Průvodce léky na psoriatickou artritidu

Léky mohou u lidí s psoriatickou artritidou zmírnit příznaky, jako jsou bolesti kloubů, ztuhlost a otoky. Správné léky mohou také zpomalit progresi onemocnění a zabránit nebo omezit trvalé poškození kloubů.

Psoriatická artritida (PsA) je autoimunitní onemocnění, při kterém imunitní systém napadá klouby a způsobuje zánět a poškození tkání.

Léčba PsA může zahrnovat léky proti bolesti, léky proti zánětu a dlouhodobé léky, které uklidňují útok imunitního systému na klouby. Léčba zahrnuje:

• nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID)
• kortikosteroidy
• antireumatické léky modifikující onemocnění (DMARD)
• biologové
• léky s malými molekulami

Žádná jednotlivá léčba nefunguje pro každého, takže osoba s PsA bude spolupracovat se svým poskytovatelem zdravotní péče na nalezení správných léků nebo terapie.

Tento článek se zabývá dlouhodobými a krátkodobými léky, které mohou pomoci při léčbě PsA, spolu s nejnovějšími pokroky v léčbě.

Nesteroidní protizánětlivé léky

NSAID zahrnují ibuprofen, naproxen a aspirin.

Jinak známé jako NSAID, jedná se o léky na předpis nebo léky na předpis, které mohou zmírnit nebo snížit různé typy bolesti. Volně prodejné NSAID jsou obvykle nižší dávka než síla předpisu.

NSAID zahrnují:

• ibuprofen
• naproxen
• naproxen sodný
• aspirin

Jak fungují

Jedním ze způsobů, jak NSAID pomáhají PsA, je snížení zánětu kloubů, který tento stav ovlivňuje. NSAID to dělají blokováním prostaglandinů, což jsou chemické látky v těle, které způsobují bolest a zánět. Tento protizánětlivý účinek může pomoci s příznaky PsA.

Vedlejší efekty

NSAID jsou pro většinu lidí bezpečné, pokud je užívají podle pokynů lékaře a pouze na krátkou dobu. Ale lidé, kteří užívají NSAID po delší dobu, mohou mít vedlejší účinky, které mohou být závažné.

Mezi rizika užívání NSAID patří:

• kožní reakce, jako jsou zarudnutí nebo puchýře
• alergická reakce, jako je kopřivka, svědění, sípání, otoky nebo vyrážka
• krvácení ze žaludku nebo krvácení do zažívacího traktu
• infarkt nebo cévní mozková příhoda, ačkoli aspirin toto riziko nezvyšuje

Úřad pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) tvrdí, že lidé by měli užívat NSAID v nejnižší účinné dávce po co nejkratší dobu, aby se snížilo riziko nebezpečných vedlejších účinků.

Stručně řečeno, NSAID nejsou vhodné pro dlouhodobé užívání. NSAID jsou užitečné pro občasnou bolest a ztuhlost, ale ne jako kontinuální léčba PsA.

Kortikosteroidy

Kortikosteroidy, také nazývané glukokortikoidy, jsou silné léky proti zánětu, které mohou přicházet v perorální formě (pilulky) nebo injekčně.

Jak fungují

Kortikosteroidy mohou rychle snížit otoky a bolesti kloubů potlačením autoimunitní reakce těla. Někdy lidé, kteří mají závažný záchvat příznaků PsA, možná budou muset užívat kortikosteroidy po dobu jednoho nebo dvou týdnů, aby dostali zánět pod kontrolu.

Vedlejší efekty

Někdo, kdo užívá kortikosteroidy, může mít jako vedlejší účinky problémy se spánkem a výkyvy nálady.

Vzhledem k jejich vedlejším účinkům lékaři často doporučují užívat kortikosteroidy pouze v případě potřeby a po co nejkratší dobu. Pokud osoba užívá kortikosteroidy déle než několik dní, musí z nich postupně odcházet, jinak může dojít k abstinenčním příznakům.

Mezi vedlejší účinky kortikosteroidů patří:

• přibývání na váze a větší chuť k jídlu
• extra tělesného tuku v obličeji, zadní části krku a kolem břicha
• změny nálady, včetně pocitu smutku, úzkosti nebo deprese
• problémy se spánkem
• vyšší riziko infekcí a komplikací z drobných infekcí
• ztenčení kůže
• zvýšené riziko katarakty nebo glaukomu
• úbytek kostní hmoty a osteoporóza
• zvýšení hladiny cukru v krvi a riziko cukrovky

Tyto nežádoucí účinky obvykle vymizí, jakmile lidé přestanou užívat léky.

Nemoci modifikující antirevmatika

DMARD jsou dlouhodobé léky, které mohou zmírnit závažnější příznaky PsA a pomáhat chránit klouby před poškozením. DMARDS mohou být pilulky nebo injekce.

Existuje mnoho různých typů DMARD, ale lékaři používají jen některé z nich k léčbě PsA. Mnoho DMARDs léčí další autoimunitní onemocnění, jako je revmatoidní artritida nebo zánětlivé onemocnění střev (IBD).

Lékaři používají některé DMARD k léčbě PsA jako použití mimo označení. To znamená, že FDA neschválil lék k léčbě PsA, ale pro tento účel může fungovat.

Jak fungují

DMARD mohou potlačovat imunitní systém, což může zpomalit nebo zabránit útokům PsA na klouby. Tito jsou známí jako imunosupresivní léky.

Léky, které potlačují imunitní systém, mohou u někoho zvýšit pravděpodobnost infekce. Některé DMARD mohou snížit frekvenci vzplanutí PsA nebo pomoci člověku dosáhnout remise nemoci.

