Léčba a domácí léčba krevních sraženin

Srážení krve je životně důležitý proces, který zabraňuje nadměrnému krvácení po poranění cévy. Někdy se však může v krevní cévě vytvořit krevní sraženina, která neutrpěla žádné poškození.

Některé sraženiny se také nemusí úplně rozpustit, jakmile se zranění uzdraví. Tyto sraženiny mohou cestovat oběhovým systémem a mohou nakonec omezit přísun krve do životně důležitého orgánu. Tyto typy krevní sraženiny jsou velmi závažné a vyžadují urgentní léčbu.

V tomto článku uvádíme různé způsoby léčby krevních sraženin a poskytujeme tipy na prevenci a dlouhodobé zvládání poruch srážení krve.

Léčba

Možnosti léčby krevních sraženin závisí na celkovém zdraví člověka a na umístění krevní sraženiny.

Antikoagulační léky

Lékař může předepsat antikoagulační léky k léčbě krevních sraženin.

Ve většině případů lékař předepíše antikoagulační léky, které lidé často označují jako léky na ředění krve. Tyto léky snižují schopnost těla vytvářet nové sraženiny a zároveň zabraňují zvětšení stávajících sraženin.

Lékaři obvykle dodávají antikoagulační léky během prvních 5–10 dnů po diagnostikování krevní sraženiny.

Někteří lidé mohou užívat antikoagulancia několik týdnů, měsíců nebo dokonce let, aby se sraženiny nevrátily.

Mezi nejčastější antikoagulační léky patří:

Nefrakcionovaný heparin

Nefrakcionovaný heparin (UFH) pracuje s antitrombinem - proteinem v těle - k prevenci tvorby nových sraženin.

Lékař podá UFH intravenózně nebo injekcí těsně pod kůži, aby lék mohl rychle působit.

Hladiny UFH v krvi se mohou během dne přerušovaně měnit. Z tohoto důvodu bude osoba užívající UFH vyžadovat několik krevních testů denně.

Nízkomolekulární heparin

Nízkomolekulární heparin (LMWH) pochází z UFH. Účinky LMWH na tělo trvají déle než účinky UFH a jsou předvídatelnější.

Lidé, kteří užívají LMWH, si jej mohou sami aplikovat doma a nevyžadují rutinní monitorování krve.

Warfarin

Warfarin působí tak, že interferuje s produkcí vitaminu K. Játra používají vitamin K k výrobě proteinů nezbytných pro srážení krve.

Lékař může předepsat pilulky warfarinu lidem, kteří přecházejí z léčby heparinem.

Během prvního týdne léčby bude osoba vyžadovat několik krevních testů, aby lékaři mohli určit správné dávkování. Jakmile má osoba stanovenou dávku, bude nutné pravidelné monitorování krve, aby se zabránilo riziku nekontrolovaného krvácení.

Přímé perorální antikoagulační léky

Přímá perorální antikoagulancia (DOAC) jsou novější třídou antikoagulancií. Tyto léky se přímo zaměřují na specifické proteiny odpovědné za srážení krve.

DOAC působí rychle a jejich účinky na tělo jsou krátkodobé. Vynechání dávky může zvýšit riziko vzniku krevních sraženin.

Když je člověk vezme správně, DOAC nesou menší riziko než warfarin. Je méně pravděpodobné, že způsobí krvácení a budou interagovat s potravinami, doplňky a jinými léky.

Mají však tendenci být dražší. Je také důležité, aby lidé nevynechali své pravidelné dávky.

Některé léky DOAC zahrnují:

• apixaban (Eliquis)
• betrixaban (BevyxXa)
• dabigatran (Pradaxa)
• edoxaban (Savaysa)
• rivaroxaban (Xarelto)

Kompresní punčochy

Lidé, u kterých se rozvine krevní sraženina v jedné z hlubokých žil v pažích a nohou, nazývaná hluboká žilní trombóza (DVT), mohou trpět posttrombotickým syndromem (PTS). U lidí s PTS jsou poškozené cévy oteklé a bolestivé.

Kompresní punčochy jsou elastické punčochy, které se vejdou přes nohu a sahají až k lýtku nebo rozkroku. Tyto punčochy jsou těsně u nohy, ale uvolňují se dále po noze.

