Zlomené oční důl: Příznaky, operace a zotavení

Zlomené oční důlek obvykle způsobuje intenzivní bolest, otoky a černé oko, což usnadňuje diagnostiku.

Oční důl je kostní struktura obklopující a chránící oko. Kromě oka obsahuje všechny svaly, nervy a pojivové tkáně, které se k oku připojují a pohybují jím.

Některé části oční důlky jsou tvrdé, silné a těžko se zlomí. Ostatní oblasti jsou křehké a náchylnější k lámání.

V tomto článku se podíváme na příznaky zlomeného očního důlku a na různé typy zlomenin, které se mohou vyskytnout. Zlomené oční oko vždy vyžaduje lékařskou péči, ale doba léčby a zotavení se mohou lišit podle závažnosti přestávky.

Co je to zlomené oko?

Zlomená oční jamka může způsobit modřiny kolem oka.

Oční důlek se také nazývá oběžná dráha. I když se cítí jako jedna pevná struktura, skládá se ze sedmi různých kostí, které se spojují a vytvářejí čtyři různé oblasti.

Zlomenina se může objevit v kterékoli z těchto oblastí a způsobit různá zranění:

1. Zlomenina orbitálního ráfku. K těmto zlomům dochází na vnějších okrajích očního důlku. Orbitální ráfek je velmi silný, takže jej může zlomit pouze extrémní síla, například zranění při autonehodě. Tato síla navíc může také poškodit nervy, svaly a pojivové tkáně v oku.
2. Přímá orbitální zlomenina podlahy. Zlomenina orbitálního okraje se může rozšířit až na orbitální dno a způsobit přímou zlomeninu orbitálního dna. K tomu obvykle dojde v důsledku vážného traumatu.
3. Nepřímá zlomenina orbitální podlahy. Také se nazývá zlomenina prasknutí, nepřímá fraktura orbitální podlahy se obvykle vyskytuje, když předmět, jako je volant, pěst, baseball nebo lokt, zasáhne osobu do obličeje. Náraz ponechá kostní okraj jamky neporušený, ale způsobí otvor v podlaze oční jamky. Tato díra může zachytit svaly, nervy nebo jiné tkáně, což ztěžuje pohyb oka a způsobuje problémy se zrakem.
4. Zlomenina padacích dveří. Zlomeniny padacích dveří se obvykle vyskytují pouze u dětí, protože jejich kosti jsou pružnější. Jedná se o typ zlomeniny orbitální podlahy. Místo zlomení se kosti ohnou směrem ven a poté se vrátí do své normální polohy. I když to není technicky zlomení kosti, zlomeniny padacích dveří mohou stále vést k vážnému a někdy trvalému poškození.

Příznaky

Hlavním příznakem zlomené oční důlky je bolest kolem oka. V závislosti na typu zlomeniny a její závažnosti se mohou také objevit další příznaky níže:

• otok víček
• černé oko s velmi tmavým zabarvením kolem poranění
• krvácení do bělma oka
• necitlivost na tvářích, čele nebo v oblasti horních rtů
• dvojité vidění, rozmazané vidění nebo potíže se zrakem
• neschopnost pohnout okem
• visící víčko
• citlivost na světlo
• propadlé nebo vypouklé oko
• zploštělá tvář, která obvykle otvírala ústa bolestně
• kapsa vzduchu pod kůží blízko oka
• nevolnost a zvracení v případě zlomenin padacích dveří

Příčiny

Náhodná poranění jsou nejčastější celkovou příčinou zlomenin očních důlků. Zlomeniny silnějších kostí v očním důlku mohou být častější po traumatických událostech, jako je pád z výšky nebo autonehoda.

Sportovní zranění mohou způsobit rozbití očního důlku, zejména sport, kde může míč nebo hůl zasáhnout obličej. Použití nástrojů, jako jsou kladiva, vrtačky a motorové pily, může také zvýšit riziko poranění očí.

Mezi další příčiny patří fyzické útoky a boje. Úder nebo kopnutí do oka může stačit k tomu, aby došlo k nepřímému zlomení dna, pokud je tlak na oko příliš velký, aby tenká kost vydržela.

