Co je třeba vědět o atrofické vaginitidě?

Atrofická vaginitida je vaginální porucha, ke které obvykle dochází po menopauze. Když hladiny estrogenu klesnou, vaginální stěny mohou být tenké, suché a zanícené. To může být nepříjemné.

Mezi 10 a 40 procenty žen se po menopauze vyskytnou příznaky atrofické vaginitidy, ale pouze 20 až 25 procent vyhledá lékařskou pomoc.

Jiní tak nemusí učinit, protože používají domácí léčbu, nebo proto, že se cítí trapně kvůli citlivé povaze stavu.

Pokud se neléčí, může to ovlivnit kvalitu života.

Rychlá fakta o atrofické vaginitidě

• Atrofická vaginitida označuje suchost pochvy.
• Přibližně 40 procent postmenopauzálních žen má příznaky, ale mnoho z nich nevyhledá léčbu.
• Mezi příznaky patří bolestivý styk a nárůst infekcí močových cest (UTI).
• Je to způsobeno snížením estrogenu, obvykle po menopauze nebo léčbě antiestrogenovými léky.
• Místní léčba a hormonální substituční léčba (HRT) mohou zmírnit příznaky.

Příznaky

Atrofická vaginitida běžně postihuje ženy po menopauze.

Zde jsou hlavní ukazatele atrofické vaginitidy:

• vaginální suchost
• bolest při pohlavním styku nebo dyspareunie
• tenký, vodnatý, žlutý nebo šedý výboj
• bledost a ztenčení stydkých pysků a pochvy
• podráždění při nošení určitých oděvů, jako jsou těsné džíny, nebo na sedadle kola
• častější infekce močových cest (UTI)

Příznaky se vyskytují také v procesu močení. Tyto zahrnují:

• bolestivé močení
• krev v moči
• zvýšená frekvence močení
• inkontinence
• zvýšená pravděpodobnost a výskyt infekcí

Může dojít také ke snížení ochlupení na veřejnosti a vagina se může zúžit a méně pružně.

Příčiny

Nejběžnější příčinou atrofické vaginitidy je pokles estrogenu po menopauze. Může se také objevit po porodu a může se to stát, když se antiestrogenové léky používají k léčbě jiných stavů.

Vaječníky produkují estrogen, dokud žena nezažije menopauzu. Ve Spojených státech je průměrný věk, kdy nastává menopauza, 51 let. Před menopauzou pomáhá estrogen v ženském krevním oběhu chránit pokožku pochvy a stimuluje vaginální sekreci.

Když vaječníky po menopauze přestanou vytvářet estrogen, stěny vagíny se ztenčí a vaginální sekrece se sníží. Podobné změny se mohou stát u žen po porodu, ale tyto změny jsou dočasné a méně závažné.

Léky nebo hormony lze použít jako součást léčby rakoviny prsu, endometriózy, fibroidů nebo neplodnosti ke snížení hladiny estrogenu. Toto snížení může vést k atrofické vaginitidě.

Mezi další příčiny patří:

• ošetření pánevní oblasti
• nekontrolovaný diabetes
• chemoterapie
• silný stres
• Deprese
• přísné cvičení

Atrofická vaginitida se může objevit u mladších žen, které podstoupily operaci k odstranění vaječníků. U některých žen se stav rozvine v době, kdy jsou hladiny estrogenu přirozeně nižší, například během kojení.

Dalšími látkami, které mohou způsobit další podráždění pochvy, jsou mýdla, prací prostředky, krémy, parfémy nebo sprchy.

Kouření, tampony, kvasinkové infekce a kondomy mohou také spustit nebo zhoršit vaginální suchost.

Diagnóza

Lékař provede vyšetření a zeptá se na anamnézu. Mohou se ptát na použití prostředků, které mohou dráždit oblast a způsobit nebo zhoršit příznaky, jako jsou mýdla nebo parfémy.

Rovněž se měří pH nebo kyselost vaginální oblasti. Hodnota pH 4,6 nebo vyšší indikuje atrofickou vaginitidu. Normální pH této oblasti je 4,5 nebo méně.

Lékař může také vyžadovat screening na infekci, zejména v případech výtoku nebo krvácení. Může být proveden test na diabetes, aby se vyloučila cukrovka.

Mezi příklady infekcí, které se také mohou vyskytovat, patří kandidóza, endometritida a bakteriální vaginóza. Atrofická vaginitida může zvýšit náchylnost oblasti k infikování. Může nastat spolu s infekcí.

Pokud je diagnóza nejasná nebo existuje podezření na malignitu, může být provedena biopsie k vyloučení rakoviny.

Vaginální vyšetření pravděpodobně způsobí u pacienta s atrofickou vaginitidou nepohodlí nebo bolest.

Léčba

Ropná vazelína není vhodná k léčbě atrofické vaginitidy.

Místní léčba může pomoci.

Ve mírných případech může při pohlavním styku poskytnout úlevu vaginální lubrikant rozpustný ve vodě.

Vazelína, minerální olej nebo jiné oleje nejsou vhodné. Mohou zvýšit pravděpodobnost infekce a poškodit latexové kondomy nebo bránice.

Hormonální substituční terapie (HRT), jako tableta, gel, náplast nebo implantát, může dodávat estrogen do celého těla. Je to účinné, ale mohou se vyskytnout vedlejší účinky. Pacienti by měli s lékařem prodiskutovat rizika dlouhodobé HRT.

Lokalizovaná HRT se aplikuje lokálně a zaměřuje léčbu na postiženou oblast. K stimulaci rychlé reprodukce a opravy buněk vaginálního epitelu lze použít krém s nízkou dávkou estriolu.

Vaginální tablety, krémy, prsteny a pesary lze aplikovat interně, aby se zaměřil přísun estrogenu do vaginální oblasti.

Pravidelné cvičení je důležité, protože udržuje vysoký průtok krve a genitální oběh. Také experimenty s dietou se mohou ukázat jako účinné. Rostlinné estrogeny, lněná semena, rybí oleje a černá cohosh mohou pomoci zmírnit atrofickou vaginitidu.

Prevence

Použití vaginálního estrogenu dříve, než se stav stane závažným, může být způsob, jak chránit vagínu.

Pravidelná sexuální aktivita může pomoci předcházet atrofické vaginitidě. Použití ve vodě rozpustného vaginálního lubrikantu může uklidnit mírné případy během pohlavního styku.

Dokud má pochva dostatečnou hladinu estrogenu, může sexuální aktivita také vykazovat výhody jak pro pružnost, tak pro flexibilitu regionu. Ženy, které jsou sexuálně aktivní, uvádějí méně příznaků atrofické vaginitidy ve srovnání se ženami, které pravidelně nemají pohlavní styk.