13 dospělých s úplnou paralýzou má prospěch z operace nervového přenosu
Nová studie ukazuje výhody operace přenosu nervů - někdy v kombinaci s tradiční operací přenosu šlachy - pro obnovení funkce horní končetiny u lidí s úplnou paralýzou.
Poranění míchy (SCI) postihuje podle nedávných odhadů téměř 290 000 lidí ve Spojených státech.
Z těchto případů SCI vede asi 12% k úplné paralýze, kterou lékaři označují jako úplnou tetraplegii.
Chirurgické zákroky k obnovení funkce rukou a paží tradičně zahrnují operaci přenosu šlachy.
K provedení tohoto postupu chirurgové vezmou zdravé, funkční svaly, které mají méně důležitou roli, a přemístí je a nahradí svaly, které v důsledku úrazu utrpěly poškození.
Nervový přenos je alternativou k přenosu šlach. Na rozdíl od druhého zahrnuje přenos nervů reanimaci nebo reinervaci poškozeného svalu.
Teoreticky má přenos nervů ve srovnání s přenosem šlachy několik výhod. Nervové přenosy umožňují reanimaci několika svalů najednou a doba zotavení po operaci je mnohem kratší.
Předchozí studie a kazuistiky považovaly praxi přenosu nervů za „relativně bezpečnou a technicky proveditelnou“.
Nyní prospektivní studie zkoumala účinky chirurgického zákroku na nervový přenos u 16 mladých dospělých v návaznosti na jejich postup až 2 roky po operaci.
V tomto novém výzkumu prvního druhu vedla Dr. Natasha van Zyl tým vědců z Austin Health v australském Melbourne, který zkoumal potenciál kombinace „tradičních technik založených na šlachách s nervovými přenosy“ pro obnovení "Funkce horní končetiny."
Výsledky se objeví v deníku Lancet.
Denní aktivity může provádět 13 dospělých
Dr. Van Zyl a její kolegové přijali 16 dospělých s průměrným věkem 27 let, kteří měli SCI na krku méně než 18 měsíců před zahájením studie, většinou v důsledku dopravních nehod nebo sportovních úrazů.
Vědci provedli jeden nebo několik nervových přenosů, někdy kombinovali nervové přenosy s přenosy šlach, aby obnovili „prodloužení lokte, uchopení, sevření a otevření ruky“ u účastníků.
Dr. Van Zyl a tým použili k hodnocení výsledků svých intervencí standardní hodnocení, jako je „test akčního výzkumu […], test uvolnění […] a míra nezávislosti míchy“.
Celkově tým provedl 59 nervových přenosů a u 10 účastníků spojil nervové přenosy s přenosy šlach.
Aby mohli vyhodnotit úroveň nezávislosti účastníků, vědci je požádali, aby dokončili úkoly týkající se každodenních činností péče o sebe, jako je to, že chodí na toaletu sami nebo si čistí zuby.
Tým provedl tato hodnocení před operací a 12 a 24 měsíců po operaci.
Dva roky po intervenci dosáhla většina účastníků dostatečně vysokých výsledků v testech síly na uchopení a uchopení, aby mohli provádět většinu každodenních činností.
Konkrétně se 13 mladých lidí mohlo v důsledku intervencí a intenzivní fyzikální terapie živit, čistit si zuby a vlasy, nalíčit se, psát a používat elektronická zařízení.
Nervové přenosy selhaly u tří účastníků, ale vědci nezaznamenali žádné závažné nežádoucí účinky ve vztahu k operaci.
„Nervový přenos - vzrušující nová možnost“
„U lidí s tetraplegií je nejdůležitějším cílem zlepšení funkce rukou,“ říká Dr. Van Zyl.
"Věříme, že operace přenosu nervů nabízí vzrušující novou možnost, která nabízí jednotlivcům s paralýzou možnost znovuzískání funkcí paží a rukou k provádění každodenních úkolů a dává jim větší nezávislost a schopnost snadněji se účastnit rodinného a pracovního života."
Dr. Natasha van Zyl
"Navíc jsme ukázali, že nervové přenosy lze úspěšně kombinovat s tradičními technikami přenosu šlach, aby se maximalizovaly výhody," pokračuje.
"Když [uchopení a sevření] byly obnoveny pomocí nervových přenosů v jedné ruce a šlachových přenosů v druhé, účastníci důsledně [hlásili], že se jim obě ruce líbily z různých důvodů a nechtěly by mít dvě ruce rekonstruované stejným způsobem."
Vědci však varují, že operace nervového přenosu má svá omezení.
Například může trvat měsíce, než se objeví pohyb, a roky, než člověk dosáhne plné síly ve svalech. K dosažení nejlepších výsledků je také nutné, aby k nervovým přenosům došlo až 12 měsíců po poranění.
Nakonec vzhledem k tomu, že čtyři nervové přenosy selhaly u tří účastníků, vědci tvrdí, že je zapotřebí více výzkumu, aby se minimalizovalo selhání a vyhodnotilo, kteří účastníci jsou nejvhodnější pro operaci nervového přenosu.
