Příznaky a příčiny zjizvení plic

Jizvy na plicní tkáni způsobují její zesílení a ztrátu pružnosti zdravé plicní tkáně. Lékaři tomu říkají plicní fibróza.

Plicní jizvy mohou být následkem nemoci nebo lékařského ošetření a jsou trvalé.

Malé jizvy nemusí způsobovat znatelné příznaky, ale rozsáhlé jizvy mohou člověku ztěžovat dýchání, protože mohou ovlivnit přenos kyslíku do krevního řečiště. Výsledkem je, že mozek a další orgány nemusí dostávat kyslík, který potřebují.

Idiopatická plicní fibróza je dlouhodobý stav, při kterém se zjizvení plic postupně zhoršuje. Může to být život ohrožující.

V tomto článku se podíváme na to, proč dochází k zjizvení plic, a probereme některé dostupné možnosti léčby.

Příčiny

Osoba se zjizvením plic může pociťovat suchý kašel.

Několik stavů může způsobit zjizvení plic.

Intersticiální plicní onemocnění

Intersticiální plicní onemocnění zahrnuje zánět vzduchových vaků nebo tkáňové tkáně (intersticium), která je obklopuje v plicích. Zánět může někdy způsobit hromadění jizev v plicích, což vede k fibróze.

Zde se dozvíte více o intersticiální plicní nemoci.

Idiopatická plicní fibróza je nejběžnějším typem intersticiálního plicního onemocnění. Pokud lékaři popisují stav jako idiopatický, znamená to, že přesně neví, co jej způsobuje.

Idiopatická plicní fibróza se obvykle objevuje ve věku od 50 do 70 let. Podle National Library of Medicine postihuje 13–20 lidí z každých 100 000 na celém světě.

Další příčiny a rizikové faktory

Mezi další rizikové faktory patří:

• předchozí virová infekce nebo zápal plic
• gastroezofageální refluxní choroba (GERD) nebo kyselý reflux
• kouření
• starší věk
• tuberkulóza (TB)
• vystavení azbestu nebo oxidu křemičitému
• chemoterapie
• radiační terapie do hrudní dutiny

V některých případech se může jednat o rodinnou anamnézu onemocnění.

U některých lidí dochází k exacerbacím, během nichž se příznaky náhle zhorší. Ty chvíli trvají a pak se vyřeší. Vystavení spouštěčům, jako je tabákový kouř, může způsobit vzplanutí.

Co dělají plíce?

Příznaky a komplikace

Jizva plicní tkáně ji činí silnou a tuhou. Jak se plicní tkáň zahušťuje, je pro tělo stále obtížnější přenášet kyslík z plic do krevního řečiště. Výsledkem je, že mozek a další orgány nemusí dostávat dostatek kyslíku.

Příznaky závisí na množství jizev a na tom, kolik plic postihuje, ale mohou zahrnovat:

dušnost, zvláště během nebo po fyzické aktivitě

• přetrvávající suchý kašel
• únava
• hubnutí a ztráta chuti k jídlu
• zaoblené a oteklé konečky prstů a nehty (kluby)
• horečka
• zimnice
• noční pocení

Zjizvení může také zvýšit riziko rakoviny plic.

Idiopatická plicní fibróza

Příznaky idiopatické plicní fibrózy nemusí být zpočátku patrné, ale mají tendenci se časem vyvíjet a zhoršovat, což ztěžuje dýchání.

Nakonec se může vyvinout plicní hypertenze nebo respirační selhání, které mohou být život ohrožující, protože zabraňují kyslíku v přístupu k orgánům těla.

Diagnóza

Mnoho faktorů může vést ke kašli nebo dušnosti a mnoho stavů může mít za následek zjizvení plic.

Každý, kdo má obavy z dýchacích příznaků, by měl vyhledat lékařskou pomoc. Lékař provede fyzickou prohlídku.

Zeptají se osoby na:

• individuální a rodinná anamnéza
• kouření
• možné vystavení znečišťujícím látkám, jako je azbest

Poté může lékař provést některé testy, například:

• Rentgenové záření
• CT
• echokardiogram (EKG) k hodnocení funkce srdce
• testy plicních funkcí
• pulzní oxymetrie a další testy k měření hladin kyslíku v krvi
• vzorek tkáně nebo biopsie

Mohou také provést zvláštní testy k vyloučení dalších stavů, jako je TB.

Léčba

Stejně jako u jizev na kůži jsou jizvy na plicích trvalé. Obvykle není možné je odstranit. Plíce jsou pružné a malé jizvy často nezpůsobují žádné nepříznivé účinky.

Správná diagnóza a sledování jizev je klíčem k léčbě.

Jizvy, které zůstávají nezměněny po dobu 2 let nebo déle, obvykle nejsou důvodem k obavám. Pokud by se však rozšířily, mohly by to znamenat plicní fibrózu.

Idiopatická plicní fibróza

V současné době je transplantace plic jediným lékem na idiopatickou plicní fibrózu. Lékař však může předepsat léky, které pomáhají zpomalit progresi onemocnění a zabránit vzplanutí. Pirfenidon (Esbriet) a nintedanib (Ofev) jsou dva léky, které se osvědčily.

Jak nemoc postupuje, příznaky mohou být závažnější. Mohou se také zhoršit během vzplanutí. V těchto případech může člověk potřebovat trávit čas v nemocnici. Léčba bude zahrnovat doplňkový kyslík na podporu dýchání dané osoby.

Lékař může někdy doporučit transplantaci. Tento postup může tento stav vyléčit, ale osoba bude muset brát léky po zbytek svého života.

Tipy pro životní styl

Tipy pro životní styl, které mohou pomoci předcházet nebo zmírnit příznaky, zahrnují:

• přestat kouřit, pokud je to možné, nebo se vyhýbat pasivnímu kouření
• jíst zdravou a pestrou stravu
• dělat pravidelné cvičení
• udržování mírné hmotnosti ke zlepšení dechové kapacity
• přijímání preventivních opatření, aby se zabránilo zachycení infekcí od ostatních
• zabránění vystavení znečišťujícím látkám a prachu

Je důležité si promluvit s lékařem, než provedete jakékoli významné změny v životním stylu nebo stravě. Lékař může poradit například s vhodným cvičebním režimem.

Výhled

Výhled na plicní fibrózu se u jednotlivců liší a závisí částečně na věku a celkovém zdraví člověka. Osoba bude potřebovat pravidelné hodnocení.

V minulosti žilo jen asi 50% lidí, kterým byla diagnostikována idiopatická plicní fibróza, žily další 3 roky, zatímco téměř 20% žilo dalších 5 let.

Nové léky však mohou zpomalit progresi onemocnění a snížit riziko úmrtí v prvních několika letech po stanovení diagnózy. Lékaři doufají, že se výhled bude i nadále zlepšovat.