Co byste měli vědět o neurosarkoidóze

Neurosarkoidóza je forma sarkoidózy, což je dlouhodobé zánětlivé onemocnění.

Sarkoidóza obvykle postihuje plíce, i když může postihnout téměř jakýkoli orgán. Když ovlivňuje nervový systém, tento stav se nazývá neurosarkoidóza.

Podle Nadace pro sarkoidózu se příznaky neurosarkoidózy mohou objevit náhle nebo pomalu.

Rychlá fakta o neurosarkoidóze:

• Tento stav charakterizuje zánět mozku.
• Obvykle ovlivňuje obličejové a hlavové nervy v mozku.
• V současné době neexistuje léčba, ale existují léčby, které mohou příznaky zmírnit.

Jaké jsou příznaky?

Neurosarkoidóza je forma sarkoidózy, kde je ovlivněn nervový systém.

Příznaky se mohou lišit v závislosti na tom, která část mozku je zánětem ovlivněna.

I když obvykle postihuje nervy v obličeji a lebce, neurosarkoidóza může také ovlivnit hypofýzu, periferní nervy a oblast hypotalamu v mozku.

Příznaky mohou zahrnovat:

• Bellova obrna, vedoucí k jednostranné slabosti obličejových svalů
• dvojité vidění
• ztráta sluchu
• bolesti hlavy
• řečové problémy
• podrážděnost
• ztráta paměti
• změny nálady
• demence
• halucinace
• záchvaty

Pokud je ovlivněna hypofýza, mohou se objevit další příznaky, včetně:

• únava
• časté močení
• nadměrná žízeň

Léčba

Neexistuje žádný standard pro léčbu neurosarkoidózy. Možnosti léčby mohou zahrnovat kteroukoli z následujících možností nebo jejich kombinaci:

Kortikosteroidy

V krátkodobém horizontu mohou být předepsány léky proti bolesti narkotik.

Kortikosteroidy se často předepisují k léčbě neurosarkoidózy. Léky působí tak, že snižují zánět v mozku, což snižuje příznaky. K léčbě neurosarkoidózy se kortikosteroidy obvykle užívají ústy.

Steroidy jsou často předepsány nejprve ve vysoké dávce. Po snížení příznaků se dávka postupně snižuje.

Přestože steroidy jsou první linií léčby neurosarkoidózy, léky mohou způsobovat mnoho vedlejších účinků, zejména pokud jsou užívány po dlouhou dobu.

Mezi vedlejší účinky steroidů patří úbytek kostní hmoty, zvýšená hladina cukru v krvi a snížená imunita. Může také nastat přibývání na váze, výkyvy nálady a problémy se spánkem.

Imunosupresivní léky

Pokud steroidy nejsou účinné nebo je nelze použít, mohou být předepsány imunosupresivní léky.

Imunosupresiva působí tak, že brání růstu buněk a snižují aktivitu imunitního systému.

Lidé, kteří užívají tento typ léků, mají zvýšené riziko vzniku infekce.

Léky proti bolesti

Zánět určitých nervů může být bolestivý a lze jej léčit léky proti bolesti.

Léčba bolesti může zahrnovat narkotika, která mohou také způsobovat nežádoucí účinky, jako je nevolnost, sucho v ústech a ospalost.

Léky proti narkotickým bolestem mohou být také návykové a obvykle se předepisují pouze krátkodobě.

Léky proti záchvatům jsou další formou léčby, kterou lze použít k léčbě lidí s neurosarkoidózou.

Záření

Radiační terapie může být příležitostně doporučena k léčbě mas nebo růstů způsobených neurosarkoidózou, i když se nepoužívá tak často jako léčba.

V důsledku zánětu se mohou vyvinout masy. Cílené záření lze použít v případech, kdy masy nereagují na jinou léčbu, jako jsou steroidy.

Pracovní a fyzikální terapie

Všechny mozkové příznaky způsobené neurosarkoidózou mohou vést k problémům s každodenním životem.

Někdo s neurosarkoidózou může zjistit, že pracovní a fyzikální terapie mohou pomoci zlepšit jejich fungování a kvalitu života.

Léčba neurosarkoidózy může zahrnovat kombinaci výše uvedených možností.

Hledání léčby za účelem minimalizace příznaků s několika vedlejšími účinky je neustále zkoumáno.

Příčiny vs. roztroušená skleróza

Diagnóza není vždy snadná a neurosarkoidózu lze zaměnit za jiné stavy, včetně roztroušené sklerózy.

U lidí s roztroušenou sklerózou něco spouští imunitní systém k útoku na mozek. Signály do a z mozku se naruší.

Mnoho stejných příznaků roztroušené sklerózy se vyskytuje také u neurosarkoidózy, což může diagnostiku zkomplikovat.

V některých případech neurosarkoidózy jsou přítomny příznaky systémové sarkoidózy, jako jsou bolestivé klouby, zduření lymfatických uzlin a bolesti nohou a rukou.

Je snazší poznat rozdíl mezi roztroušenou sklerózou a neurosarkoidózou, když se objeví obecné příznaky sarkoidózy.

Některé příznaky, jako jsou halucinace, mohou také ukazovat pryč od roztroušené sklerózy.

Kvůli podobným příznakům jsou pro stanovení diagnózy obvykle zapotřebí různé testy. Neexistuje však jeden konkrétní test k diagnostice neurosarkoidózy.

Lékaři mohou provést několik testů k vyloučení roztroušené sklerózy a jiných mozkových poruch. Pro kontrolu nervového zánětu lze provést různé typy zobrazovacích testů, jako je například počítačová tomografie (CT) nebo magnetická rezonance (MRI). Mohou také otestovat mozkomíšní mok člověka.

Výhled

K vyloučení roztroušené sklerózy a jiných mozkových poruch lze provést CT nebo MRI.

Výhled pro lidi s neurosarkoidózou se liší. Mnoho lidí se zotavuje a vede aktivní život, i když to může trvat měsíce.

Podle Národního ústavu pro neurologické poruchy a mozkové mrtvice se asi dvě třetiny lidí s neurosarkoidózou úplně uzdraví. Ale asi jedna třetina lidí s tímto onemocněním má příznaky po celý život. Závažnost jejich příznaků může přicházet a odcházet.

Určité vzorce příznaků pomáhají lékařům předvídat výsledek.

Například, když se objeví příznaky, jako je chronická meningitida a záchvaty, jak onemocnění postupuje, může to být známka toho, že bude obtížnější léčit.

Délka života

U lidí s neurosarkoidózou se nepředpokládá konkrétní délka života.

V malém počtu případů mohou být komplikace z léčby fatální. Například léky, které potlačují imunitní systém, mohou vést k život ohrožujícím infekcím, jako je meningitida a zápal plic.

Lidé s diagnostikovanou neurosarkoidózou často potřebují pravidelně navštěvovat svého lékaře, aby sledovali stav. K určení přítomnosti zánětu mohou být také nutné časté zobrazovací testy a krevní testy. V některých případech je léčba nutná po celý život.

Včasná diagnostika stavu umožňuje rychlou léčbu a může zlepšit výsledek.