Které kožní stavy mohou napodobovat psoriázu?
Psoriáza je běžný stav kůže s charakteristickými příznaky, ale několik dalších stavů kůže má podobné příznaky, které mohou vést k chybné diagnóze psoriázy.
Psoriáza je nejčastější autoimunitní onemocnění ve Spojených státech, které postihuje více než 7,5 milionu lidí, tedy asi 2,2 procenta populace.
Pokud osoba zjistí, že léčba psoriázy nefunguje, může požádat o druhý názor nebo další diagnostické testy. Jiné kontroly mohou zahrnovat biopsii kůže, aby se zajistilo, že osoba má spíše psoriázu než něco jiného.
Tento článek pojednává o různých typech psoriázy a dalších stavech s podobnými příznaky.
Je to psoriáza nebo něco jiného?
Může být obtížné psoriázu odlišit od jiných kožních onemocnění.
Lékaři klasifikují psoriázu a další stavy, které mají podobné účinky na pokožku, ve skupině, kterou označují jako psoriasiformní dermatitidu.
Přesto může být pro dermatologa, který je specializovaným lékařem pro kůži, obtížné některé z nich rozeznat.
Níže diskutujeme některé z těchto stavů podrobněji a vysvětlíme, jak se liší od psoriázy.
Různé typy psoriázy
Existuje pět hlavních typů psoriázy s řadou různých příznaků:
- Plaková psoriáza: Zobrazování skvrn tlustých, šupinatých, stříbřitých plaků na kůži. Asi 80 procent lidí s psoriázou má psoriázu s plaky.
- Guttate psoriasis: Rozsáhlá vyrážka skládající se z malých, načervenalých hrbolů.
- Inverzní psoriáza: Suché, červené, šupinaté skvrny na kůži v kožních záhybech, jako jsou podpaží a genitálie. Inverzní psoriáza způsobuje tenčí šupiny než plaková psoriáza.
- Pustulární psoriáza: U tohoto typu se na kůži člověka tvoří puchýře naplněné hnisy.
- Erytrodermická psoriáza: Agresivní forma psoriázy, která způsobuje rozsáhlé olupování kůže, intenzivní pálení, horečku a zánět.
Plaková psoriáza způsobuje, že se kožní buňky množí rychleji než obvykle. Symetrické, jasné oblasti zanícené kůže s odlupujícími se kousky bílých šupinatých plaků, které ji mohou svědit. Tyto skvrny se obvykle vyvíjejí na vnějších loktech a kolenou, dolní části zad, rukou a pokožce hlavy.
Lidé s psoriázou si mohou všimnout fenoménu Koebner, kde se oblasti psoriázy vyvíjejí na místech, kde došlo k poranění kůže.
Ekzém
Lékaři mohou špatně diagnostikovat nebo zaměňovat psoriázu s ekzémem a naopak. Je to proto, že mají podobný vzhled a dermatologové často zakládají svou diagnózu na vizuální zkoušce.
Obvykle budou také diskutovat o anamnéze člověka, která může být často stejná pro psoriázu a ekzém.
Dermatolog však může typicky rozlišovat mezi ekzémem a ložiskovou psoriázou podle konkrétních příznaků a jejich umístění.
Ekzém pravděpodobněji než psoriáza postihuje vnitřek paží a kolen. Psoriáza se často vyskytuje na vnější straně loktů a kolen, dolní části zad a pokožky hlavy.
Ve srovnání s ekzémem bude mít psoriáza tendenci postihovat přesněji definované oblasti pokožky.
Seboroická dermatitida
Seboroická dermatitida je forma ekzému, který často postihuje pokožku hlavy. Způsobuje tvorbu drsné, šupinaté pokožky na obličeji a pokožce hlavy.
Seboroická dermatitida může způsobit podobné příznaky jako psoriáza na pokožce hlavy, například:
- odlupující se pokožka na pokožce hlavy
- skvrny na svědění kůže, které mohou být zanícené
- oblasti zarudnutí kůže
Zatímco psoriáza má tendenci vyvolávat silné šupiny, seboroická dermatitida produkuje tenčí, mírně mastně vypadající šupinky.
Pityriasis rubra pilaris
Pityriasis rubra pilaris označuje skupinu kožních stavů, které způsobují zánět a tvorbu vodního kamene.
Podobně jako u psoriázy s plaky se příznaky pityriasis rubra pilaris vyvíjejí na dlaních rukou, pokožce hlavy a chodidlech. Lidé si také mohou všimnout, že jejich nehty jsou zesílené a zbarvené.
Dermatolog může tyto stavy odlišit pomocí dermoskopie. Tento postup zahrnuje pozorný pohled na kůži pomocí specializovaného kapesního mikroskopu bez nutnosti kožní biopsie.
Kožní onemocnění
Houba způsobuje kožního onemocnění, nikoli červa. Kožní onemocnění a psoriáza způsobují červené, šupinaté skvrny na kůži. Tyto náplasti jsou kruhovitější a rovnoměrnější, když je příčinou kožní onemocnění než psoriáza.
Zde se dozvíte více o tom, jak poznat rozdíl mezi kožními onemocněními a psoriázou.
Jock svědění
Jock svědění je houbová infekce pocházející z houby tinea cruris. Tento houbový organismus způsobuje šupinatou vyrážku na místech, kde se pokožka přehýbá a hromadí se pot.
Mezi oblasti, které upřednostňují svědění, patří třísla, podpaží a genitálie. Jedná se o stejná místa, která inverzní psoriáza ovlivňuje.
