiny příznaků. Mohou zahrnovat:
- potíže s učením
- reakce na životní události
- jiné psychologické poruchy nebo poruchy chování
- zdravotní podmínky
Příčiny a rizikové faktory
Konkrétní příčiny nepozorné ADHD jsou nejasné.
Některé výzkumy však naznačují, že při rozvoji ADHD mohou hrát roli následující faktory:
Genetika: Přibližně 3 ze 4 dětí s ADHD má příbuzného s tímto onemocněním.
Předčasný porod: Kojenci narození dokonce 1 měsíc předčasně mohou čelit zvýšenému riziku rozvoje ADHD.
Nízká porodní hmotnost: Výsledky jedné metaanalýzy naznačují malou, ale významnou souvislost mezi nízkou porodní hmotností a rozvojem ADHD.
Stres a další faktory životního stylu během těhotenství: Zjištění studie z roku 2012 podporují dříve prokázanou souvislost mezi stresem matky během těhotenství a rozvojem ADHD. Autoři této studie dospěli k závěru, že kouření tabáku a pití alkoholu během těhotenství mohou také zvýšit riziko vzniku poruchy u dítěte.
Traumatické poranění mozku: V roce 2015 našli vědci možnou souvislost mezi mírným traumatickým poškozením mozku a ADHD u studentských sportovců. Příčinný vztah byl však nejasný.
Žádný výzkum nepodporuje tvrzení, že následující může způsobit ADHD:
- určité styly rodičovství
- příliš mnoho televize
- environmentální nebo sociální faktory, jako je chudoba nebo stresující domácí život
Tyto a podobné faktory však mohou zhoršit příznaky ADHD.
Léčba
I když na nepozornou ADHD neexistuje žádný lék, mohou léky a terapie pomoci zmírnit příznaky a řídit chování.
Léčba ADHD je podobná bez ohledu na specifikátor. Zdravotnický pracovník často doporučí kombinaci léků a vzdělávacích, behaviorálních a psychologických terapií.
Terapie a intervence
- Behaviorální terapie: Cílem je identifikovat a změnit chování, které není zdravé a může poškodit jednotlivce nebo lidi v jejich okolí.
- Psychoterapie: Existuje mnoho přístupů k psychoterapii, ale hlavním cílem je, aby jednotlivec mluvil o emocionálním dopadu svého stavu a terapeut mu pomohl najít zdravé způsoby, jak s ním zacházet.
- Výcvik rodičů: Když dítě vykazuje pravidelné známky ADHD, členové rodiny se obvykle musí přizpůsobit. Vyškolení odborníci mohou rodičům poskytnout vedení a podporu.
- Rodinná terapie: Zahrnuje terapeuta, který mluví s každým členem rodiny a povzbuzuje diskusi. Cílem je poskytnout kolektivní podporu dítěti s ADHD.
- Školení sociálních dovedností: To může pomoci jednotlivci s nepozorným ADHD přizpůsobit se sociálním situacím. Cílem je snížit některé ze sociálních a emocionálních účinků stavu.
Mít specifikátor připojený k diagnóze ADHD může terapeutům a dalším odborníkům pomoci přizpůsobit plány léčby.
Léky
Léčivá léčba nepozorných ADHD zahrnuje:
- stimulanty, což jsou léky, které zvyšují hladinu chemických látek v některých oblastech mozku
- antidepresiva, což jsou léky vyvinuté k léčbě deprese a úzkosti
- atomoxetin, lék, který pomáhá kontrolovat zpracování noradrenalinu, hormonu podobného adrenalinu
- guanfacin, předepsaný nestimulační lék
- klonidin, který lékaři předepisují také k léčbě vysokého krevního tlaku a úzkosti
Stimulanty jsou nejčastěji používanými léky na ADHD. U 70 až 80 procent dětí s ADHD se při užívání stimulantů vyskytne méně příznaků.
Každý jedinec však na léky reaguje odlišně, zejména děti.
Je důležité, aby rodiče a pečovatelé spolupracovali se zdravotnickými pracovníky na nalezení léků a dávkování, které jsou pro dítě nejlepší.
Život s nepozorným ADHD
Jakákoli kombinace příznaků ADHD může být někdy nepříjemná [MOU18] jak pro osobu s poruchou, tak pro osoby blízké.
Široká škála strategií však může mladým lidem i dospělým s ADHD usnadnit život.
Tipy pro rodiče a pečovatele
Rodiče a pečovatelé možná zjistí, že provádění následujících typů změn pomáhá dětem s nepozorným ADHD přizpůsobit se:
- Rutina: Snažte se každý den dodržovat stejný plán.
- Organizace: Vždy, když budete mít oblečení, hračky a školní tašky na stejném místě, můžete dítěti pomoci zapamatovat si, co potřebuje, a vyhnout se ztrátě věcí.
- Plánování: Rozdělte složité úkoly na menší a přímočařejší kroky a během delších aktivit si dejte pauzu, abyste omezili stres.
