Možnosti léčby IBS
Syndrom dráždivého tračníku (IBS) je běžná porucha trávení, která může mít významný vliv na kvalitu života člověka.
Lidé, kteří mají IBS, obvykle hlásí zažívací příznaky, jako je průjem, zácpa a břišní křeče. Někteří lidé pociťují další příznaky, jako je celková bolest těla a špatné sociální fungování.
Lékaři si stále nejsou jisti, co přesně způsobuje IBS, ale věří, že pravděpodobně bude hrát roli mnoho faktorů.
Lidé s IBS možná budou muset vyzkoušet různé léky, diety nebo strategie životního stylu, aby efektivně zvládli příznaky. Některé léčebné strategie mohou u některých jedinců fungovat, u jiných nikoli.
Pokračujte v čtení, abyste se dozvěděli více o léčbě a lécích IBS, včetně léků, přírodních léků a dietních a životních stylů.
Léky
Léčba IBS závisí na typu této poruchy. Existují tři hlavní typy:
- IBS se zácpou
- IBS s průjmem
- IBS se smíšenými střevními návyky, které lidé mohou označovat jako smíšený IBS
Lékaři mohou doporučit následující léčbu IBS s průjmem:
- loperamid (Imodium)
- rifaximin (Xifaxan)
- eluxadolin (Viberzi)
Lidé s IBS a zácpou mohou dostat následující léčbu:
- vlákninové doplňky v případech, kdy je příjem vlákniny nedostatečný
- projímadla
- lubiproston (Amitiza)
- linaklotid (Linzess)
- plecanatid (Trulance)
K dispozici jsou další léky, které mohou pomoci léčit bolesti břicha u lidí s IBS. Tyto zahrnují:
- antispazmodika, která uvolňují hladký sval v tenkém a tlustém střevě, čímž snižují břišní křeče a křeče
- nízké dávky tricyklických antidepresiv
- nízké dávky selektivních inhibitorů zpětného vychytávání serotoninu (SSRI)
Změny stravy a životního stylu
Dieta a cvičení jsou klíčovými faktory úspěšného řízení IBS.
Strava
Některé potraviny mohou pomoci zmírnit příznaky IBS, zatímco jiné mohou vyvolat epizody IBS. Dietolog může poskytnout tipy, které potraviny jíst a vyhnout se. Lidé budou muset každou dietní strategii alespoň na několik týdnů vyzkoušet, aby zjistili, zda pomáhá.
Níže jsou uvedeny některé strategie, které může dietolog nebo lékař doporučit pro zvládnutí příznaků IBS.
Vedení potravinového deníku
Někteří lidé s IBS si mohou všimnout zhoršení jejich příznaků poté, co jedí konkrétní potraviny. Tito jedinci mohou mít prospěch z toho, že si všimnou potravin, které jedí po celý den, spolu s jakýmikoli příznaky IBS, které zažívají. To jim může pomoci identifikovat potraviny, které spouští jejich IBS, aby je mohly vyloučit ze stravy.
Jíst více vlákniny
Vlákno může pomoci zmírnit zácpu spojenou s IBS. Pokyny pro stravování Američanů v letech 2015–2020 doporučují dospělým konzumovat mezi 22,4 a 33,6 gramů vlákniny každý den. Přesná částka závisí na věku a pohlaví člověka.
Rozpustná vláknina je zvláště prospěšná pro zmírnění příznaků IBS. Tento typ vlákniny se mísí s vodou za vzniku gelovité látky, která pomáhá trávení. Zdroje rozpustné vlákniny zahrnují:
- fazole
- ovoce
- ovesné výrobky
Lidé by měli do svého jídelníčku přidávat vlákninu pomalu, protože jejich příliš mnoho může způsobit zácpu. Dietologové doporučují každý den přidávat trochu vlákniny navíc, dokud osoba nedosáhne doporučeného množství. Možné vedlejší účinky zvýšené vlákniny zahrnují plyn a nadýmání.
Vyhýbejte se lepku
Někteří lidé si mohou všimnout, že se jejich příznaky zhoršují poté, co jedí potraviny obsahující lepek. Lepek je bílkovina přítomná v pšenici, ječmeni a žitě. Omezení nebo vyloučení následujících potravin bohatých na lepek může u některých lidí pomoci zmírnit příznaky IBS:
- cereálie
- zrna
- těstoviny
- chléb
- většina zpracovaných potravin, zejména těch, které obsahují zahušťovadla, látky určené k aromatizaci nebo barviva
Po nízké dietě FODMAP
Někteří lidé mají také potíže s trávením potravin, které obsahují sacharidy zvané fermentovatelné oligo-, di-, monosacharidy a polyoly nebo FODMAP. Dieta s nízkým obsahem FODMAP vylučuje nebo omezuje potraviny, které obsahují tyto obtížně stravitelné sacharidy.
Mezi příklady těchto potravin patří:
- některé druhy ovoce, jako jsou jablka, třešně a hrušky
- určitá zelenina, včetně artyčoků, fazolí a zelí
- mléčné výrobky
- pšeničné a žitné výrobky
- med a kukuřičný sirup s vysokým obsahem fruktózy
- cukroví a guma
Cvičení
Autoři recenze léčby IBS z roku 2014 poznamenávají, že cvičení pomáhá snižovat stres a udržovat funkci trávicího traktu. Cvičení by proto mělo pomoci zmírnit některé příznaky IBS.