Diagnóza

K diagnostice poškození očního důlku může být zapotřebí rentgenové záření.

Ve většině případů lékař provede počáteční diagnózu po fyzické prohlídce oka. Mohou také kontrolovat oční tlak a klást otázky týkající se zraku dané osoby, například zda se oko může dívat všemi směry.

K potvrzení diagnózy lékaři používají zobrazovací testy, jako jsou rentgenové paprsky a CT.

Možná bude nutné, aby se jedinec obrátil na odborníka, který mu zajistí komplexní léčbu. Například oční lékař může pomoci diagnostikovat poškození zraku a neurolog může doporučit jakékoli poškození nervů.

Léčba a zotavení

Mnoho zlomených očních důlků se hojí bez operace. Pokud se lékaři domnívají, že se zlomenina může hojit přirozeně, mohou doporučit některá doplňková ošetření, včetně antibiotik k prevenci infekcí a speciálních nosních sprejů, které zastaví kýchání.

Mezi další tipy, které lidem pomohou cítit se pohodlněji, když se léčí oční důlek, patří:

• spát s hlavou zvednutou na polštářích navíc
• dávejte pozor, abyste se nenamáhali při zvedání, tlačení těžkého předmětu nebo při vyprazdňování
• užívání léků proti bolesti (OTC), jako je ibuprofen (Advil) nebo acetaminofen (Tylenol)
• zabalte balíčky s ledem do látky a položte je na oblast, abyste snížili otoky

Lékaři mohou také doporučit, aby se lidé během hojení oční dírky vyhýbali kýchání nebo smrkání. Tyto akce mohou způsobit zbytečný tlak na zlomeninu a mohou šířit bakterie ze dutin do poraněného očního důlku.

I když se otoky a modřiny mohou začít zlepšovat asi po týdnu, může se zlomenina hojit mnohem déle. Doba zotavení se značně liší v závislosti na tom, jak závažná je zlomenina a zda existují infekce nebo jiné komplikace.

Léčba zlomeného očního důlku chirurgickým zákrokem

Operace zlomeného očního důlku může být riskantní a není vždy nejlepší léčebnou metodou. Pokud je nutný chirurgický zákrok, chirurg může počkat několik týdnů, dokud se otok oka nezmenší.

Mezi specifické příznaky, které mohou vyžadovat chirurgický zákrok, patří:

• oko, které je po několika týdnech hojení stále zatlačeno zpět do očního důlku
• známky trvalé deformace obličeje
• dvojité vidění nebo jiné změny vidění, které přetrvávají i po snížení otoku

Rekonstrukční chirurg, který se zabývá úrazy očí, může provést operaci. V závislosti na konkrétní zlomenině mohou chirurgické zákroky zahrnovat:

• uvolnění zachycených svalů, vazů nebo nervů
• odstranění kostních fragmentů
• restrukturalizace očního důlku
• oprava deformit

Prevence

Nosit ochranné brýle může pomoci zabránit poškození očního důlku.

Nehodám není vždy možné zabránit, ale přijetí opatření na ochranu očí a obličeje může pomoci snížit pravděpodobnost zlomení očního důlku. Preventivní opatření zahrnují:

• při opravách domu noste ochranné brýle
• nosit ochrannou masku při hraní míčových sportů
• nosit bezpečnostní pás v autě
• během jízdy držte hlavu proti opěrce hlavy a daleko od airbagu
• používání ochranných brýlí při střelbě ze zbraně nebo při práci s výbušninami nebo předměty pod tlakem
• při práci v nebezpečném prostředí, jako je staveniště, střelnice nebo driving range, nosit ochranné pomůcky

Výhled

Každý, kdo má příznaky zlomeného očního důlku, by měl okamžitě vyhledat lékařskou pomoc. Při správné léčbě je výhled na zlomeniny očních důlků dobrý.

I když je nutná operace k opravě zlomeniny, je pravděpodobné, že se zlomenina zahojí bez dlouhodobých komplikací.