Hidradenitis suppurativa: Co vědět

Hidradenitis suppurativa je chronické, recidivující onemocnění kůže, které způsobuje bolestivé abscesy a jizvy, obvykle v důsledku tření nebo podráždění.

Postihuje přibližně 1–4% světové populace a je častější u žen než u mužů.

V tomto článku se dozvíte více o hidradenitis suppurativa, včetně jejích stadií, příčin, příznaků a možností léčby.

Co je to hidradenitis suppurativa?

Hidradenitis suppurativa je dlouhodobé onemocnění kůže, které se někdy říká akné inversa.

Způsobuje, že malé zanícené uzliny, které mohou postupovat, jsou velmi oteklé a velké. Mohou někdy prasknout a vytéct hnis.

Cysty Hidradenitis suppurativa mohou připomínat příznaky jiných stavů kůže, například:

• cysty s jinými příčinami, jako jsou epidermoidní cysty
• akné
• folikulitida
• furuncles (vaří)

Na rozdíl od jiných běžných vředů na kůži má však hidradenitis suppurativa tendenci ovlivňovat různé oblasti těla a způsobovat velké jizvy. Tyto jizvy mohou narušovat pohyb a kvalitu života člověka.

Obrázky

Léčba

Bez včasné diagnostiky a léčby může hidradenitis suppurativa někdy postupovat a vést k těžkým jizvám. Lékař obvykle pošle někoho s příznaky tohoto stavu k dermatologovi k diagnostice.

Lidé, kteří dostanou diagnózu hidradenitis suppurativa, mají několik různých možností léčby, které se zaměřují na:

• řešení výpadků
• odstranění jizev a píštělí
• snížení frekvence a závažnosti úniku

Mnoho různých léků může pomoci léčit malé až středně závažné případy hidradenitis suppurativa. Mezi tyto léky patří:

• Antibiotika: Lékaři často předepisují lokální nebo perorální antibiotika off-label pro zabíjení bakterií, přičemž běžnou volbou je perorální doxycyklin. Některé z těchto léků mají také protizánětlivé vlastnosti. Osoba obvykle bude muset absolvovat alespoň 3měsíční léčbu antibiotiky, aby si ověřila, zda je léčba účinná.
• Kortikosteroidy: Tyto steroidy snižují zánět. Lékař u hidradenitis suppurativa doporučí spíše lokální než systémové použití.
• Léky na cukrovku: Lékaři mohou předepisovat metformin (Glucophage) - lék na cukrovku typu 2 - mimo označení ke zlepšení lézí u některých lidí s hidradenitis suppurativa.
• Hormonální terapie: Mohou být užitečné hormonální regulátory, jako jsou kombinované antikoncepční pilulky.
• Silné čisticí prostředky: Odborníci doporučili k léčbě hidradenitis suppurativa praní obsahující chlorhexidin, benzoylperoxid (10%) a pyrithion zinečnatý.

V závažných případech může dermatolog doporučit agresivnější léčbu, která může být účinnější, ale může mít více vedlejších účinků.

Lidé by měli vždy diskutovat o možných přínosech a rizicích různých způsobů léčby hidradenitis suppurativa s dermatologem.

Mezi běžné léčby těžké hidradenitis suppurativa patří:

• Biologové: Tyto léky působí na imunitní systém. V roce 2015 Úřad pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) schválil použití injekčního biologického léku adalimumab (Humira) pro středně těžkou až těžkou hidradenitis suppurativa. Lékaři mohou předepisovat další biologické látky, jako je například populární biologický přípravek na psoriázu ustekinumab (Stelara), ale toto použití bude mimo označení.
• Perorální retinoidy: Tyto léky, které pocházejí z vitaminu A, jsou pouze příležitostně účinné jako volitelná volba pro lidi s hidradenitis suppurativa.

V závažných případech nebo u těch, kteří nereagují na jiné terapie, může dermatolog potřebovat provést nebo doporučit osobu k chirurgickému zákroku. Tyto postupy mohou zahrnovat:

• Laserová operace: Tento postup ničí vlasové folikuly.
• Řez a drenáž: Při tomto postupu lékař otevírá uzlík skalpelem, aby mu umožnil odtok a zmírnil bolest. Zdravotničtí pracovníci jej často nedoporučují, protože vytváří drenážní ránu a uzlík se pravděpodobně znovu objeví.
• Deroofing: Deroofing je nejlepší pro bolestivé, hluboké, opakující se boláky, které transformuje do jizev.
• Excision: Lékař může použít tento postup k vyříznutí oblastí náchylných k těžkým vředům. Poté ránu zakryjí protažením okolní kůže nebo použitím kůže z jiné části těla. Příznaky se obvykle nevracejí na stejném místě.

Domácí prostředky

Udržování zdravé tělesné hmotnosti může pomoci zmírnit příznaky hidradenitis suppurativa.

