Přenos HIV: Znát fakta

HIV je virus, který se přenáší mezi lidmi pouze určitými způsoby. O přenosu HIV existuje mnoho mýtů a je důležité znát fakta.

Pochopení toho, jak HIV šíří a nepřenáší, pomáhá předcházet přenosu a snižovat diskriminaci a stigma spojené s HIV.

Počet nových diagnóz HIV a dopad viru ve Spojených státech klesá díky účinným preventivním opatřením a léčbě.

Například antiretrovirová terapie může snížit množství viru v těle na nedetekovatelnou hladinu. Pokud k tomu dojde, virus nemůže poškodit tělo nebo přenést na jinou osobu.

Léčba preexpoziční profylaxí (PrEP) navíc nabízí vysokou úroveň ochrany tím, že zabrání viru v držení, pokud dojde k expozici.

Tento článek se zabývá způsoby, které HIV přenáší, způsoby, kterými ne, a jak zabránit jejich přenosu.

Jak může HIV přenášet?

Getty Images

Ve většině případů se lidé nakazí HIV análním nebo vaginálním sexem nebo sdílením zařízení pro injekce drog, jako jsou jehly nebo stříkačky.

HIV se může přenášet pouze prostřednictvím určitých tělesných tekutin:

• krev
• sperma
• preseminální tekutina
• rektální tekutiny
• vaginální tekutiny
• mateřské mléko

Krev může nést více viru než jiné tělesné tekutiny, takže nejvyšší riziko zahrnuje vystavení krvi, která obsahuje virus.

HIV však nepřenáší veškerý kontakt s tekutinami, které obsahují virus. Aby došlo k přenosu, musí tekutina přijít do kontaktu s poškozenou tkání, krevním řečištěm nebo sliznicemi, jako jsou například pohlavní orgány, konečník nebo ústa.

Pokud krev, která obsahuje HIV, přichází do přímého kontaktu s krevním oběhem jiné osoby, například injekcí se společnou jehlou, je velmi pravděpodobné, že virus přenese.

HIV se může přenášet na dítě během těhotenství, porodu nebo kojení. To je však méně časté kvůli moderním preventivním opatřením a léčbě.

Co nepřenáší virus?

Podle Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) se HIV nemůže přenášet prostřednictvím:

• kousnutí hmyzem, včetně kousnutí od komárů a klíšťat
• vzduch
• kontakt se slinami, slzami nebo potem
• potřesení rukou, objímání nebo líbání se zavřenými ústy
• sdílení toalet, nádobí nebo nádobí
• jíst jídlo ošetřené někým s HIV
• sexuální aktivity, které nezahrnují výměnu tekutin, jako jsou dotyky

HIV nemůže dlouho přežít mimo tělo, takže se nepřenáší přes povrchy.

Rizika nákazy virem jinými způsoby expozice, jako je kousání, škrábání a vrhání tělesných tekutin, jsou buď velmi malá, nebo neexistují.

Existuje také malé nebo žádné riziko nákazy HIV prostřednictvím:

• Orální sex: Mít vředy v ústech, vředy na pohlavních orgánech nebo krvácet dásně však může zvýšit riziko přenosu.
• Výměny na pracovišti: Propíchnutí jehlou nebo jiným ostrým předmětem, který obsahuje virus, však může vést k přenosu.
• Krevní transfuze nebo darované orgány: Současné screeningové postupy v USA jsou bezpečné a dobře regulované, takže je tento přenos vysoce nepravděpodobný.
• Hluboké líbání s otevřenými ústy: Přenos tímto způsobem je velmi vzácný, ale může se stát, pokud mají oba lidé vředy nebo krvácející dásně.
• Tetování a piercing: V USA nebyly hlášeny žádné přenosy z tetování nebo piercingu, i když je to možné, pokud bylo zařízení nebo inkoust v kontaktu s krví někoho jiného.

Podrobnější informace a zdroje o HIV a AIDS najdete v našem vyhrazeném centru.

Rizikové faktory

Každý může nakazit HIV, ale riziko zvyšuje několik faktorů. Tyto zahrnují:

• sdílení zařízení používaných k injekční aplikaci drog
• tetování pomocí sdílené jehly nebo sdíleného inkoustu
• mít anální nebo vaginální sex bez kondomu
• sexuálně přenosnou infekcí
• časté vystavení tekutinám obsahujícím virus, například v laboratorních, lékařských nebo pohotovostních zařízeních
• užívání drog a alkoholu, což může zhoršit úsudek
• vystavení viru během porodu, těhotenství nebo kojení

Některé populace jsou HIV postiženy více než jiné v USA, včetně lidí Black a Latinx a mužů, kteří mají sex s muži.

Podle CDC muži, kteří mají sex s muži, dostali 69% všech nových diagnóz HIV v USA. Anální sex bez kondomu je nejpravděpodobnější cestou přenosu, protože riziko poškození tkáně je vysoké.

Lidé, kteří jsou černoši nebo latinskoameričané, jsou více postiženi především kvůli systémové nerovnosti ve zdravotní péči a nerovnoměrnému rozdělování zdrojů.