Tato konstrukce pomáhá průtoku krve z dolních končetin a zpět nahoru k srdci a pomáhá zmírnit příznaky PTS.

Kompresní punčochy jsou k dispozici buď na lékařský předpis, nebo na přepážce ve většině hlavních drogerií. Lékárník bude muset změřit nohu, aby se ujistil, že punčochy správně sedí.

Trombolytika

Trombolytika jsou léky, které rozpouštějí krevní sraženiny. Lékař může podat trombolytikum intravenózně nebo může použít katétr do žíly, který mu umožní dodávat lék přímo do místa sraženiny.

Trombolytika však mohou zvýšit riziko krvácení. Lékaři je obvykle doporučují pouze pro lidi, kteří mají velmi velké sraženiny nebo sraženiny, které nevyřeší antikoagulační léčbu.

Tyto léky mohou být také volbou pro lidi, kteří mají perzistentní a oslabující PTS.

Chirurgická trombektomie

V některých případech může být nutný chirurgický zákrok k odstranění krevní sraženiny z žíly nebo tepny. Tento postup se nazývá trombektomie.

U sraženin, které jsou velmi velké nebo způsobují vážné poškození okolních tkání, může být nutná trombektomie.

Lidé by měli mluvit se svým chirurgem o tom, co mohou během zákroku očekávat.

Ve většině případů chirurg provede řez v oblasti nad krevní sraženinou. Po odstranění sraženiny může chirurg zavést malou cévu nebo „stent“ do cévy, aby zůstala otevřená. Poté uzavřou cévu, aby obnovili průtok krve.

Vena cava filtry

Vena cava je velká žíla v břiše, která transportuje krev z dolní části těla zpět do srdce a plic.

DVT v nohou může někdy cestovat až do plic vena cava. Když se sraženina přesune do plic a zablokuje průtok krve, nazývá se to plicní embolie (PE). Chirurg může vložit do vena cava filtr, aby zabránil sraženinám v průchodu žílou.

Chirurg vloží filtr provedením malého řezu do žíly na krku nebo ve slabinách. Řada rentgenových paprsků pomáhá chirurgovi správně umístit filtr uvnitř duté žíly.

Lékaři obvykle používají tento postup pouze u lidí, u kterých je vysoké riziko vzniku plicní embolie, au těch, kteří nemohou užívat antikoagulancia.

Domácí správa

Osoba s DVT může mít prospěch z nošení kompresních punčoch.

Lékař stanoví přizpůsobený plán léčby, který pomůže lidem zvládnout jejich stav a zabránit dalším krevním sraženinám.

Domácí management bude záviset na typu a závažnosti krevní sraženiny a na tom, jaké léky na ni člověk užívá.

Plán může zahrnovat lékaře, který odkáže osobu na tým specialistů, kteří pravděpodobně zahrnují kardiologa, hematologa a neurologa.

Kompresní punčochy mohou být prospěšné pro lidi zotavující se z DVT. Tyto punčochy zabraňují hromadění a srážení krve v dolní části nohy.

Pravidelné procházky a zvedání postižené nohy nad kyčel může také pomoci zvýšením průtoku krve do srdce.

Lidé, kteří užívají léky, by si měli naplánovat pravidelné krevní kontroly, aby zajistili, že jejich krev nebude příliš řídká nebo hustá.

Prevence

Podle Americké hematologické společnosti jsou krevní sraženiny jedním z nejvíce předcházejících typů krevních stavů.

Někteří jedinci mohou mít zvýšené genetické riziko vzniku krevních sraženin. Lidé by měli informovat svého lékaře, pokud mají v rodinné anamnéze poruchy srážení krve.

Lékař může doporučit pravidelné kontroly, aby pomohl odhalit poruchy v rané fázi.

