Akutní srdeční selhání: Co potřebujete vědět

Akutní srdeční selhání je stav, který znamená, že srdce nefunguje správně. Vyskytuje se náhle a může být život ohrožující.

Pokud člověk trpí srdečním selháním, jeho srdce buď není schopné pracovat dostatečně efektivně, aby dodávalo krev do těla, nebo není schopné normálně relaxovat, což způsobuje hromadění tekutin v plicích.

Výsledkem je, že osoba může mít dušnost, změny srdečního rytmu a zadržování tekutin, což vede k otokům nohou a jinde.

Příznaky akutního srdečního selhání se objevují buď náhle, nebo se rychle zhoršují. Základní příčinou je však obvykle poškození srdce nebo ztuhlost srdce. Někdy se tuhost mohla vyskytovat po dlouhou dobu.

Každý, kdo má příznaky srdečního selhání, potřebuje okamžitou lékařskou pomoc. Lékař může doporučit užívání léků, provádění určitých změn v životním stylu nebo operaci.

Tento článek se zabývá příčinami, příznaky a fakty spojenými s akutním srdečním selháním, aby pomohl lidem lépe porozumět tomuto stavu.

Druhy srdečního selhání

GIPhotoStock / Getty Images

Srdeční selhání znamená, že srdce není schopné pumpovat dostatek krve nebo dostatečně relaxovat, aby vyhovovalo potřebám těla.

V některých případech je akutní srdeční selhání výsledkem náhlé události, jako je virus nebo trauma nebo ucpání tepny kolem srdce. Někteří lidé tomu říkají de novo akutní srdeční selhání.

Pokud je však výsledkem dlouhodobého poškození srdce, nazývá se akutní při chronickém srdečním selhání.

Některé další způsoby popisu srdečního selhání zahrnují:

• levostranné srdeční selhání
• pravostranné srdeční selhání
• městnavé srdeční selhání (diastolické nebo systolické)

Srdeční selhání může ovlivnit jednu nebo obě strany srdce. Obvykle to však začíná na levé straně.

Levostranné srdeční selhání může být diastolické nebo systolické. Systolické srdeční selhání ovlivňuje levou komoru a způsob, jakým pumpuje krev ven. Diastolické srdeční selhání nastane, když se levá komora správně neuvolní.

Pravostranné srdeční selhání může nastat samostatně, ale často k němu dochází při levostranném srdečním selhání, kdy levá komora vyvíjí tlak na pravou stranu.

Městnavé srdeční selhání se vyvíjí, když se průtok krve ze srdce zpomalí, což způsobí zálohu krve vracející se do srdce. Tekutina se hromadí v nohou, břiše, plicích a dalších částech těla. Pokud se hromadí v plicích, bude mít plicní edém.

Příčiny

Srdce má čtyři komory, které spolupracují na pumpování krve do těla. Problémy mohou nastat v kterékoli části srdce.

U akutního srdečního selhání de novo způsobuje jeden problém nebo událost příznaky. Může to být virus, užívání drog nebo náhlé poškození srdeční chlopně nebo ucpání koronární tepny (krevní céva kolem srdce).

Někdy bude mít člověk akutní chronické srdeční selhání. To se vyvíjí, když se srdce snaží kompenzovat ztrátu funkce (mačkání nebo uvolnění), která se postupem času vytvořila.

Zde jsou některá z opatření, která srdce přijímá k vyrovnání:

• Srdce se táhne tak, aby se mohlo více stahovat a nakonec zvětšovat.
• Srdce vyvíjí zvýšenou svalovou hmotu, která může ztuhnout srdeční sval.
• Srdce bije rychleji, když se snaží dodávat více krve.
• Krevní cévy se zužují k udržení krevního tlaku.
• Tělo odvádí krev od ostatních orgánů směrem k srdci.

Tyto změny mohou časem ovlivnit zdraví srdce a dalších orgánů, například ledvin. Problém s ledvinami může také zhoršit otoky způsobené srdečním selháním, protože tělo se nedokáže účinně zbavit soli a vody.

Rizikové faktory a komorbidity

Různé faktory mohou buď zvýšit riziko srdečního selhání, nebo se vyskytnout vedle něj, pravděpodobně se stejnou základní příčinou.

Někdo s akutním srdečním selháním může mít také:

• ischemická choroba srdeční
• cukrovka
• srdeční choroby nebo jiné srdeční problémy
• vysoký krevní tlak
• nepravidelný srdeční rytmus nebo fibrilace síní
• ztráta funkce ledvin
• spánková apnoe
• nadužívání alkoholu a některých rekreačních drog
• virová infekce
• štítná žláza, kvůli hyperaktivní štítné žláze
• chlopenní onemocnění srdce

Některé faktory, které mohou vyvolat akutní srdeční selhání, zahrnují:

• akutní koronární syndrom
• mrtvice
• předchozí infarkt
• fyzické trauma
• užívání některých léků nebo kombinace léků
• vystavení toxinům
• infekce
• ukončení léčby srdečního onemocnění
• arytmie
• vysoký krevní tlak
• chlopenní onemocnění srdce

Studie naznačují, že 20–30% lidí s akutním srdečním selháním má také problémy s ledvinami a 40% má cukrovku.