Podle recenze může být cyklistika a jóga obzvláště prospěšné. Jedna studie zjistila, že cvičení pranayama jógy dvakrát denně po dobu 2 měsíců poskytovalo stejnou úroveň úlevy IBS jako 2–6 miligramů loperamidu denně.
Přírodní prostředky
Mnoho lidí zkouší přírodní léky ke zmírnění příznaků IBS. Mezi tyto prostředky nápravy patří níže.
Probiotika
Klinické studie zaměřené na léčbu IBS jsou zaměřeny na následující tři probiotika:
- Laktobacily
- Saccharomyces boulardii
- Bifidobakterie
Podle recenze léčby IBS z roku 2014, studie o Lactobacillus dosud přinesly protichůdné nebo nekonzistentní výsledky. Saccharomyces boulardii a Bifidobakterie prokázaly některé výhody při léčbě IBS. K prokázání jejich účinků je však nutný další výzkum.
Podle přezkumu jde o typ Bifidobakterie volala Bifido bakterie infantis 35624 ukazuje nejsilnější účinky proti IBS. Studie ukazují, že může snížit bolest IBS a nadýmání, když ji člověk užívá jednou denně. Někteří lidé také uvádějí, že tento kmen probiotik jim pomáhá při stolici a normalizuje jejich zvyky ve stolici.
Žádná jiná probiotika neprokázala zlepšení symptomů IBS ve vhodně navržených studiích. K potvrzení účinnosti a bezpečnosti probiotik při léčbě příznaků IBS jsou nutné další studie.
Při výběru probiotika musí lidé zvolit přesný produkt, který vědci použili v klinické studii. Všechny probiotické produkty se liší svým složením a dávkováním, což znamená, že některé se mohou ukázat jako méně účinné než jiné.
Lidé by se před užitím probiotik měli také poradit s lékařem, aby se ujistili, že je přípravek bezpečný.
Mátový olej
Někteří lidé, kteří mají IBS, užívají antispazmodické léky. Pomáhají uvolnit hladké svaly v tenkém a tlustém střevě, což může zmírnit bolestivé břišní křeče.
Podle recenze z roku 2014 Americká pracovní skupina pro vysokou školu pro gastroenterologii na IBS doporučuje mátový olej jako alternativu k antispazmodickým lékům. Recenze uvádí, že tři samostatné placebem kontrolované studie ukázaly, že mátový olej snížil žaludeční nepohodlí, bolest a nadýmání u lidí s IBS.
Nebyly však provedeny žádné studie zaměřené na bezpečnost a účinnost oleje z máty peprné pro dlouhodobou léčbu IBS.
Terapie
Vědci zjistili souvislost mezi psychickým utrpením, každodenním stresem a zhoršením gastrointestinálních příznaků.
Někteří lékaři proto mohou doporučit následující terapie mysli a těla jako doplňkovou léčbu IBS:
- hypnoterapie zaměřená na střeva
- dynamická psychoterapie
- kognitivně behaviorální terapie (CBT)
Jak uvedli autoři revizní poznámky z roku 2012, většina studií, které se zabývaly účinností výše uvedených terapií pro IBS, byla chybná. Tyto nedostatky brání vědcům ve vyvození pevných závěrů o účinnosti různých terapií. Každá z terapií nicméně ukazuje na potenciál být efektivnější než standardní léčba IBS.
Podle jiného výzkumu může být relaxační terapie zvláště prospěšná pro lidi s IBS. Tato terapie se zdá být přinejmenším stejně účinná jako standardní farmakologická léčba IBS.
Výzkum budoucích způsobů léčby
V současné době existují léky zaměřené na mechanismy, které přispívají k IBS. Mezi tyto mechanismy patří:
- zánět
- pohyby hladkého svalstva v tlustém střevě
- změny ve střevních bakteriích
Vědci nadále zkoumají účinek IBS léků, které působí na zažívací trakt. Novější výzkum také hodnotí IBS léky, které se zaměřují na centrální nervový systém.
V roce 2014 bylo v klinických studiích fáze II nebo III 16 potenciálních IBS léků. Takové studie představují střední a pokročilou fázi testování na drogy.
souhrn
Lékaři dnes mohou k léčbě a léčbě IBS použít řadu různých strategií. Léky, strava a životní styl jsou důležitými faktory, které je třeba považovat za součást tohoto léčebného plánu.
Některé léky pomáhají zmírnit břišní křeče, zatímco jiné zmírňují zácpu a průjem nebo se zaměřují na centrální nervový systém. Vědci pokračují ve vývoji novějších léků, z nichž někteří zkoumají klinické studie fáze II nebo III.
Někteří lidé vyzkouší přírodní léky, jako jsou probiotika a mátový olej, aby zmírnili příznaky IBS. Někteří mohou také najít terapie na zmírnění stresu a podporu relaxace prospěšné. Pro stanovení rozsahu, v jakém jsou tyto léčby účinné, jsou však nutné další dobře kontrolované klinické studie.