Druhy a vedlejší účinky

Nejběžnější DMARD pro PsA jsou:

• methotrexát (Rheumatrex, Trexall)
• sulfasalazin (azulfidin)
• leflunomid (Arava)
• cyklosporin (Gengraf, Neural, Sandimmune)
• hydroxychlorochin (Plaquenil)

Methotrexát

Methotrexát je imunosupresivní léčivo, které léčí psoriázu. Funguje také dobře pro PsA a může pomoci předcházet poškození kloubů. Zřídka může methotrexát způsobit poškození jater, takže osoba bude muset pravidelně navštěvovat svého lékaře kvůli vyšetřením.

Sulfasalazin

Sulfasalazin je typ sulfa léčiva, které má silné protizánětlivé účinky. Lidé, kteří jsou alergičtí na léky sulfa, to nemohou užívat. Pomáhá předcházet otokům kloubů, zánětu a poškození, které PsA způsobuje.

Leflunomid

Ačkoli se jedná o lék na revmatoidní artritidu, někteří lékaři jej předepisují pro PsA. Může způsobit průjem až u 20 procent lidí.

Cyklosporin

Cyklosporin je imunosupresivum, které pomáhá léčit autoimunitní stavy. Mezi vedlejší účinky patří vysoký krevní tlak, bolest hlavy a bolest žaludku.

Antimalarická léčba

Některé léky, které léčí malárii, mohou pomoci s PsA. Výsledky však mohou trvat několik měsíců. Mezi vedlejší účinky patří bolesti hlavy, závratě, nevolnost, zvracení a změny vidění.

Acthar

Acthar je injekční lék, který může tělu pomoci vytvořit si vlastní steroidní hormony, které pomáhají snižovat zánět. Acthar je užitečný pro rychlou úlevu od silného zánětu a otoku.

Azathioprin

Azathioprin (Imuran) je lék, který potlačuje imunitní systém, který pomáhá jak s psA, tak s psoriázou kůže.

Biologics: Another type of DMARD

Biologové jsou jiný typ DMARD. Lidé je musí užívat injekčně nebo intravenózně.

Podle Nadace pro artritidu může až 60 procent lidí dosáhnout remise po 1 roce léčby biologickými látkami. Remise znamená, že existuje „minimální aktivita nemoci“ nebo že nemoc nezpůsobuje vážné příznaky ani poškození kloubů.

Jak fungují

Biologové bojují proti zánětu zaměřením na určité buňky imunitního systému, což pomáhá uklidnit hyperaktivní imunitní reakci.

Typy

Některé příklady biologik, které léčí PsA, zahrnují:

Inhibitory alfa faktoru nekrózy nádorů

Inhibitory alfa-faktoru nekrózy nádorů (TNF-alfa) bojují proti zánětu zaměřením na konkrétní protein v imunitním systému.

Mezi tyto léky patří:

• etanercept (Enbrel)
• adalimumab (Humira)
• infliximab (Remicade, Renflexis, Inflectra)
• golimumab (Simponi)
• certolizumab (Cimzia)

Inhibitory T buněk nebo selektivní moderátoři kostimulace

Tento lék zabraňuje určité aktivitě imunitního systému, která způsobuje zánět.

Abatacept je jediným lékem v této třídě.

Inhibitory interleukinu

Inhibitory interleukinu (IL inhibitory) pomáhají snižovat zánětlivé proteiny známé jako interleukiny.

Ustekinumab (Stelara) je inhibitor IL.

Vedlejší efekty

Biologové mohou způsobit vyšší riziko infekce a člověk je nemůže přijmout, pokud již něco jiného oslabilo jejich imunitní systém. Někteří lidé zaznamenají nežádoucí účinky, včetně příznaků podobných chřipce, nevolnosti nebo bolestivosti v místě vpichu.

Nová orální léčba PsA

Nový typ perorální (tabletkové) léčby PsA je známý jako léčba malými molekulami.

Název je odvozen od skutečnosti, že léčba malými molekulami se zaměřuje na molekuly uvnitř imunitních buněk. Tato akce pomáhá napravit hyperaktivní imunitní odpověď, která může způsobit jak kožní onemocnění PsA, tak psoriázu.

Typy

Lékař může předepsat apremilast jako alternativu k DMARD.

Nová perorální léčiva pro PsA zahrnují:

Apremilast

Apremilast (Otezla) je lék, který zabraňuje tělu vytvářet enzym, který může způsobit zánět.

Lékaři mohou předepsat tento lék lidem, kteří zjistili, že DMARDs nefungují, zvláště pokud nemohou užívat biologické látky. Vzácné nežádoucí účinky mohou zahrnovat úbytek tělesné hmotnosti, deprese a sebevražedné chování.

Tofacitinib

Tofacitinib (Xeljanz) je lék, který zastavuje enzym, který může vést k zánětu. Vzácné nežádoucí účinky mohou zahrnovat perforaci střev, lymfom a zvýšení hladiny cholesterolu.

Vedlejší efekty

Mezi běžné vedlejší účinky léků s malými molekulami patří bolesti hlavy, průjem, nevolnost a infekce horních cest dýchacích. Tyto léky mohou snížit schopnost člověka bojovat s infekcemi.

souhrn

S mnoha dostupnými léky PsA může mnoho lidí najít úlevu od příznaků PsA.

Dobrým doplňkem léčby mohou být další terapie a změny životního stylu, jako je fyzioterapie, cvičení a hubnutí. Lidé s PsA by měli úzce spolupracovat se svým lékařem, aby se řídili úplným léčebným plánem, který jim pomůže žít co nejzdravější život.