Několik domácích léků může také pomoci zmírnit příznaky, pokud je osoba používá spolu s jinými způsoby léčby. Domácí opravné prostředky zahrnují:

• Používání antibakteriálních myček: Praní obsahující chlorhexidin, benzoylperoxid (10%) nebo pyrithion zinečnatý mohou být účinné při léčbě hidradenitis suppurativa.
• Péče o rány: Rány vyžadují dobrou péči o rány, jako je časté čištění mydlem nebo antiseptikem a pravidelné používání čistých obvazů.
• Použití horkých obkladů: Teplo snižuje bolest a může pomoci vytáhnout hnis z vředů. Chcete-li vytvořit horký obklad, spusťte čistý obličejový hadřík pod teplou vodou a umístěte jej na bolavé místo na 10 minut.
• Dosažení a udržení zdravé tělesné hmotnosti: Hidradenitis suppurativa je výrazně častější u lidí s obezitou, ale ztráta hmotnosti může příznaky zmírnit. Dokonce i ztráta pouhých 10% tělesné hmotnosti může pomoci.
• Přestat kouřit: Odvykání od tabákových výrobků může snížit příznaky.
• Vyhýbání se holení: Holení dráždí pokožku a umožňuje bakteriím proniknout na poškozenou pokožku. Dermatolog vám může poradit, jak odstranit chloupky z postižené pokožky.
• Udržování pokožky v pohodě: Přehřátí může vést k vzplanutí příznaků, takže může pomoci zůstat chladný a suchý.
• Snížení tření: Tření a zúžení oděvu mohou vyvolat příznaky, proto je nejlepší nosit volné oblečení a spodní prádlo.

Příznaky

U lidí s hidradenitis suppurativa se mohou na kůži nejprve objevit malé pupínky, boláky nebo vředy.

Na rozdíl od běžných pupíků jsou tyto boláky obvykle opakující se, mohou postihovat obě strany těla a mají tendenci se vyvíjet v oblastech, kde se pokožka přehýbá nebo dochází ke tření. Mezi tyto oblasti patří:

• slabina
• podpaží
• horní část stehen
• prsa
• hýždě
• záhyby pod žaludkem

Méně často se vředy hidradenitis suppurativa mohou objevit také na jiných částech těla.

Hidradenitis suppurativa se může vyčistit několik dní, týdnů nebo měsíců, aby se znovu objevila.

U některých lidí se boláky vyvíjejí pokaždé na stejném místě, u jiných se objevují jinde. Hidradenitis suppurativa je celoživotní onemocnění.

Fáze

Počáteční stadia hidradenitis suppurativa mají tendenci způsobovat vágní příznaky, které si člověk může snadno mýlit s příznaky jiného stavu kůže.

Mezi běžné včasné varovné příznaky hidradenitis suppurativa patří:

• jeden nebo více výbuchů pupínků nebo vředů velikosti hrášku, které buď zmizí, zvětší se nebo prasknou a vytéká hnis po několika hodinách až dnech
• výpadky, které trvají dlouho
• výpadky, které se uklidí, ale pak se vrátí

U některých lidí jsou boláky závažnější. Známky a příznaky těžké hidradenitis suppurativa zahrnují:

• chronické hluboké, bolestivé vředy, které mohou prasknout a vytékat z nich tekutiny, jako je hnis nebo krev
• provazovité jizvy, které se tvoří při hojení vředů
• jizvy, které se časem zesilují
• duté kanály velmi hluboko pod kůží (sinusové trakty), které jí dodávají houbovitý vzhled

Všechny vředy hidradenitis suppurativa mohou být bolestivé, citlivé a způsobit jizvy. V závažných případech mohou rozsáhlé jizvy a velké nebo prosakující infekce také způsobit rozpaky a snížit sebevědomí a kvalitu života člověka.

Dermatolog může určit závažnost hidradenitis suppurativa pomocí fází Hurley:

• Hurley Fáze I: Jedna nebo několik boláků bez tunelového / sinusového traktu.
• Hurley Stage II: Více než jedna bolavá nebo postižená oblast, ale omezené tunelování.
• Hurley Stage III: Několik vředů s rozsáhlými jizvami a tunely, které postihují celou oblast těla.

Příčiny

Osoba, která má akné, může být více vystavena riziku vzniku hidradenitis suppurativa.

Vědci přesně nevědí, proč se vyvíjí hidradenitis suppurativa, ale uzlíky bývají výsledkem zablokovaných vlasových folikulů.

Při vývoji hidradenitis suppurativa mohou také hrát roli pohlavní hormony. Většina lidí poprvé pocítí příznaky po pubertě.

Imunitní systém může být faktorem ve vývoji hidradenitis suppurativa. Jedna z teorií je, že imunitní systém přehnaně reaguje na drobné infekce ucpaných vlasových folikulů.

Asi jedna třetina lidí s hidradenitis suppurativa má také příbuzného s tímto onemocněním, takže může mít genetickou složku. Výzkum ji spojil se změnami v následujících genech: NCSTN, PSEN1, a PSENEN.

Některé další faktory a léky mohou zvýšit riziko vzniku hidradenitis suppurativa. Tyto zahrnují:

• být žena
• nadváha nebo obezita
• kouření
• užívání lithia

Lidé s hidradenitis suppurativa mohou také mít větší pravděpodobnost určitých dalších zdravotních stavů, včetně:

• akné
• hirsutismus nebo nadměrný růst vlasů
• metabolický syndrom
• cukrovka
• syndrom polycystických vaječníků (PCOS)
• zánětlivé onemocnění střev (IBD)
• srdeční choroba
• Deprese

Podle Americké akademie dermatologické asociace není špatná hygiena zodpovědná za hidradenitis suppurativa a stav není nakažlivý.

Výhled

Výhled pro lidi s hidradenitis suppurativa má tendenci se zlepšovat včasnou diagnostikou a účinnou léčbou. Je to však dlouhodobá podmínka, která vyžaduje neustálé řízení.

Příznaky mohou způsobit chronickou bolest, nepohodlí, depresi, nízkou sebeúctu a problémy s mobilitou.

Dermatolog může člověku pomoci najít nejlepší léky, domácí léky a další léčbu, aby zvládl jejich příznaky.

Lidé, kteří považují své příznaky za obzvláště náročné, mohou mít prospěch z připojení k místní podpůrné skupině.