Endometrióza po řezu C: Co vědět

C-řez, který je také známý jako císařský porod, je rizikovým faktorem pro endometriózu. Endometrióza po řezu C zůstává relativně vzácná, ale je to potenciální komplikace, o které by ženy měly diskutovat se svými lékaři.

Studie z roku 2013 zjistila, že u žen, které podstoupily řez C, byla vyšší pravděpodobnost diagnózy endometriózy v nemocnici. Zjistili také malé riziko vzniku endometriózy na jizvě po císařském řezu.

V tomto článku se dozvíte více o endometrióze po řezu C, včetně toho, jak lékaři diagnostikují a léčí tento stav.

Jak C-sekce ovlivňuje endometriózu?

C-řez může zvýšit riziko endometriózy.

Endometrióza nastává, když se endometriální tkáň, která obvykle lemuje dělohu, vyvíjí mimo dělohu. To může způsobit těžké nebo bolestivé menstruace a také bolesti mezi menstruacemi, protože se tělo snaží tkáně zbavit.

Adheze jsou akumulace endometriální tkáně, které se mohou vyvinout do velkých hmot nebo pásů, které se tvoří mezi orgány a spojují je.

Během těhotenství některé ženy s endometriózou zjistí, že se jejich příznaky endometriózy dočasně zlepší. To může být důsledkem zvýšené hladiny progesteronu v těle během těhotenství.

Po provedení řezu C může být riziko vzniku endometriózy o něco vyšší. Švédská studie zahrnující 709 090 žen, které porodily, zjistila po prvních porodech žen 3110 nových případů endometriózy.

Vědci zjistili, že podstoupení řezu C významně zvýšilo riziko endometriózy. Zjistili jeden další případ endometriózy pro každých 325 žen, které podstoupily řez C.

C-řezy mohou poranit endometriální tkáň a způsobit její pohyb mimo dělohu. Studie z roku 2016 zjistila, že fyzická zranění, zejména opakovaná, mohou vést k endometrióze.

I když se tato studie nezabývala přímo účinky sekce C na endometriózu, nabízí jedno potenciální vysvětlení jejich vztahu.

Příznaky

Standardní příznaky endometriózy se mohou objevit po řezu C.

Obsahují:

• silná bolest během menstruace
• bolest nebo křeče mezi obdobími
• bolest během sexu
• bolestivé pohyby střev
• krvácení mezi obdobími
• těžké nebo sražené období
• potíže s otěhotněním
• nevysvětlitelná bolest žaludku, průjem nebo zácpa
• bolest močového měchýře, která připomíná infekci močového měchýře nebo močových cest

Řezná endometrióza

Chirurgie může léčit řeznou endometriózu.

Jizvy v řezu C mohou také způsobit endometriózu, ale to je relativně neobvyklé. Pokud je endometrióza výsledkem císařského jizvy, je lékařským názvem řezná endometrióza.

Tkáň endometria se může hromadit podél jizvy, což vede k bolestivým adhezím, které mohou ovlivnit plodnost člověka nebo zvýšit bolestivost menstruace.

Autoři případové zprávy z roku 2017 naznačují, že lékaři se setkávají s více endometriózy související s jizvami v řezu C, protože počet C řezů stoupá.

Chirurgie může účinně léčit mnoho případů řezné endometriózy.

Diagnóza

Mnoho lidí s endometriózou čeká roky na diagnózu.

Studie z roku 2017 zjistila, že průměrná doba mezi začátkem příznaků a diagnostikou byla ve Spojených státech 4,4 roku. Mladší ženy měly tendenci čekat na diagnózu déle než starší ženy.

Podle Americké nadace pro endometriózu je průměrná doba diagnózy 10 let po nástupu příznaků.

Aby byla zajištěna rychlá a přesná diagnóza, lidé, kteří mají podezření, že mají endometriózu, možná potřebují navštívit specialistu na endometriózu, konkrétně se zeptat na testování endometriózy nebo požádat o druhý názor.