Následující faktory životního stylu mohou také snížit riziko vzniku krevních sraženin u člověka:

• nosit volné přiléhavé oblečení, zejména na spodní části těla
• nošení kompresních punčoch
• přestat kouřit, pokud existuje
• pít hodně tekutin
• jíst méně soli
• pravidelně cvičit
• udržení zdravé hmotnosti
• často mění polohu, zejména na dlouhých cestách
• stát nebo sedět nejdéle hodinu
• vyhnout se překročení nohou
• vyhýbat se činnostem, které mohou narazit a klepat na nohy
• zvedání nohou nad úroveň srdce při ležení

Příznaky a symptomy

Tabulka níže ukazuje příznaky, které se mohou vyskytnout u krevních sraženin v různých částech těla:

UmístěníPříznakyPaže nebo noha

• bolest paže nebo nohy
• náhlé teplo, otoky nebo citlivost v ruce nebo noze
• červené nebo modré zabarvení kůže

Plíce

• náhlá dušnost
• kašel, který vyvolává hlen nebo krev
• náhlá, ostrá bolest na hrudi, která se postupně zhoršuje
• rychlý nebo nepravidelný srdeční rytmus
• horečka
• Nadměrné pocení
• závratě nebo závratě

Mozek

• necitlivost nebo slabost obličeje, paží nebo nohou
• potíže s mluvením nebo porozuměním ostatním
• ztráta zraku v jednom nebo obou očích
• potíže s chůzí
• ztráta rovnováhy nebo koordinace
• náhlá a silná bolest hlavy
• zmatek
• závrať

Srdce

• bolest nebo tíseň na hrudi nebo horní části těla
• dušnost
• pocení
• nevolnost
• závratě

Břicho

• silná bolest břicha
• zvracení
• průjem

LedvinyPříznaky jsou vzácné, ale mohou zahrnovat:

• bolest a citlivost v horní části břicha, zad a po stranách
• krev v moči
• snížený výdej moči
• horečka
• nevolnost
• zvracení

Komplikace

DVT je krevní sraženina, která se tvoří v hlubokých žilách paží a nohou.

Někdy se DVT může uvolnit a cestovat oběhovým systémem směrem k plicím nebo mozku. Může pak způsobit vážné komplikace, včetně:

Plicní embolie

PE je krevní sraženina, která se zanořuje v plicní tkáni.

PE blokuje část toku krve do plic, což způsobuje, že srdce pumpuje více, aby se pokusilo splnit požadavky na kyslík v těle.

Přidaná zátěž na oběhový systém může mít za následek srdeční selhání.

Mozková embolie a mozková mrtvice

Někdy může dojít ke vstupu krevní sraženiny a zablokování cévy dodávající krev do mozku. Tento typ krevní sraženiny se nazývá mozková embolie (CE).

Bez dostatečného přívodu krve mozkové buňky v postižené oblasti ztrácejí kyslík a odumírají. Tento stav se nazývá ischemická cévní mozková příhoda.

Cévní mozkové příhody jsou závažné a potenciálně život ohrožující. U lidí, kteří jsou léčeni během prvních 3 hodin po cévní mozkové příhodě, je méně pravděpodobné, že se u nich objeví trvalé postižení.

Trombóza ledvinových žil

Trombóza renálních žil (RVT) je krevní sraženina v ledvinách, která odvádí krev z ledvin. Většina případů RVT se časem zlepšuje a nezpůsobuje trvalé poškození ledvin.

RVT však může někdy vést k akutnímu selhání ledvin. Akutní selhání ledvin je stav, kdy porucha funkce ledvin vede k hromadění toxických odpadních produktů v krvi.

Kdy navštívit lékaře

Lékař doporučuje včasnou léčbu DVT, aby se předešlo dalším komplikacím.

Lidé, kteří mají příznaky HŽT, by se měli urgentně domluvit s lékařem, zvláště pokud mají v rodinné anamnéze poruchy srážení krve. Včasná léčba DVT může zabránit dalším komplikacím.

Krevní sraženina jinde v těle je lékařská pohotovost. Osoba by měla okamžitě zavolat na číslo 911 nebo na místní číslo tísňového volání, pokud se u ní vyskytnou příznaky cévní mozkové příhody, plicní embolie, trombóza renálních žil nebo jiný stav související se srdcem.

Výhled

Krevní sraženiny jsou závažné a v některých případech potenciálně život ohrožující. Existuje mnoho různých možností léčby krevních sraženin v závislosti na jejich umístění a závažnosti.

Včasná diagnostika a léčba může pomoci předcházet dalším komplikacím a zlepšit výhled člověka.