Ultrazvuk s MRI zlepšuje léčbu prostaty
Transuretrální ultrazvuková ablace (TULSA) vedená pomocí MRI je nový nástroj pro vysoce přesnou léčbu rakoviny prostaty - bez obvyklých vedlejších účinků.
Rakovina prostaty je druhou hlavní příčinou úmrtí na rakovinu u mužů.
Přestože je pětiletá míra přežití s včasnou detekcí a neagresivními formami 99%, 1 z 9 mužů dostane v určitém okamžiku svého života diagnózu rakoviny prostaty.
V současné době existují dvě běžné možnosti léčby: chirurgické odstranění prostaty a radiační terapie.
I když jsou obvykle účinné, přicházejí s vedlejšími účinky, včetně inkontinence, erektilní dysfunkce a střevních potíží. Nyní však vědci vyvinuli nový a slibný postup využívající terapeutický ultrazvuk vedený pomocí MRI v reálném čase.
Vědci nedávno představili svoji metodu na konferenci Radiologické společnosti Severní Ameriky v Chicagu, IL.
TULSA nabízí vylepšenou přesnost a kontrolu při léčbě rakoviny prostaty i zvětšené prostaty.
O prostatě
Prostata je svalová žláza meruňkové, která zavádí prostatickou tekutinu do semenných váčků při orgasmu. Tato tekutina chrání spermie a zvyšuje jejich pohyblivost. Některé z jeho složek zahrnují enzymy, zinek a kyselinu citrónovou.
Nervové tkáně a svaly obklopují prostatu. Díky tomu je docela obtížné přesně odstranit záření nebo na něj cílit.
Ačkoli vědci zkoumali jiné ultrazvukové systémy, použití MRI v reálném čase TULSA slibuje větší přesnost, než bylo dříve možné.
Jak přípravek TULSA působí?
Systém TULSA se v posledních několika letech vyvinul jako minimálně invazivní přístup, který dokáže přesně cílit na tkáň prostaty, aniž by nepříznivě ovlivňoval okolní zdravé tkáně a svaly.
Procedura probíhá během MRI vyšetření. To umožňuje lékařům vidět, co dělají, ve výjimečných detailech.
Nástroj TULSA ve tvaru tyče obsahuje 10 ultrazvukových generátorů, které aplikují teplo. Mohou zničit nebo odstranit tkáň prostaty. Lékař může ovládat jednotlivé ultrazvukové paprsky pomocí softwaru, který neustále optimalizuje jejich tvar, sílu a zaměření.
Podle spoluautora studie Stevena S. Ramana: „Na rozdíl od jiných ultrazvukových systémů na trhu můžeme [můžeme] sledovat proces ultrazvukové ablace v reálném čase a získat okamžitou zpětnou vazbu MRI ohledně tepelné dávky a účinnosti.“
Ve studii byly doby léčby přípravkem TULSA průměrně 51 minut. Vědci v té době léčili celou prostatu. "Je to ambulantní zákrok s minimální dobou zotavení," říká Raman.
Pokusy také potvrzují použití MRI jako diagnostického nástroje po TULSA, protože se ukázalo 93–96% přesné při detekci absence rakoviny při 1letých kontrolách.
Výsledky testů TULSA
Pro ablační klinické hodnocení TULSA-PRO vědci přijali 115 mužů. Účastníci měli střední věk 65 let a nízké nebo střední riziko nemetastázovaného karcinomu prostaty.
TULSA vedla k dramatickému zlepšení velikosti prostaty, z 39 kubických centimetrů (cc) na 3,8 ccm po 1 roce po léčbě. U 80% účastníků metoda eliminovala klinicky významnou rakovinu.
Z konečné kohorty 111 mužů bylo 72 (65%) bez rakoviny v biopsiích, které zdravotníci provedli o rok později. Jejich hladiny prostatického specifického antigenu - což naznačuje přítomnost nebo nepřítomnost rakoviny prostaty - poklesly v průměru o 95%.
Raman dodává, že došlo k „dramatickému snížení objemu prostaty o více než 90% a nízké míře impotence s téměř žádnou inkontinencí“.
Do budoucna
Úředníci v Evropě již schválili TULSA a Raman doufá, že bude následovat schválení ve Spojených státech, pokud další testování potvrdí zjištění studie.
Pokud ano, TULSA by se mohl stát cenným nástrojem pro problémy s prostatou dvěma způsoby.
"V tomto systému existují dvě velmi jedinečné věci," zdůrazňuje Raman.
"Za prvé, můžete ovládat mnohem jemněji, kam budete zacházet, a zachovat přitom kontinenci a sexuální funkce." Zadruhé, můžete to udělat jak pro difuzní, tak pro lokalizovaný karcinom prostaty a pro benigní onemocnění, včetně benigní hyperplazie. “
Steven S. Raman
Vzhledem k tomu, že rakovina prostaty a zvětšená prostata jsou takové běžné události, bude vylepšená účinnost TULSA s méně vedlejšími účinky vítanou alternativou.