V roce 2018 černoši dostali 42% nových diagnóz HIV v USA, hispánští a latinskoameričtí lidé 27% a běloši 25%.

Prevalence HIV se také v USA liší podle regionů. Na jihu je nejvyšší počet lidí žijících s HIV a na severovýchodě je nejvyšší míra HIV. Míra je počet případů na 100 000 lidí.

A co kojení?

Pokud osoba s HIV není léčena, Světová zdravotnická organizace (WHO) uvádí 15–45% šanci, že virus přenese na své dítě během porodu, porodu nebo kojení. Důvodem je kontakt s příslušnými tělesnými tekutinami.

Antiretrovirová terapie může snížit šance na přenos pod 5%. WHO doporučuje, aby lidé s HIV kombinovali výlučné kojení s použitím antiretrovirové terapie.

Sociální faktory

Mezi sociální faktory, které ovlivňují riziko infekce HIV, patří:

• přístup ke vzdělání o přenosu a prevenci HIV
• přístup k dostupné zdravotní péči
• diskriminace a stigma ve zdravotnictví a společnosti obecně
• snížená vyjednávací síla kvůli pohlaví, pohlaví a finančnímu nebo jinému postavení

Účinné způsoby, jak snížit dopad HIV, jsou zvýšená informovanost a přístup k antiretrovirové terapii, preventivní medikaci a podpůrným službám.

Snižování rizika

Řada účinných strategií může nyní snížit riziko nákazy HIV. Tyto zahrnují:

• pomocí preventivního léku PrEP
• nikdy nesdílíte jehly s jinou osobou
• používání kondomů během sexu
• časté testování na HIV u lidí s více sexuálními partnery
• používání rukavic a jiného sterilního vybavení v lékařských zařízeních
• nouzová postexpoziční profylaxe (PEP) po možné expozici viru

Když osoba užívá PrEP denně, snižuje se riziko nakažení HIV pohlavním stykem přibližně o 99% a pomocí jehel o přibližně 74%.

Pracovní skupina preventivních služeb USA aktualizovala své pokyny v roce 2019. Nyní doporučují, aby kandidáty na PrEP byli pouze lidé, kteří nedávno obdrželi negativní výsledky skríningu HIV. Lidé, kteří mají vysoké riziko expozice viru, by měli užívat PrEP jednou denně.

Lidé s HIV, kteří jsou těhotní nebo plánují být, by měli s lékaři prodiskutovat způsoby, jak snížit riziko přenosu, včetně volby, zda kojit.

Kvůli pokroku v prevenci a léčbě se počet nových diagnóz HIV v USA od poloviny 80. let snížil o více než dvě třetiny.

Nedetekovatelné = nepřenosné

Důsledné používání antiretrovirové terapie, jak je předepsáno, může snížit riziko přenosu téměř na nulu. Zpomaluje nebo zastavuje aktivitu HIV v těle.

Pokud má někdo s HIV virovou nálož pod 200 kopií viru na mililiter krve, lékaři považují virus za nedetekovatelný. V tomto okamžiku se virus nemůže přenášet na ostatní.

Je důležité neustále dodržovat plán léčby a pravidelně se účastnit kontrol, aby virová zátěž zůstala nezjistitelná.

Kdo by měl být testován na HIV?

Mnoho lidí s HIV nemá žádné příznaky. Osoba může znát svůj stav HIV pouze provedením testu.

CDC doporučuje, aby každý ve věku 13–64 let absolvoval alespoň jeden test na HIV.

Včasné testování, diagnostika a léčba jsou nejúčinnějšími způsoby, jak zastavit progresi a přenos viru.

Časté testování je levný a efektivní způsob, jak zastavit šíření HIV. Je obzvláště důležité otestovat:

• když plánujete otěhotnět
• po otěhotnění
• před sexem s novým partnerem

Lidé s vysokým rizikem nákazy virem by měli být vyšetřováni každých 3–6 měsíců - včetně sexuálních pracovníků, osob s první reakcí a dalších, kteří přicházejí do pravidelného kontaktu s tělními tekutinami, a také lidí, kteří používají jehly, které mohou být sdíleny.

Jaká je moje míra rizika?

CDC poskytuje online nástroj pro odhad rizika informovaný o aktuálních důkazech. Pomáhá člověku určit jeho riziko nákazy HIV z různých činností.

souhrn

HIV se může přenášet pouze v určitých situacích kontaktem s krví, rektálními tekutinami, vaginálními tekutinami, mateřským mlékem a spermatem nebo preseminální tekutinou.

Existuje mnoho způsobů, jak snížit riziko nákazy HIV, včetně používání kondomů při sexu, užívání PrEP a nikdy nepoužívání sdílených jehel.

V USA má HIV nepřiměřený dopad na určité skupiny, včetně mužů, kteří mají sex s muži, a černochů a latinskoameričanů.

S moderní antiretrovirovou terapií se HIV nakazí méně lidí. Lidé s nepřetržitým přístupem k této léčbě mohou žít dlouhý a zdravý život a riziko přenosu je významně sníženo, často na nulu.