Hladké, červené a lesklé skvrny na kožních záhybech, například v zadní části kolena, pod paží nebo kolem třísla, však charakterizují inverzní psoriázu.
Další informace o rozdílech mezi svěděním a psoriázou najdete zde.
Tinea versicolor
Tinea versicolor je houbová infekce, která na pokožce způsobuje malé, červené, někdy šupinaté stopy. Lidé si mohou zaměnit tinea versicolor s guttátovou psoriázou, která produkuje podobné malé červené stopy.
Tinea versicolor může také způsobit skvrny světlé a tmavé pokožky a lidé si ji mohou zaměnit s vitiligo.
Další informace o rozdílech mezi tinea versicolor a psoriázou naleznete zde.
Pityriasis rosea
Pityriasis rosea i plaková psoriáza způsobují na pokožce skvrny šupinaté vyrážky. Pityriasis rosea se vyznačuje jednou velkou, šupinatou náplastí, kterou lékaři označují jako mateřskou náplast, a menšími náplastmi, které nazývají dceřinými náplastmi.
Další informace o rozdílech mezi pityriasis rosea a psoriázou najdete zde.
Lupus
Lupus a psoriáza jsou oba autoimunitní stavy. Oba způsobují kožní vyrážky, i když lupus postihuje také vnitřní orgány. Lupus je také méně častý a závažnější než psoriáza.
Lidé si mohou zaměnit lupus s psoriatickou artritidou, protože oba stavy mohou způsobit bolest kloubů. Psoriatická artritida je typ artritidy.
Zde se dozvíte o rozdílech mezi lupusem a psoriázou.
Rakovina kůže
Není běžné, že lékař špatně diagnostikuje rakovinu kůže a psoriázu. Pokud má lékař podezření na rakovinu kůže, objedná diagnostické testy, aby zjistil více.
Některé typy rakoviny kůže, jako je bazocelulární karcinom a spinocelulární karcinom, mohou způsobit šupinaté, drsné nebo vyvýšené oblasti kůže, které mohou svědit.
Je nepravděpodobné, že by si někdo pomýlil melanom s psoriázou, protože příznaky jsou odlišné.
Další informace o rozlišení rakoviny kůže od psoriázy naleznete zde.
Jiné napodobeniny psoriázy
V závislosti na konkrétních příznacích mohou lidé obdržet chybnou diagnózu různých typů psoriázy.
Lidé si mohou plakovou psoriázu zaměnit jako jednu z následujících podmínek:
- Lichenifikovaná dermatitida, při které kůže člověka ztuhne.
- Sekundární syfilis, který zahrnuje kožní vyrážku plus zduření lymfatických uzlin a horečku.
- Mycosis fungoides, vzácný typ rakoviny kůže.
- Zánětlivý lineární verukózní epidermální névus, genetický stav kůže.
Inverzní psoriáza může také napodobovat:
- Intertriginózní kožní kandidóza.
- Dermatofytóza, plísňová infekce.
- Keratosis follicularis, genetická porucha, která způsobuje papuly kolem pokožky hlavy, čela a horní části hrudníku.
- Benigní familiární chronický pemfigus, genetická porucha, která způsobuje puchýře.
Pustulární psoriáza je charakteristická svými bílými puchýři na kůži člověka, které se nejčastěji vyskytují na rukou nebo nohou.
Lidé si mohou tuto formu psoriázy zaměňovat s různými systémovými infekcemi nebo s onemocněním, které způsobuje podobné bílé puchýře. Jedním z takových onemocnění je akutní generalizovaná exantematózní pustulóza.
Erytrodermická psoriáza je těžká forma psoriázy, která vykazuje rozšířené oblasti červené, velmi bolavé, svědící kůže. Může napodobovat další zánětlivé stavy kůže, které způsobují rozsáhlé zarudnutí kůže člověka, což je příznak známý jako erytém.
Na koho má psoriáza vliv?
Psoriáza postihuje muže i ženy stejně. Často se vyvíjí ve věku od 15 do 35 let, ale může se vyvinout v jakémkoli věku. Ve vzácných případech může ovlivnit kojence.
Psoriáza je častější u bělochů ve srovnání s afroameričany. Lidé s rodinným příslušníkem, který má psoriázu, je také pravděpodobnější.
Tipy pro stanovení správné diagnózy
Pro nejlepší šanci na správnou diagnózu by se člověk měl ujistit, že má přesnou anamnézu, když se ho zeptá lékař nebo dermatolog. Čím více informací lékař potřebuje, tím větší je pravděpodobnost správné diagnostiky nemoci člověka.
To je zvláště důležité u kožních stavů, jako je psoriáza. Zdravotnický pracovník se při stanovení stavu pokožky člověka obvykle spoléhá na anamnézu a vizuální posouzení. Samotné vizuální posouzení nemusí stačit.
Pokud si člověk není jistý svou diagnózou, může požádat o další diagnostické testy. To může zahrnovat rozhovor s dermatologem, který může použít dermoskopii nebo doporučit kožní biopsii.
Kožní biopsie zahrnuje odebrání malého vzorku kůže a jeho odeslání do laboratoře k testování.
souhrn
Pokud léčba člověka nefunguje nebo se jeho příznaky zhoršují, mohla obdržet chybnou diagnózu psoriázy.
Jinak možná ještě nenašli nejúčinnější léčbu, která by pro ně fungovala. Různí lidé mohou různě reagovat na škálu možných způsobů léčby psoriázy.
Lidé mohou mluvit se svým lékařem nebo dermatologem o svých obavách ohledně diagnózy psoriázy nebo nesprávné diagnózy.
