CHOLERA: PŘíČINY, PŘíZNAKY A LéČBA - TROPICKé NEMOCI

Vše, co potřebujete vědět o cholere

Cholera je akutní epidemická infekční choroba. Vyznačuje se vodnatým průjmem, extrémní ztrátou tekutin a elektrolytů a těžkou dehydratací. Může to být fatální.

Je to způsobeno bakterií Vibrio cholera (V. cholera).

Přestože se cholera snadno léčí, odhaduje se, že každoročně postihuje 3 až 5 milionů lidí, a celosvětově způsobí více než 100 000 úmrtí.

V důsledku těžké dehydratace je úmrtnost při neléčení vysoká, zejména u dětí a kojenců. Smrt může nastat u jinak zdravých dospělých během několika hodin. Ti, kteří se uzdraví, mají obvykle dlouhodobou imunitu proti opětovné infekci.

Cholera převládala ve Spojených státech v 19. století, ale nyní je vzácná, protože existují dobře vyvinuté sanitární systémy a životní podmínky.

Při cestování do Asie, Afriky a některých částí Latinské Ameriky se však lidé musí před cholerou chránit tím, že předem podstoupí příslušná očkování, pijí pouze vodu, která se vaří nebo je uzavřená v lahvi, a dodržují správné postupy při mytí rukou.

Co je to cholera?

Průjem je klíčovým příznakem cholery.

Příčinou cholery je infekce V. cholera bakterie. Tyto bakterie byly objeveny v roce 1883.

Německý bakteriolog Robert Koch (1843-1910) studoval toto onemocnění během epidemie v Egyptě. Našel bakterii ve střevech těch, kteří zemřeli na choleru, ale nedokázali izolovat organismus ani infikovat zvířata.

Později téhož roku odešel Koch do Indie, kde se mu podařilo bakterie izolovat. Zjistil, že se jim daří ve vlhkém, špinavém prádle a vlhké zemi a ve stolici pacientů s tímto onemocněním.

V. cholera bakterie žijí v mělké, slané vodě na mikroskopických korýšech. Mohou také existovat jako kolonie biofilmů, které pokrývají povrch vody, rostlin, kamenů, mušlí a podobných předmětů, a mohou žít mezi vejci pakomárů, které slouží jako rezervoár pro bakterie cholery.

Toxické kmeny bakterií cholery produkují jed, který u lidí vyvolává prudký průjem.

Když bakterie vstoupí do oblastí, kde žijí lidé, mohou rychle způsobit závažné epidemie. Vypuknutí může skončit změnami počasí, úbytkem obyvatel a lepší hygienou.

Příznaky

Pouze přibližně 1 z 20 cholerových infekcí je závažných a vysoké procento infikovaných lidí nevykazuje žádné příznaky.

Pokud se objeví příznaky, učiní tak mezi 12 hodinami a 5 dny po expozici. Pohybují se od mírné nebo asymptomatické po těžkou.

Obvykle zahrnují:

velké množství výbušného vodnatého průjmu, někdy nazývaného „stolice z rýžové vody“, protože může vypadat jako voda, která byla použita k mytí rýže
zvracení
křeče v nohou

Osoba s cholerou může rychle ztrácet tekutiny až 20 litrů denně, takže může dojít k těžké dehydrataci a šoku.

Mezi příznaky dehydratace patří:

uvolněná kůže
potopené oči
suchá ústa
snížená sekrece, například menší pocení
rychlý srdeční rytmus
nízký krevní tlak
závratě nebo závratě
rychlá ztráta hmotnosti

Šok může vést ke kolapsu oběhového systému. Jedná se o život ohrožující stav a lékařskou pohotovost.

Příčiny

Cholera je častější tam, kde je přeplněnost a špatná hygiena.

Bakterie cholery vstupují do těla ústy, často v potravinách nebo ve vodě, které byly kontaminovány lidským odpadem, kvůli špatné hygieně a hygieně.

Mohou také vstoupit tím, že jí mořské plody, které jsou syrové nebo nejsou úplně uvařené, zejména měkkýši pocházející z prostředí ústí řek, jako jsou ústřice nebo kraby.

