Co vědět o superbugu NDM-1
NDM-1 označuje proteinový produkt genu, který některé bakterie produkují. Bakteriální kmen, který nese NDM-1, bude rezistentní i na některá z nejsilnějších antibiotik.
Jen málo současných antibiotik dokáže bojovat proti bakteriím, které mají gen NDM-1, takže je potenciálně nebezpečný.
NDM-1 znamená metalo-ß-laktamázu-1 v Dillí. Lékařský tým nejprve izoloval gen u švédského pacienta indického původu, který cestoval do Indie v roce 2008.
Co vedlo ke vzniku NDM-1 v Indii, není jasné.
Tento superbug je rozšířený v Indii a do roku 2015 jej vědci a lékaři zjistili ve více než 70 zemích po celém světě.
V tomto článku zkoumáme povahu a možná nebezpečí bakterií s genem NDM-1.
Co je NDM-1?
Superbug NDM-1 je odolný vůči téměř všem antibiotikům.
Samotný proteinový produkt NDM-1 nezpůsobuje onemocnění, ale má potenciál změnit vlastnosti bakterií.
Díky tomuto genu jsou bakterie rezistentní na antibiotika. Tímto způsobem může vést k řadě stavů, jako jsou močové cesty, krevní oběh nebo infekce ran a zápal plic.
Karbapenemy patří mezi nejsilnější antibiotika. Zdravotničtí pracovníci je používají jako poslední možnost pro mnoho bakteriálních infekcí, jako jsou ty E-coli a Klebsiella pneumoniae způsobit.
Gen NDM-1 umožňuje bakterii produkovat enzym, který neutralizuje aktivitu těchto antibiotik.
Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) klasifikovala NDM-1 a další podobný protein s názvem KPC jako nově vznikající problémy v oblasti infekčních nemocí.
Bakterie nesoucí gen NDM-1 je považována za velmi silného superbuga.
Protein NDM-1 se liší od proteinového produktu, který charakterizuje methicilin-rezistentní Staphylococcus aureus (MRSA), další superbug. MRSA jsou grampozitivní bakterie, zatímco bakterie, které přenášejí NDM-1, jsou gramnegativní, což je odlišná klasifikace bakterií.
Možná nebezpečí
Světová zdravotnická organizace (WHO) je znepokojena tím, že NDM-1 by mohl vidět „scénář soudného dne světa bez antibiotik“.
Před objevením antibiotik v roce 1928 zemřelo mnoho lidí na infekce, kterým se dnes lze vyhnout.
NDM-1 vyvolává obavy, že nemoci v budoucnu nebudou reagovat na antibiotika. Pokud NDM-1 přejde na jiné bakterie, objeví se sekundární nemoci, které způsobí zdravotní krizi, jak se šíří po celém světě.
WHO naznačuje, že například u těhotné ženy by se mohla vyvinout infekce ledvin, která by se přenesla do krve kmenem obsahujícím NDM-1. V takovém případě by nebyly k dispozici žádné možnosti léčby, které by byly bezpečné pro ženu během těhotenství.
Gen NDM-1 způsobuje, že bakterie produkují enzym zvaný karbapenemáza. Karbapenemáza činí mnoho preferovaných typů antibiotik neúčinnými, včetně karbapenemů.
Karbapenemová antibiotika jsou extrémně silná léčiva, která mohou čelit aktivitě vysoce rezistentních bakterií, pro která jiná antibiotika nejsou účinná. Dokonce
karbepenemy jsou neúčinné v případech NDM-1.
Bakterie s plazmidem obsahujícím proteinový produkt NDM-1 má potenciál být rezistentní vůči mnoha současným antibiotikům i novějším antibiotikům, která by mohla být v blízké budoucnosti dostupná.
Probíhá výzkum možných řešení NDM-1.
Přenos
Plazmid obsahující genetický kód pro NDM-1 se může pohybovat z jednoho kmene bakterií do druhého prostřednictvím procesu známého jako horizontální přenos genů (HGT).
Pokud NDM-1 skočí na bakterii, která je již rezistentní vůči antibiotikům, mohou se objevit nebezpečné infekce. Ty by se rychle šířily mezi lidmi a nemuseli by být léčitelné.
V roce 2010 si vědci uvědomili, že některé kmeny bakterií, jako např E-coli a Klebsiella pneumoniaenesou gen, který produkuje NDM-1. Od té doby se dozvěděli, že je možný horizontální přenos genů (HGT) mezi bakteriemi, které exprimují KPC a NDM-1.
Už se NDM-1 rozšířil?
Lidé, kteří objevili protein NDM-1, jej pojmenovali po Novém Dillí, indickém hlavním městě. Gen pro to je rozšířený v bakteriích vyskytujících se v Indii a Pákistánu, zejména v nemocnicích.
Zpočátku se vyskytovalo hlavně v Indii a Pákistánu, konkrétně v Novém Dillí, kde podnebí podporuje jeho vytrvalost po celý rok. Od té doby k němu došlo v pitné vodě a ve svatých řekách Indie, jako je Ganga.
Bakterie exprimující NDM-1 se objevily v zemích po celém světě, včetně Spojených států, Japonska, Austrálie a Velké Británie, u pacientů, kteří strávili nějaký čas v Indii, cestovali přes ni nebo tam byli rodinní příslušníci.
Někteří lidé si infekci přenesli domů po cestě do Indie nebo Pákistánu na kosmetickou chirurgii, protože tento typ léčby je v Asii levnější.
Schopnost genu NDM-1 šířit se na jiné druhy bakterií však znamená, že vědci očekávají, že v mnoha zemích, které nemají vazby na čas strávený v Indii, dojde k řadě sekundárních případů.
Řešení
V současné době je jediným způsobem boje proti šíření bakterií exprimujících NDM-1 tato opatření:
- dohled
- rychlá identifikace a izolace pacientů s bakteriemi
- dezinfekce nemocničního vybavení
- dodržování postupů hygieny rukou v nemocnicích
Doposud byli pacienti s infekcemi souvisejícími s NDM-1 léčeni případ od případu kombinací léků, ale pro mnoho infekcí způsobených NDM-1 je k dispozici jen málo účinných a žádná perorální léčba.
Některé kmeny bakterií jsou zcela rezistentní vůči prakticky všem druhům antibiotik.
V roce 2014 Morad Hasssani z Lékařské fakulty Alberta Einsteina v New Yorku v New Yorku vyzval „všechny zúčastněné strany v této krizi veřejného zdraví“, aby se zapojily, včetně navýšení rozpočtů na výzkum, zvýšené odpovědnosti a odhodlání farmaceutických společností a nové přístupy lékařských vědců.
Od roku 2001 WHO vyzvala zdravotnické pracovníky, aby snížili užívání antibiotik a snížili riziko rezistence u bakteriálních onemocnění. To také zahrnuje omezení užívání karbapenemu na minimum.
Centrum pro dynamiku, ekonomiku a politiku nemocí poznamenává, že „rezistence na antibiotika je přímým důsledkem užívání antibiotik.“ Evropa, Kanada a Spojené státy v posledních letech snížily užívání antibiotik, ale v Indii, subsaharské Africe, Latinské Americe a Austrálii se jejich používání stále zvyšuje.
I když se užívání antibiotik v medicíně snižuje, přetrvávají obavy ohledně používání antibiotik v zemědělství, protože by se mohla dostat do lidského systému v potravinách a unikat do životního prostředí.
Odnést
Superbug exprimující NDM-1 je potenciálně nebezpečná bakterie, která by se mohla rychle a rychle šířit.
NDM-1 označuje genový produkt přítomný v některých bakteriích, který působí proti antibiotikům. Pokud se bakterie exprimující tento gen začnou šířit, léčba pomocí aktuálně dostupných opatření nebude možná.
První známky chyby se vyskytly v Indii a rozšířily se cestováním. Nadužívání antibiotik zvyšuje riziko exprese NDM-1 a přenáší se na jiné bakterie prostřednictvím procesu zvaného HGT.
Dohled, izolace pacientů s infekcí a správná hygiena v nemocnici jsou v současnosti jedinými dostupnými ochrannými opatřeními.
Otázka:
Hrozí mi, že chytím superbuga?
A:
Mezi rizika spojená s kontaktem s superbugem obvykle patří přijetí do nemocnice se špatnými postupy při správě antibiotik, cestování na vysoce rizikové místo a užívání mnoha různých antibiotik.
I když se tomu nelze vždy vyhnout, tyto rizikové faktory mohou zvýšit pravděpodobnost kontaktu s superbugem.
Riziko můžete snížit tím, že budete užívat antibiotika přesně podle doporučení lékaře a pokud je to možné, získáte preventivní péči v ambulantním prostředí.
Daniel Murrell, MD Odpovědi představují názory našich lékařských odborníků. Veškerý obsah je pouze informativní a neměl by být považován za lékařskou pomoc.
