Nový krevní test na rakovinu prostaty by mohl snížit počet biopsií
Nový krevní test, který hledá cirkulující nádorové buňky, by mohl výrazně zlepšit diagnostiku rakoviny prostaty a vyhnout se zbytečným biopsiím a léčbě.
Kombinace nového testu s výsledky prostatického specifického antigenu (PSA) může přinést diagnózu agresivního karcinomu prostaty, která je podle více než 90% přesné Journal of Urology studie.
Tato úroveň přesnosti je vyšší než u jakéhokoli jiného biomarkeru pro rakovinu prostaty, říká senior a odpovídající autor studie Dr. Yong-Jie Lu, profesor molekulární onkologie na Barts Cancer Institute na Queen Mary University v Londýně ve Velké Británii.
"To by mohlo vést ke změně paradigmatu ve způsobu, jakým diagnostikujeme rakovinu prostaty," dodává.
Cirkulující nádorové buňky jsou rakovinné buňky, které opustily původní nádor a vstoupily do krevního řečiště. Jakmile jsou rakovinné buňky v krevním řečišti, mohou se šířit do dalších částí těla.
Test PSA nestačí k diagnostice rakoviny
PSA je protein, který produkuje prostata. Pokud je v prostatě rakovina, uvolňuje žláza více PSA do krve. Zvýšené hladiny PSA v krvi proto mohou být známkou rakoviny prostaty.
Hladiny PSA však mohou také zvýšit jiné stavy prostaty, jako je zánět nebo nerakovinové zvětšení žlázy.
Aby se potvrdila přítomnost rakoviny, podstoupí jedinec biopsii, což je nepohodlný postup, při kterém chirurg odstraní kousky prostaty a odešle je k tkáňové analýze.
Biopsie prostaty je nejen invazivní, ale také riskantní, s vysokou pravděpodobností krvácení a infekce.
Výsledky biopsie u většiny mužů se zvýšenou hladinou PSA také ukazují, že nemají rakovinu.
I když biopsie prostaty odhalí přítomnost rakoviny, ve většině případů není nádor agresivní a nebude smrtelný, pokud ho lékaři neléčí.
Potřeba lepšího testu než PSA a biopsie
Současná metoda diagnostiky rakoviny prostaty kombinací testu PSA s biopsií vede k mnoha nesmyslným biopsiím, nadměrným diagnózám a zbytečné léčbě.
Taková metoda může způsobit škodu jednotlivcům a plýtvat drahocenným časem a zdroji v systému zdravotní péče.
"Je zjevně potřeba lepšího výběru pacientů, kteří mají podstoupit biopsii," naléhá profesor Lu.
Pro tuto studii provedl se svými kolegy nový krevní test u 98 mužů, kteří ještě nebyli podrobeni biopsii, a 155 dalších, kterým byla diagnostikována rakovina prostaty, ale dosud nebyli léčeni. Všichni účastníci navštěvovali nemocnici svatého Bartoloměje v Londýně.
Vědci zjistili, že přítomnost cirkulujících nádorových buněk ve vzorcích krve prebiopsie předpovídá agresivní rakovinu prostaty, kterou detekovaly následné biopsie.
Navíc z úrovně cirkulujících nádorových buněk byl tým schopen posoudit agresivitu rakoviny.
V kombinaci s testem PSA byl test cirkulujících nádorových buněk schopen předpovědět s 90% přesností, které muže by z výsledků biopsie dostávala agresivní diagnóza rakoviny prostaty.
Test připraven 3–5 let po ověření
Další studie - využívající výsledky několika nezávislých center - by nyní měly tyto nálezy potvrdit, upozorňují vědci.
Tým očekává, že test bude po schválení regulačními orgány k dispozici přibližně 3–5 let poté, co vědci dokončili validační studie.
Asi 1 z 9 mužů bude mít během života rakovinu prostaty, tvrdí Americká rakovinová společnost (ACS).
ACS odhaduje, že více než 174 000 mužů zjistí, že má rakovinu prostaty, a 31 620 na ni v USA v průběhu roku 2019 zemře.
Ačkoli se jedná o závažné onemocnění, většina mužů, kteří mají rakovinu prostaty, na ni nezemře. V USA dnes žije více než 3,1 milionu mužů, kteří dostali diagnózu rakoviny prostaty.
"Testování cirkulujících nádorových buněk je účinné, neinvazivní a potenciálně přesné a my jsme nyní prokázali jeho potenciál zlepšit současný standard péče."
Prof. Yong-Jie Lu
