Přeživší mrtvice mohou mít prospěch z magnetické stimulace mozku
Nová metaanalýza stávajících studií ukazuje, že technika zvaná repetitivní transkraniální magnetická stimulace může být užitečným nástrojem, který pomůže přeživším mrtvici znovu získat schopnost samostatně chodit.
Repetitivní transkraniální magnetická stimulace (rTMS) je neinvazivní technika stimulace mozku; magnetické cívky jsou umístěny na pokožce hlavy a krátké elektromagnetické pulsy jsou dodávány do konkrétních oblastí mozku prostřednictvím cívky.
Ačkoli tyto pulsy způsobují u pacienta, který zákrok podstoupil, pouze téměř nepostřehnutelný pocit „klepání nebo klepání“, dostanou se do mozku a vyvolávají elektrické proudy, které stimulují neurony.
rTMS se používá hlavně k léčbě psychóz, deprese, úzkosti a dalších poruch nálady se spravedlivým stupněm úspěchu. V nedávné studii více než třetina lidí žijících se sluchovými verbálními halucinacemi - markerem schizofrenie - uvedla, že po zákroku zmírnili příznaky.
Vědci se ale také zabývají potenciálem této techniky pro zlepšení života po mrtvici. Před čtyřmi lety například tým vědců z Ohio State University Wexner Medical Center v Columbusu použil rTMS ke zlepšení pohybu paží u lidí, kteří prodělali mozkovou příhodu, a od té doby tento terapeutický potenciál zkoumají další studie.
Nyní se tým vědců - společně vedený Dr. Chengqi He z univerzity v S'-čchuanu v Čínské lidové republice a Shasha Li z Massachusetts General Hospital a Harvard Medical School, oba v Bostonu, MA - rozhodl přezkoumat tyto studie .
Dr. He a jeho kolegové chtěli zjistit, zda tato technika zlepšila motorické dovednosti u lidí, kteří měli mrtvici; Vědci proto zkoumali dopad rTMS na rychlost chůze, rovnováhu a další klíčové faktory rehabilitace po mrtvici.
Zjištění byla zveřejněna v American Journal of Physical Medicine & Rehabilitation, oficiální deník Asociace akademických fyziatrů.
rTMS „výrazně zlepšuje rychlost chůze“
Dr. He a tým přezkoumali devět studií rTMS - včetně pěti randomizovaných kontrolovaných studií - které byly publikovány v letech 2012 až 2017.
Lidé, kteří se účastnili těchto studií, měli buď ischemickou cévní mozkovou příhodu - tj. Cévní mozkovou příhodu způsobenou krevní sraženinou v jedné z mozkových tepen - nebo hemoragickou cévní mozkovou příhodu - tj. Cévní mozkovou příhodu způsobenou krvácením do mozku.
Šest z devíti studií zahrnovalo údaje o rychlosti chůze 139 přeživších mrtvice. Vědci provedli souhrnnou analýzu těchto studií a výsledky ukázaly, že rTMS „významně zlepšuje rychlost chůze“.
Toto zlepšení bylo větší u lidí, kteří dostávali stimulaci na stejné straně mozku, v jaké došlo k mrtvici. Naopak ti, kteří dostali rTMS na opačné straně, neviděli žádné zlepšení.
Další klíčové zdravotní výsledky pacientů, kteří přežili mozkovou příhodu, jako je rovnováha, motorické funkce nebo odezva mozku, neukázaly žádné zlepšení v důsledku rTMS.
Ve Spojených státech se odhaduje, že téměř 800 000 lidí ročně dostane cévní mozkovou příhodu, což z tohoto stavu dělá hlavní příčinu dlouhodobého postižení v zemi. Více než polovina seniorů, kteří přežili mozkovou příhodu, má za následek sníženou pohyblivost.
Ačkoli přehled ukazuje, že rTMS je slibná strategie pro obnovení nezávislé chůze, autoři tvrdí, že je zapotřebí dalšího výzkumu. Dr. On a jeho kolegové uzavírají:
"Budoucí studie s většími velikostmi vzorků a adekvátní dobou sledování jsou nutné k dalšímu zkoumání účinků rTMS na funkci dolních končetin a jeho vztahu ke změnám v kortikální excitabilitě pomocí funkčních neuroimagingových technik."