Špatně očištěná zelenina zavlažovaná zdroji kontaminované vody je dalším běžným zdrojem infekce.

V situacích, kdy je vážně zpochybňována hygiena, například v uprchlických táborech nebo komunitách s velmi omezenými vodními zdroji, může jedna postižená oběť kontaminovat veškerou vodu pro celou populaci.

Diagnóza

Lékař může mít podezření na choleru, pokud má pacient silný vodnatý průjem, zvracení a rychlou dehydrataci, zejména pokud nedávno cestoval na místo, kde se v nedávné době vyskytla cholera nebo špatná hygiena, nebo pokud nedávno konzumoval měkkýše.

Vzorek stolice bude odeslán do laboratoře k testování, ale pokud existuje podezření na choleru, musí pacient zahájit léčbu ještě předtím, než se výsledky vrátí.

Léčba

Obvykle je to dehydratace, která vede k úmrtí na choleru, takže nejdůležitější léčbou je podání orálního hydratačního roztoku (ORS), známého také jako orální rehydratační terapie (ORT).

Ošetření se skládá z velkých objemů vody smíchané se směsí cukru a solí.

Balené směsi jsou komerčně dostupné, ale rozšířená distribuce v rozvojových zemích je omezena náklady, proto se často používají domácí recepty ORS s běžnými domácími přísadami.

Těžké případy cholery vyžadují intravenózní výměnu tekutin. Dospělá osoba vážící 70 kilogramů bude potřebovat nejméně 7 litrů intravenózních tekutin.

Antibiotika mohou zkrátit dobu trvání nemoci, ale WHO nedoporučuje hromadné užívání antibiotik na choleru kvůli rostoucímu riziku bakteriální rezistence.

Léky proti průjmu se nepoužívají, protože zabraňují vyplavování bakterií z těla.

Při správné péči a léčbě by měla být úmrtnost kolem 1 procenta.

Prevence

Cholera se často šíří potravou a kvůli špatné hygieně. Některá jednoduchá opatření mohou snížit riziko vzniku cholery.

K zabránění šíření nemocí je důležité mytí rukou.

Při cestování v oblastech s endemickým onemocněním je důležité:

Jezte pouze ovoce, které jste oloupali.
Vyvarujte se salátů, syrových ryb a nevařené zeleniny.
Zajistěte, aby bylo jídlo důkladně uvařeno.
Ujistěte se, že voda je balená nebo převařená a bezpečně konzumovatelná.
Vyvarujte se pouličního jídla, protože to může nést choleru a další nemoci.

Cestovatelé by se měli seznámit s cholerou před návštěvou země, kde je rozšířená.

Jednotlivci by měli okamžitě vyhledat lékařskou pomoc, pokud se u nich v komunitě, kde nemoc existuje, objeví příznaky jako křeče v nohou, zvracení a průjem.

Vakcína proti cholře

V současné době existují tři vakcíny proti choleře doporučené Světovou zdravotnickou organizací (WHO). Jedná se o Dukoral, Shanchol a Euvichol.

Všechny tři vyžadují úplnou ochranu dvěma dávkami.

Dukoral je třeba užívat s čistou vodou a poskytuje zhruba 65% ochranu po dobu 2 let. Shanchol a Euvichol není nutné užívat s vodou a poskytují 65% ochranu po dobu 5 let. Všechny vakcíny nabízejí vyšší ochranu blíže k době, kdy jsou podány.

Rizikové faktory

Lidé nejvíce ohrožení konzumací jídla nebo vody nakažení virem V. cholera zahrnout:

lidé, kteří pracují ve zdravotnictví a léčí jedince s cholerou
humanitární pracovníci, kteří reagují na propuknutí cholery
lidé, kteří cestují v oblastech, kde se stále může přenášet cholera, kteří nedodržují hygienická opatření a opatření pro bezpečnost potravin

Široce se šířící epidemie cholery se často vyskytují v důsledku dodávek vody, které jsou kontaminovány lidským odpadem a pouličními prodejci potravin.

Následující lidé jsou také vystaveni riziku závažnější reakce na V. cholera Než ostatní: