Co vědět o skóre Gleason
Mnoho lidí s novou diagnózou rakoviny prostaty bude chtít rychle znát svůj výhled a plán léčby. Skóre Gleason pomáhá lékařům určit obojí.
Když lékař diagnostikuje rakovinu prostaty, požádá o biopsii rakovinných buněk v prostatě. Poté použijí skóre Gleason, aby pomohli pacientovi vysvětlit výsledky.
Skóre Gleason pomáhá lékařům určit, jak agresivní je rakovina a nejlepší průběh léčby pro pacienta.
V tomto článku vysvětlíme Gleasonovo skóre, co znamenají výsledky a alternativní techniky pro hodnocení progrese rakoviny prostaty.
Jaké je skóre Gleason?
V 60. letech vymyslel patolog Donald Gleason klasifikační systém zvaný Gleasonovo skóre.
Gleason vypracoval, že rakovinné buňky spadají do pěti různých vzorců, jak se mění z normálních buněk na buňky nádorové. Ve výsledku určil stupnici 1–5, která tyto změny představuje.
Buňky, které mají skóre 1 nebo 2, jsou nádorové buňky nízkého stupně. Obvykle vypadají podobně jako zdravé buňky.
Buňky blížící se skóre 5 jsou vysoce kvalitní. V tomto okamžiku zmutovali natolik, že už nevypadají jako normální buňky.
Výpočet skóre Gleason
Lékař použije výsledky biopsie k výpočtu skóre Gleason.
Během biopsie odebere zdravotnický pracovník vzorky tkáně z různých oblastí prostaty. Rakovina není vždy přítomna ve všech částech prostaty. Z tohoto důvodu často nasbírají několik vzorků.
Po prozkoumání vzorků pod mikroskopem identifikují dvě oblasti s nejvíce rakovinnými buňkami. Poté každé z těchto oblastí přidělí skóre. Potom sečtou tato skóre dohromady, aby získali kombinované skóre, často označované jako součet Gleason.
Je důležité si uvědomit, že někdy lékař použije jinou metodu pro výpočet Gleasonova skóre.
Například pokud má vzorek biopsie buď velký počet rakovinových buněk vysokého stupně nebo vykazuje tři různé stupně mutace, upraví skóre Gleason tak, aby přesněji odráželo, jak agresivní považují rakovinu za.
Skóre osoby v Gleasonu se může technicky pohybovat v rozmezí 2–10, ale je mnohem pravděpodobnější, že se bude pohybovat v rozmezí 6–10. V následujících částech vysvětlíme, proč tomu tak je.
Co znamenají výsledky?
Vyšší skóre Gleason naznačuje agresivnější rakovinu prostaty. Nižší skóre obvykle naznačuje méně agresivní rakovinu.
Ve většině případů se skóre pohybuje mezi 6–10. Lékaři často nepoužívají vzorky biopsie, které mají skóre 1 nebo 2, protože obvykle nejsou převládajícími oblastmi rakoviny.
Gleasonovo skóre 6 má tendenci být nejnižším možným skóre. Lékař bude popisovat rakovinu prostaty se skóre 6 jako „dobře diferencovanou“ nebo nízkou známku. To znamená, že rakovina bude mít pravděpodobně nižší rychlost růstu.
Skóre v regionu 8–10 je „špatně diferencované“ nebo vysoké hodnocení. V těchto případech je pravděpodobné, že se rakovina rychle rozšíří a poroste. Tempo růstu rakoviny se skóre 9 nebo 10 bude pravděpodobně dvakrát vyšší než u rakoviny se skóre 8.
Skóre 7 lze rozdělit dvěma způsoby:
- 3 + 4 = 7
- 4 + 3 = 7
Tento rozdíl naznačuje, jak agresivní je nádor. Skóre 3 + 4 má obvykle dobrý výhled. Skóre 4 + 3 pravděpodobně poroste a rozšíří se než skóre 3 + 4, ale méně pravděpodobné, že poroste a rozšíří se než skóre 8.
Někteří lidé dostávají několik skóre Gleason. Je to proto, že stupeň se může lišit mezi vzorky stejného nádoru nebo mezi dvěma nebo více nádory.
V těchto případech lékaři pravděpodobně použijí vyšší skóre jako vodítko pro léčbu.
