Co vědět o vychystávání kůže

Lidé si mohou příležitostně vybrat svoji kůži. Mohli by například svědit strup nebo prasknout pupínek. Příležitostné vychystávání kůže se však může vyvinout v chronické chování zvané porucha vychystávání kůže nebo porucha oděvu.

Přesná příčina poruchy odběru kůže zůstává neznámá. To znamená, že se může vyvinout spolu s dalšími zdravotními podmínkami, jako je obsedantně-kompulzivní porucha (OCD), porucha pozornosti s hyperaktivitou (ADHD) nebo autismus.

Porucha výběru kůže může významně ovlivnit kvalitu života a celkové zdraví člověka.

V tomto článku pojednáváme o možných příčinách a běžných způsobech sběru kůže.

Co je porucha vybírání kůže?

Lidé s poruchou sběru kůže si mohou opakovaně vybírat pupínky, puchýře nebo strupy.

Porucha vybírání kůže je opakované chování zaměřené na tělo (BFRB), které postihuje přibližně 1,4% dospělých ve Spojených státech.

Lidé s poruchou vybírání kůže mohou opakovaně natahovat, tahat nebo trhat zdravou pokožku, pupínky, puchýře nebo strupy.

Porucha odběru kůže se vyskytuje častěji u žen než u mužů. Příznaky se nejčastěji vyvíjejí během dospívání a dospělosti.

Mezi příznaky poruchy odběru kůže patří:

• zapojit se do výběru kůže navzdory několika pokusům o řešení tohoto chování
• rozvoj opakujících se kožních lézí nebo otevřených ran v důsledku odtržení
• dochází k významnému psychickému, fyzickému nebo sociálnímu postižení v důsledku sbírání kůže

Lidé si mohou vybrat kůži z různých důvodů. Někteří se mohou cítit nuceni odstranit vnímané nedostatky, zatímco jiní se rozhodnou reagovat na stres, nudu nebo ze zvyku.

V mnoha ohledech je porucha sbírání kůže opakujícím se nebo obsedantním chováním podobným jiným BFRB, jako je tahání vlasů a sbírání nehtů.

Chování při výběru kůže může trvat kdekoli od několika minut do několika hodin nebo několika měsíců, mezi nimiž jsou období remise.

Pokud se neléčí, může odběr kůže vést k bolestivým lézím, krvácení, jizvám a významnému psychickému utrpení.

Příčiny

Porucha sbírání kůže se může vyvinout v reakci na stres nebo duševní zdraví.

Lidé mohou vyvinout poruchu sbírání kůže v reakci na:

• Infekce, vyrážka nebo zranění, které vytvářejí strup: strup může při léčení svědění, což vede lidi k poškrábání nebo odtržení, dokud nekrvácí a nevytvoří se nová rána. Poté si mohou vybrat nový strup. Vytváří se cyklus vychystávání a vzor chování se stává zvykem.
• Stres nebo duševní zdraví: V době stresu si lidé mohou ulehčit nebo si poškrábat kůži, tahat si vlasy nebo si kousat nehty. Jiní by se mohli cítit nuceni volit svou kůži jako formu samočištění nebo ve snaze odstranit skutečné nebo domnělé nedokonalosti pokožky.

Ačkoli sbírání kůže nemá žádnou konkrétní příčinu, může být výsledkem biologických a environmentálních faktorů.

Porucha sbírání kůže se může vyvinout společně s OCD nebo jiným stavem duševního zdraví. Níže o tom podrobněji diskutujeme.

OCD

OCD je stav duševního zdraví charakterizovaný nežádoucími opakujícími se myšlenkami a chováním. Podle Národní aliance pro duševní nemoci postihuje OCD více než 2% americké populace.

The Diagnostický a statistický manuál duševních poruch (DSM-5) uvádí výběr kůže jako běžné nutkání, které se vyvíjí u lidí s OCD.

Trichotillomania

Trichotillomania je kompulzivní stav související s OCD. Vede k obvyklému chování, jako je tahání vlasů, kousání nehtů a skřípání zubů.

Odhaduje se, že 38% lidí, kteří mají poruchu sbírání kůže, má také trichotillomanii.

ADHD

ADHD je neurovývojový stav, který narušuje schopnost člověka věnovat pozornost a kontrolovat impulzivní chování.

Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) uvádějí ADHD jako „jeden z nejběžnějších“ stavů neurového vývoje u dětí.