Lidé se základními srdečními problémy mohou být náchylnější k plicním infekcím a celulitidě. Neschopnost srdce účinně dodávat krev může ztěžovat tělu zůstat celkově zdravým.

Příznaky

Mezi příznaky akutního srdečního selhání patří plicní edém a kardiogenní šok. Mohou vést k:

• zmatek
• rychlé dýchání
• ztráta vědomí
• multiorgánové selhání

Lidé s akutním srdečním selháním mohou mít dopravní zácpy a zadržování tekutin, což vede k:

• dušnost, zejména při chůzi
• otoky dolních končetin nebo břicha
• dušnost při ležení
• potřeba spát na polštářích navíc
• přibývání na váze
• nízký krevní tlak
• progresivní únava
• kašel

Diagnóza

Při stanovení diagnózy lékař provede fyzické vyšetření a zkontroluje anamnézu člověka.

Pomocí stetoskopu bude lékař poslouchat srdce člověka a kontrolovat neobvyklé rytmy nebo zvuky srdce navíc. Budou také poslouchat plíce, aby zkontrolovali přetížení.

Lékař může také zkontrolovat otoky břicha, nohou a žil na krku.

Mohou také doporučit testy, například:

• angiogram
• zobrazovací testy, jako je rentgen hrudníku
• krevní testy
• CT hrudníku, pokud existují známky plicní embolie nebo krevní sraženiny
• echokardiogram

Ošetření

Mnoho lidí s akutním dekompenzovaným srdečním selháním bude potřebovat urgentní lékařskou péči a bude trávit čas v nemocnici.

Možnosti léčby budou záviset na příčině a na tom, jak se stav dané osoby vyvíjí. Níže jsou uvedeny některé z možností léčby.

Kyslíková terapie

Osoba, která má potíže s dýcháním, podstoupí kyslíkovou terapii. Může to být pomocí masky nebo pomocí mechanického dýchacího zařízení a intubace.

Léky

Některé příklady léků, které může lékař předepsat na akutní srdeční selhání, zahrnují:

• diuretika, k odstranění přebytečné tekutiny
• vazodilatátory, k rozšíření krevních cév
• inotropní látky, které pomáhají silněji stlačit srdce, aby pomohly dostat tekutinu z plic
• antibiotika, pokud existuje bakteriální infekce
• léčba arytmií

Chirurgie a jiná léčba

Další léčba bude záviset na základní příčině stavu a konkrétních příznacích nebo komplikacích, které člověk zažívá.

Mohou zahrnovat:

• chirurgický zákrok, například k opravě srdečních chlopní
• sledování rovnováhy tekutin, zdraví ledvin a další faktory
• hodnocení krevního tlaku, srdeční frekvence a dalších srdečních opatření
• poradenství
• příprava kontrolního plánu, který zahrnuje omezení sodíku a tekutin

Možnosti životního stylu

V rámci rehabilitačního plánu člověka může lékař doporučit některé možnosti životního stylu, které mohou pomoci zlepšit zdraví srdce.

Mohou zahrnovat:

• hubnutí, pokud je to vhodné
• po zdravé stravě s nízkým obsahem solí, tuků a cukru a vysokým obsahem čerstvého ovoce a zeleniny
• pravidelné cvičení
• zvládání stresu cvičením, meditací a odpočinkem
• vyhýbání se kouření nebo jeho ukončení
• sledování s týmem zdravotní péče někoho a užívání všech léků podle doporučení lékaře
• omezení příjmu sodíku na méně než 1 500 miligramů denně
• omezení příjmu tekutin pod 2 litry denně

Lidé by si měli být jisti, že před provedením jakýchkoli změn se poraďte se svým lékařem.

Další informace o dodržování zdravé výživy pro srdce naleznete zde.

Výhled

Pokud má člověk akutní srdeční selhání, neznamená to, že jeho srdce úplně přestalo fungovat. Bez okamžité lékařské pomoci však může být život ohrožující.

Podle jednoho výzkumného článku z roku 2018 může léčba během první hodiny zabránit závažným komplikacím. Přednemocniční léčba může pomoci zachránit život člověka a minimalizovat hospitalizaci. Z tohoto důvodu lidé potřebují pomoc, jakmile se objeví příznaky.

Výhled lidí s akutním srdečním selháním závisí na různých faktorech. Patří mezi ně jejich celkové zdraví, příčina problému, jeho závažnost a rychlost léčby.

Mnoho lidí po srdečním selhání žije plnohodnotným a zdravým životem, je však nezbytné dodržovat veškeré lékařské rady, aby se předešlo budoucím problémům.

souhrn

Při akutním srdečním selhání se příznaky objeví nebo se náhle zhorší. Může to být důsledek náhlé události, ale často to je důsledek dlouhodobého srdečního problému.

Známky a příznaky zahrnují přetížení, zadržování tekutin, dušnost a změny srdečního rytmu.

Každý, kdo může mít akutní srdeční selhání, potřebuje okamžitou lékařskou pomoc. Léčba během několika prvních hodin může zabránit komplikacím a zachránit životy.