Alternativní měření
Skóre Gleason je důležitým nástrojem pro lékaře při rozhodování o nejlepším průběhu léčby. Při rozhodování jim však mohou pomoci další faktory a systémy seskupování.
Některé další úvahy zahrnují:
- výsledky rektálního vyšetření
- hladina prostatického specifického antigenu (PSA) v krevním testu
- výsledky zobrazovacích testů prostaty
- počet vzorků biopsie, které obsahují rakovinu
- zda se rakovina rozšířila mimo prostatu
- kolik z každého vzorku tkáně tvoří rakovina
- bez ohledu na to, zda se rakovina vyvinula na obou stranách prostaty
V poslední době vědci určili další seskupení, která se nazývají skupiny známek.Tyto skupiny známek pomáhají řešit některé problémy se systémem skóre Gleason.
Například obdržení Gleasonova skóre 6 vede některé lidi k domněnce, že jejich rakovina je uprostřed stupnice, zatímco ve skutečnosti je to nízké skóre. V důsledku toho se mohou obávat a požádat o okamžité ošetření.
V původních skupinách lékaři rozdělili Gleasonovy skóre do tří skupin: 6, 7 a 8–10. Tato seskupení nejsou úplně přesná, protože Gleasonovo skóre 7 se skládá ze dvou stupňů: 3 + 4 a 4 + 3.
Gleasonovo skóre 9 nebo 10 má také horší výhled než skóre Gleason 8, přestože je ve stejné skupině.
Novější systémy seskupování jsou pro pacienta jasnější a přesnější z hlediska výhledu a léčby.
Skupiny a odpovídající skóre Gleason jsou následující:
- Skupina známek 1: 6 nebo nižší
- Skupina známek 2: 3 + 4 = 7
- Skupina známek 3: 4 + 3 = 7
- Skupina známek 4: 8
- Skupina známek 5: 9–10
Nejlepší výhled mají lidé se skóre Gleason ve skupině 1. Ti ve skupině 5 mají špatný výhled a budou vyžadovat intenzivnější plán léčby.
Účinek na léčbu
Zdravotničtí pracovníci používají skóre Gleason plus další faktory k informování o rozhodnutích o léčbě osoby s rakovinou prostaty.
U nižších skóre Gleason bude léčba pravděpodobně sestávat z:
- aktivní dohled, během kterého věk a celkový zdravotní stav člověka určují načasování léčby rakoviny prostaty
- radikální prostatektomie, což je chirurgický zákrok k odstranění prostaty
- radiační terapie
U vyšších skóre Gleason může léčba sestávat z kombinace následujících:
radikální prostatektomie
brachyterapie, typ radiační terapie, při které zdravotničtí pracovníci umístí malá radioaktivní semínka přímo do prostaty
záření vnějšího paprsku, což zahrnuje použití stroje k zaostření paprsků záření na prostatu zvenčí těla
aktivní dohled
chemoterapie
hormonální terapie
imunoterapie
chirurgický zákrok k léčbě příznaků rakoviny
účast na klinických studiích novější léčby
Lidé s rakovinou prostaty budou moci s lékařem prodiskutovat možnosti léčby a rozhodnout se pro jejich nejlepší postup.
Další informace o léčbě pokročilého karcinomu prostaty naleznete zde.
Otázka:
Vyrábí lékař během léčby nové skóre Gleason, aby sledoval progresi rakoviny?
A:
Patolog hodnotí buňky rakoviny prostaty osoby porovnáním s normálními buňkami tkáně prostaty pod mikroskopem pomocí systému Gleason. To se provádí po biopsii. Pokud osoba nemá v průběhu léčby biopsie dokončené, přidělí lékař pouze skóre Gleason v době biopsie.
Pokud má osoba v průběhu léčby více biopsií, provede patolog zprávu o těchto buňkách pomocí systému Gleason. Měření pokroku v léčbě rakoviny je však dokončeno standardním zobrazováním péče k měření velikosti nádorů.
Někdy může lékař k měření pokroku v léčbě použít biomarkery v krvi, jako je PSA. Lékař řekne dotyčné osobě, jaké metody použije ke sledování pokroku v léčbě.
Christina Chun, MPH Odpovědi představují názory našich lékařských odborníků. Veškerý obsah je pouze informativní a neměl by být považován za lékařskou pomoc.