U lidí s ADHD se může vyvinout porucha odběru kůže v reakci na jejich hyperaktivitu nebo nízkou kontrolu impulzů.

Poruchou autistického spektra

Porucha autistického spektra (ASD) je neurovývojový stav, který ovlivňuje chování a komunikaci.

Lékaři považují autismus za poruchu spektra, protože může způsobit širokou škálu příznaků, které se objevují při různé intenzitě.

Ačkoli se příznaky autismu mohou lišit od člověka k člověku, běžné příznaky zahrnují:

• neustálý oční kontakt
• projevovat malé nebo žádné potěšení během činností nebo interakcí zahrnujících jiné lidi
• vykazující více či méně citlivost na smyslové informace, jako je hluk, světla nebo teplota
• opakující se určité chování nebo fráze, které se označují jako echolalia

Příznaky chování ASD se mohou projevit jako opakující se chování, jako je sbírání kůže, které často zahrnuje sebepoškozování.

Ošetření

Možnosti léčby poruchy sběru kůže obvykle zahrnují léky a terapii. Léčba jakéhokoli základního stavu může pomoci zmírnit impuls k výběru.

Léky

Porucha vybírání kůže související se základním duševním zdravím nebo vývojovým stavem může reagovat na léky, jako jsou:

• selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI) a další antidepresiva
• antikonvulziva, jako je lamotrigin (Lamictal)
• antipsychotika, jako je risperidon (Risperdal)

Terapie

Terapeut může navrhnout alternativu k obsazení rukou, například mačkání gumové koule nebo použití Rubikovy kostky.

Lidé s poruchou vybírání kůže mohou mít prospěch z kognitivně behaviorální terapie (CBT), která se zaměřuje na řešení negativních návyků a problémů s kontrolou impulzů.

Během CBT pomůže odborník nebo poradce v oblasti duševního zdraví člověku identifikovat a řešit emoční, fyzické a environmentální spouštěče, které přispívají k negativnímu chování.

Mohou navrhnout bezpečnější alternativní aktivity pro lidi, kteří se rozhodnou reagovat na stres, úzkost nebo nudu. Alternativy mohou zahrnovat:

• mačkání gumové koule
• pomocí Rubikovy kostky
• kreslení, malování nebo pletení

Těm, kteří si nevědomě natírají pokožku, může prospět nošení rukavic nebo adhezivních obvazů, které zabrání poškození tkání a sníží nutkání vybírat.

Lidé mohou doma jednat cvičením technik zvládání stresu a změnou prostředí, aby snížili expozici potenciálním spouštěčům.

Tipy pro zvládání poruchy sběru kůže doma zahrnují:

• nanášení uklidňujících topických mastí, jako je gel z aloe vera nebo vysoce kvalitní kokosový olej
• pravidelně cvičit
• cvičení jógy, meditace nebo hlubokých dechových cvičení ke snížení stresu nebo úzkosti
• demontáž nebo zakrytí zrcátek, aby nedošlo k poškození pokožky
• schovává všechny nástroje používané k vyzvedávání nebo tahání kůže, jako jsou pinzety, nůžky na nehty a nůžky

souhrn

Porucha odběru kůže nebo porucha oděvu je opakující se chování charakterizované nutkavým odběrem, poškrábáním nebo tahem za kůži.

Lidé si vybírají kůži z různých důvodů. Mohou mít například také duševní stav, například OCD nebo ADHD. Časté příznaky ASD jsou také opakované chování, jako je sbírání kůže.

Bez léčby může porucha sbírání kůže vést k otevřeným ranám, jizvám a významnému emočnímu utrpení. Lidé s poruchou výběru kůže mohou také zažít sociální stažení a vyhnout se interakci s přáteli a rodinou kvůli jejich přesvědčení o jejich vzhledu.

Léčba poruchy vybírání kůže se zaměřuje na identifikaci spouštěčů, řešení chování a zvládání příznaků jakýchkoli základních zdravotních nebo psychiatrických stavů.

CBT a další formy terapie mohou člověku pomoci identifikovat jakékoli psychologické, fyzické nebo environmentální faktory, které mohou přispívat k jejich chování při výběru kůže. SSRI, antikonvulziva a antipsychotika mohou také pomoci léčit poruchu sběru kůže.

Vyškolený zdravotnický pracovník může osobě pomoci rozhodnout, která možnost léčby může být pro ni nejlepší.