Alzheimerova choroba: Tyto psychiatrické příznaky mohou být časným znamením
V době, kdy se u Alzheimerovy choroby objeví příznaky demence, dochází v mozku k dobrému poškození tkáně. Vědci nyní navrhují, aby konkrétní psychiatrické příznaky - jako je deprese, úzkost, poruchy spánku a ztráta chuti k jídlu - mohly sloužit jako markery velmi časných změn mozku u Alzheimerovy choroby.
Ve spolupráci s brazilskou Biobank pro studie stárnutí (BBAS) na univerzitě v São Paulu vyšetřovatelé na Kalifornské univerzitě v San Francisku (UCSF) studovali výsledky posmrtných testů mozkové tkáně a porovnali je s psychiatrickými příznaky získanými z podrobných rozhovorů s lidmi kteří zesnulého dobře znali, například příbuzné a pečovatele.
Navrhují, aby jejich studie - práce, na které nyní figuruje v Journal of Alzheimer’s Disease - odhaluje, že psychiatrické příznaky nejsou příčinou Alzheimerovy choroby, ale spíše časných indikátorů onemocnění.
Poznamenávají, že takové markery by mohly pomoci lékařům diagnostikovat Alzheimerovu chorobu mnohem dříve a zvýšit tak příležitosti ke zpomalení jejího postupu.
Lepší porozumění Alzheimerově chorobě
Autoři také navrhují, aby tato zjištění mohla změnit naše chápání toho, jak biologie Alzheimerovy choroby vede k psychiatrickým symptomům u lidí, u kterých se tato choroba vyvine.
„Objev,“ říká hlavní autorka studie Dr. Lea T. Grinbergová, která je hlavní řešitelkou a docentkou neurologie na UCSF, „že biologickým základem pro tyto příznaky je samotná raná Alzheimerova patologie, bylo docela překvapivé.“
"Naznačuje to, že těmto lidem s neuropsychiatrickými příznaky nehrozí riziko vzniku Alzheimerovy choroby - již ji mají," vysvětluje.
Ve Spojených státech žije přibližně 5,7 milionu lidí s Alzheimerovou chorobou. Toto číslo pravděpodobně do roku 2050 dosáhne téměř 14 milionů.
Pokud by lékaři mohli diagnostikovat onemocnění přesněji a dříve, mohlo by to národu ušetřit biliony dolarů na péči a léčebných nákladech.
Alzheimerova choroba je hlavní příčinou demence a má některé specifické biologické vlastnosti. Hlavními znaky jsou dva typy abnormálních bílkovin nalezených uvnitř a kolem mozkových buněk u lidí, kteří zemřeli na tuto nemoc.
Abnormální proteiny nalezené uvnitř mozkových buněk jsou známé jako tau spleti a ty, které se nacházejí mezi buňkami, se nazývají beta-amyloidové plaky.
Vzorky mozku z velké kohorty
Pro svou studii Dr. Grinberg a kolegové použili vzorky mozkové tkáně z BBAS. BBAS je velká a jedinečná banka, která uchovává mozkovou tkáň, kterou vědci získávají během posmrtných hodin v São Paulu, kde po každé smrti následuje pitva.
To jim umožnilo studovat autopsovanou mozkovou tkáň od 1 092 dospělých ve věku nad 50 let, kteří zemřeli v letech 2004 až 2014 a kteří reprezentovali obecnou populaci v São Paulu.
Záznamy BBAS navíc obsahovaly údaje z „posmrtných rozhovorů se spolehlivými informátory“ o psychiatrických příznacích a duševních schopnostech zemřelého.
Tým vyloučil 637 vzorků mozku, které vykazovaly abnormality, které nesouvisely s Alzheimerovou chorobou. To zanechalo 455 vzorků od lidí, kteří buď měli příznaky Alzheimerovy choroby, jako jsou beta-amyloidové plaky a tau spleti, nebo žádné známky neurodegenerace.
Aby bylo možné posoudit množství neurodegenerace související s Alzheimerovou chorobou, vědci vyhodnotili každý vzorek pomocí metody zvané „Braakovo staging“ k měření zátěže tau spleť a „CERAD neuropatologické skóre“ k měření zátěže beta-amyloidem.
Vyšetřovatelé hodnotili psychiatrické příznaky pomocí „neuropsychiatrického inventáře s 12 položkami“ a kognitivní stav pomocí nástroje zvaného „skóre CDR-SOB“.
Poté analyzovali psychiatrická a kognitivní hodnocení proti měřítkům neurodegenerace související s Alzheimerovou chorobou pro všech 455 mozků.
Vylepšená diagnostika Alzheimerovy choroby
Výsledky ukázaly významné vazby mezi psychiatrickými a kognitivními opatřeními a vzory zátěže tau tangle, ale žádné vazby na zátěž beta-amyloidem.
Například příznaky úzkosti, neklid, deprese, poruchy spánku a změny chuti k jídlu měly souvislost s Alzheimerovou chorobou v raném stadiu, kdy se v mozkovém kmeni objevují spletité tau. Spojení bylo přítomné, i když dotyční jedinci před smrtí nevykazovali žádné znatelné změny kapacity paměti.
Jak Alzheimerova choroba postupuje, ve vnější kůře mozku se začnou hromadit tau spleti. Vzorky od jednotlivců, u nichž se objevily náznaky, že tento proces začal, měly souvislost s vyšším rizikem rozrušení.
Také vzorky od jedinců, u kterých tau spleť již prošla do vnější kůry, byly spojeny s příznaky demence, které jsou typické pro Alzheimerovu chorobu, jako je pokles paměti a schopnosti myšlení a bludy.
Tým naznačuje, že tato zjištění by mohla ovlivnit studie zaměřené na léky zaměřené na časnou Alzheimerovu chorobu, u nichž je kromě kognitivního úpadku zapotřebí i měřitelných výsledků.
Výsledky by také mohly být přidány k screeningu - vedle mozkových skenů a krevních testů - ke zlepšení diagnostiky Alzheimerovy choroby v rané fázi.
"Pokud bychom mohli pomocí těchto nových poznatků najít způsob, jak snížit zátěž těchto podmínek u stárnoucích dospělých, bylo by to naprosto obrovské."
Dr. Lea T. Grinberg