- Omezit možnosti: Předejděte nadměrné stimulaci předložením několika konkrétních možností. Například nechte dítě s nepozornou ADHD zvolit si pouze mezi dvěma stravovacími plány nebo víkendovými aktivitami.
- Identifikujte a zvládejte rozptýlení: U některých dětí s ADHD jim poslech hudby nebo pohyb pomáhá učit se, u jiných však mají tyto aktivity opačný účinek.
- Dohled: Děti s ADHD mohou potřebovat větší dohled než ostatní děti.
- Jasná konverzace: Dejte jasné a stručné pokyny a opakujte dětská prohlášení, abyste ukázali, že jim bylo porozuměno.
- Cíle a odměny: Seznamte cíle, sledujte pozitivní chování a odměňujte dítě, pokud jednalo v souladu se svými cíli.
- Efektivní disciplína: V důsledku nevhodného chování používejte oddechové časy a odstraňujte oprávnění, jako je čas na videohry.
- Pozitivní příležitosti: Povzbuďte dítě, aby se účastnilo aktivit, ve kterých projevuje své dovednosti a je pravděpodobnější, že budou mít pozitivní zkušenosti.
- Škola: Udržujte pravidelnou komunikaci s učiteli dítěte.
- Zdravý životní styl: Poskytujte výživnou stravu, podporujte fyzickou aktivitu a pomáhejte zajistit, aby dítě dost spalo.
Rodiče a pečovatelé by měli experimentovat a učit se, co na každé dítě funguje. Obecně je však nejlepší omezit hluk, nepořádek a čas strávený sledováním televize.
Tipy pro správu nepozorného ADHD v dospělosti
Pro dospělého s nepozorným ADHD může být náročné provádět některé každodenní úkoly, jako je organizovat se, udržovat schůzky, platit účty včas a udržovat vztahy s přáteli a rodinou.
Několik strategií však může člověku s ADHD pomoci udržet soustředění a znovu získat kontrolu nad svými každodenními úkoly.
Některé užitečné techniky zahrnují:
Uspořádání: To může kompenzovat jakékoli symptomatické zapomnění. Vytvářejte seznamy úkolů, používejte kalendáře a plánovače a snažte se vyhnout otálení.
Může také pomoci určit konkrétní oblasti pro důležité položky, aby se snížilo riziko jejich ztráty.
Může pomoci vyhnout se nepořádku tím, že budete platit účty online a budete se rozhodovat pro bezpapírové transakce.
Pokud je nevyhnutelná sbírka papírování, může to pomoci vytvořit a udržovat jasně označený nebo barevně odlišený archivační systém.
Správa času: Vnímání času může být pro lidi s ADHD obtížné.
Stanovte konkrétní časy pro provádění určitých úkolů. Může vám pomoci udržet hodiny po ruce a nastavit budíky a připomenutí. Alarmy mohou také pomoci člověku naplánovat si přestávky během delších aktivit.
Před schůzkami plánujte příjezd včas, nikoli včas.
Zůstaňte soustředěni: Může vám pomoci začít každý pracovní den vyčleněním 5–10 minut na organizaci úkolů a pracovního prostoru. Snažte se pracovat v prostoru s co nejméně rozptýlení a co nejmenším rozruchem.
Lidé s ADHD mají tendenci mít více nápadů najednou a ztrácejí o nich přehled, takže může pomoci psát si nápady hned, jak se objeví. Někteří lidé také považují za užitečné požádat o poznámky před schůzkou.
Při vytváření plánů může také pomoci zopakovat opatření zpět na osobu, která je navrhuje.
Zvládání stresu a nálady: Cvičení, důsledný a dostatečný spánkový plán a pestrá a výživná strava mohou pomoci zlepšit náladu a snížit stres.
Pokud osoba tyto změny provede a shledá je nedostatečnými, je dobré hledat další léčbu.
Odnést
Potíže se soustředěním a věnováním pozornosti detailům [MOU21] jsou charakteristickými znaky nepozorné ADHD.
Děti s tímto stavem a specifikem „nepozornosti“ často považují za náročné zvládat každodenní sociální interakce, jako je vstup do hry, navazování přátelství a řešení sporů. Výsledkem je někdy sociální odmítnutí.
Děti s nepozorným ADHD tvoří 25 procent všech dětí s ADHD, které jsou léčeny v centrech duševního zdraví.
Toto relativně malé zastoupení může být způsobeno tím, že děti s nepozornou ADHD jsou často méně rušivé než děti s kombinovanou ADHD a jejich chování může být snazší přehlédnout.
Cílem léčby nepozorné ADHD je snížit příznaky, řešit problémy ovlivňující chování a zlepšit funkční výkon.
Přibližně jedna třetina dětí s ADHD bude mít i nadále definující příznaky až do dospělosti.
Příjem vhodné léčby však může snížit a zvládnout příznaky tak, aby lidé s ADHD vedli produktivní a naplňující život.