Lékaři obvykle před vyšetřením provedou úplnou anamnézu a provedou vyšetření pánve. Člověk pak možná bude muset podstoupit několik testů, aby získal přesnou diagnózu.

Lékař může během vyšetření pociťovat srůsty nebo růst endometria, i když je to neobvyklé. Pokud má člověk během vyšetření pánve neobvyklou bolest, může to být také známka endometriózy.

Pokud vyšetření pánve způsobí, že lékař má podezření na endometriózu, diagnózu mohou potvrdit další testy. Tyto zahrnují:

• Ultrazvuk pánve: Během tohoto postupu lékař pomocí zvukových vln sleduje dělohu a okolní orgány. Mohou vložit malý snímač do pochvy, aby získali lepší vzhled, nebo použít snímač pouze na vnější straně břicha.
• Biopsie pánve: Lékař může použít jehlu k odstranění malé části endometriální tkáně. Testování tohoto vzorku může pomoci vyloučit další problémy, například rakovinné výrůstky.
• Průzkumná chirurgie: Chirurgie, obvykle laparoskopie, je pro lékaře jediným způsobem, jak definitivně diagnostikovat endometriózu. To umožňuje chirurgovi identifikovat a někdy odstranit adheze.

Léčba

Akupunktura může pomoci léčit bolesti endometriózy.

Endometrióza je chronické onemocnění bez léčby. Řada léčby však může zvládnout příznaky.

Některé mohou také zabránit zhoršení endometriózy.

K vyrovnání se s bolestí může lékař doporučit léky proti bolesti na předpis nebo na předpis.

Některé ženy také volí alternativní a doplňkové techniky zvládání bolesti, jako je akupunktura nebo masážní terapie.

Progesteron je obvykle první linií léčby endometriózy. Je to hormon, který může zabránit růstu endometriální tkáně.

Hormonální antikoncepční pilulky obsahují progesteron, takže je lékař může doporučit lidem, kteří se v současné době nesnaží otěhotnět.

Zatímco hormonální léky mohou pomoci s mírnou endometriózou, lidé s těžkou endometriózou mohou vyžadovat chirurgický zákrok.

Také pokud progesteron neposkytuje úlevu nebo žena chce otěhotnět, může lékař provést operaci k odstranění zarostlé tkáně endometria.

Lidé, kteří nechtějí otěhotnět, si mohou zvolit hysterektomii, což je chirurgický zákrok k odstranění dělohy a někdy i vaječníků.

Výhled

Endometrióza je chronický stav, ale chirurgické a lékařské ošetření může pomoci zvládnout příznaky.

Lidé, kteří užívali léky, jako je progesteron, k léčbě endometriózy, často po ukončení léčby pociťují příznaky.

Dokonce i u lidí, kteří podstoupili operaci, se endometrióza může vrátit. Léčba progesteronem může snížit riziko recidivy nebo zpomalit nový růst.

Hysterektomie výrazně snižuje riziko recidivy, ale nejedná se o definitivní léčbu.

Existuje vysoká míra endometriózy opakující se u lidí, kteří podstoupili hysterektomii, která nezahrnuje odstranění vaječníků.

Autoři studie z roku 2014 zjistili, že 62 procent účastníků zaznamenalo příznaky endometriózy poté, co podstoupili hysterektomii, ale ponechali si vaječníky.

Z tohoto důvodu je důležité důkladně prodiskutovat s lékařem rizika, přínosy a dlouhodobý výhled pro všechny způsoby léčby endometriózy.

Ženy, které uvažují o C-sekci, by měly mluvit se svými lékaři o rizicích a výhodách operace. Sekce C může být život zachraňující a snížit riziko některých porodních komplikací. Je však důležité si uvědomit krátkodobá a dlouhodobá zdravotní rizika.