Imunoterapie účinná proti „neléčitelnému“ karcinomu prostaty
Významná studie vůbec poprvé prokázala, že imunoterapeutický lék pembrolizumab je účinný při léčbě pokročilého karcinomu prostaty, který nereagoval na jinou léčbu.
Imunoterapie je forma léčby, která může posílit imunitní systém člověka v boji proti rakovině.
Zejména inhibitory kontrolního bodu jsou typem léku, který působí tak, že „brzdí“ imunitní systém a uvolňuje jeho T buňky k napadení rakovinných buněk.
Předchozí výzkum ukázal, že imunoterapie je zvláště účinná při léčbě rakoviny, která má vysokou hladinu získaných genetických mutací, jako je melanom, rakovina plic a rakovina močového měchýře.
U rakoviny prostaty však předchozí studie naznačují, že imunoterapie nefunguje. Nová studie však zkoumá genetickou výbavu nádorů rakoviny prostaty a ukazuje, že tento přístup vyčleňuje skupinu pacientů, pro které by terapie mohla skutečně fungovat.
Studie ve skutečnosti ukazuje, že 1 z 10 mužů, u nichž selhaly všechny ostatní typy léčby, těží z léku s inhibitorem kontrolního bodu pembrolizumab a že u mnoha z těchto pacientů se výhody projevují i po roce.
Pokus provedli vědci z Institutu pro výzkum rakoviny ve spolupráci s vědci z Royal Marsden NHS Foundation Trust - oba v Londýně ve Velké Británii.
Výsledky byly prezentovány na výročním zasedání Americké společnosti pro klinickou onkologii, které se konalo v Chicagu, IL.
Cílení mutací BRCA je snazší
Během této studie vědci podali pembrolizumab 258 mužům s pokročilým karcinomem prostaty.
Z nich 38 procent přežilo po dobu jednoho roku a 11 procent stále užívá drogu rok po ukončení studie, aniž by se objevily známky pokroku jejich rakoviny.
U některých z těchto pacientů došlo k významné remisi. U 5 procent pacientů se nádory zmenšily nebo úplně zmizely.
I když se toto procento může zdát malé, míra odezvy byla mnohem vyšší u lidí, jejichž nádory měly mutace v genech opravujících DNA, jako jsou mutace BRCA.
Ačkoli vědci dosud nevědí, proč tato podskupina pacientů měla mnohem větší prospěch z imunoterapie, mají hypotézu.
Ve skutečnosti věří, že tyto vysoce mutované rakovinné buňky mohou být snáze identifikovatelné a zaměřitelné imunitním systémem, protože vypadají tak odlišně od normálních buněk.
V budoucích studiích vědci plánují otestovat účinek inhibitoru kontrolního bodu u mužů s genovými mutacemi opravujícími DNA.
Vědci prozatím porovnávali účinky pembrolizumabu u pacientů, jejichž nádory prostaty byly pokryty proteinem nazývaným PD-L1, s těmi, kteří tento protein neměli.
Vědci zjistili, že zkoumání hladin PD-L1 nestačí k předpovědi, kteří pacienti budou reagovat na imunoterapii; místo toho našli stopy, že lepší prediktor může být jiný protein zvaný PD-L2.
Profesor Johann de Bono, který je ředitelem oddělení pro vývoj léčiv v Ústavu pro výzkum rakoviny, komentuje tato zjištění.
Říká: „V posledních několika letech imunoterapie změnila způsob léčby mnoha pokročilých druhů rakoviny - ale dosud nikdo neprokázal přínos u mužů s rakovinou prostaty.“
"Naše studie zjistila, že imunoterapie může prospět podskupině mužů s pokročilým, jinak neléčitelným karcinomem prostaty, a to s největší pravděpodobností zahrnuje pacienty, kteří mají ve svých nádorech specifické mutace opravy DNA."
Prof. Johann de Bono
„Plánujeme novou klinickou studii, konkrétně u mužů s rakovinou prostaty, jejichž nádory mají mutace v genech pro opravu DNA, abychom zjistili, zda se imunoterapie může stát standardní součástí jejich léčby,“ dodává.
„Je vzrušující, že imunoterapie může některým mužům nabídnout více času se svými blízkými, pokud mají tak pokročilé onemocnění, že jim došly stávající možnosti léčby,“ uzavírá profesor de Bono.
