PUPEČNí KýLA: PŘíČINY, PŘíZNAKY A LéČBA - GASTROINTESTINáLNí - GASTROENTEROLOGIE

Pupeční kýla: Co potřebujete vědět

K pupeční kýle dochází, když část střeva nebo tukové tkáně prochází oblastí poblíž pupku a tlačí přes slabé místo v okolní břišní stěně.

Existují různé typy kýly. Podle článku v BMJ, opravdová pupeční kýla se stane, když je vada v přední břišní stěně, která je podkladem pupku nebo pupku.

Jsou běžné u novorozenců a kojenců, ale mohou ovlivnit i dospělé.

Ačkoli jsou pupeční kýly snadno léčitelné, mohou se ve vzácných případech stát vážným stavem.

Tento článek se zabývá příčinami, rizikovými faktory, diagnostikou a léčbou pupečních kýly.

Rychlá fakta o pupeční kýle

Umbilické kýly jsou běžné u předčasně narozených dětí.
Obvykle nejsou bolestivé, ale pokud se u nich objeví bolesti, je třeba vyhledat lékaře.
Obezita je rizikovým faktorem pro pupeční kýly.
Diagnózu pupeční kýly lze obvykle potvrdit pouze fyzickým vyšetřením.

Co je pupeční kýla?

Pupeční kýla způsobuje bouli v oblasti kolem pupku.

Pupečníkové kýly jsou běžné u mladých kojenců, ale přesná míra není známa, protože mnoho případů není hlášeno a vyřeší se bez nutnosti léčby.

Obzvláště časté jsou u předčasně narozených dětí. Až 75 procent novorozenců s porodní hmotností nižší než 1,5 kilogramu (kg) má pupeční kýlu.

Zatímco vyvíjející se plod je v děloze, pupeční šňůra prochází otvorem v břišní stěně. To by se mělo zavřít brzy po narození.

Svaly však ne vždy zcela utěsňují a zanechávají slabé místo, kterým může tlačit pupeční kýla.

Ve většině případů se pupeční kýla u kojence uzavře sama do věku 3 až 4 let. Pokud je kýla stále přítomna v době, kdy je dítěti 4 roky, může lékař doporučit operaci.

U dospělých

Umbilické kýly se mohou také vyvinout u dospělých, zejména pokud mají klinickou nadváhu, zvedají těžké předměty nebo mají přetrvávající kašel. Ženy, které měly vícečetné těhotenství, mají vyšší riziko vzniku pupeční kýly.

U dospělých jsou kýly mnohem častější u žen. U kojenců je riziko přibližně stejné u mužů i žen.

Příznaky

Pupeční kýla vypadá jako boule v pupku. Mohlo by to být zjevnější, když se dítě směje, pláče, chodí na toaletu nebo kašle. Když dítě leží nebo je uvolněné, může se hrudka zmenšit.

U dětí a kojenců to obvykle nebolí. Dospělí však mohou cítit bolest nebo nepohodlí, pokud je kýla velká.

Kdy navštívit lékaře:

V následujících případech navštivte lékaře:

Výdech začíná být bolestivý.
Dochází ke zvracení doprovázenému boulí.
Vydutí více nabobtná nebo změní barvu.
Dříve jste byli schopni tlačit bouli naplocho na břicho, ale nyní ji nelze zmenšit bez výrazné bolesti nebo citlivosti.

Rizikové faktory

Hlavní rizikové faktory pro pupeční kýly jsou:

Věk: Kojenci, zejména ti, kteří se narodili předčasně, mají vyšší riziko pupeční kýly než dospělí.
Obezita: Děti a dospělí s obezitou čelí významně vyššímu riziku vzniku pupeční kýly ve srovnání s jedinci s normální hmotností vzhledem k jejich výšce a věku.
Kašel: Dlouhodobý kašel může zvýšit riziko kýly, protože síla kašle vyvíjí tlak na břišní stěnu.
Vícenásobná těhotenství: Pokud žena nosí v rámci těhotenství více než jedno dítě, je riziko pupeční kýly vyšší.

Příčiny

Příčiny pupeční kýly se u různých věkových skupin liší.

Kojenci: Jak se plod vyvíjí v děloze, vytváří se v břišních svalech malý otvor. Tento otvor umožňuje průchod pupeční šňůry. Tím se spojí těhotná žena s dítětem.

Kolem doby narození nebo krátce poté by se otevření mělo zavřít. Pokud k tomu nedojde úplně, může tu prosáknout tuková tkáň nebo část střeva, což způsobí pupeční kýlu.

Dospělí: Pokud je na břišní stěnu vyvíjen příliš velký tlak, tuková tkáň nebo část střeva může protlačit slabou část břišního svalu. U osob s vysokým rizikem je větší pravděpodobnost výskytu vyššího než normálního tlaku v oblastech, kde může vyčnívat tuková tkáň nebo části střeva.

Diagnóza

Lékař bude schopen diagnostikovat pupeční kýlu během fyzického vyšetření. Mohou také být schopni určit, o jaký typ kýly jde. Pokud se týká například střeva, může existovat riziko obstrukce.

Pokud chce lékař vyšetřit komplikace, může požádat o ultrazvuk břicha, rentgenové vyšetření nebo krevní testy.

Léčba

Léčba není vždy nutná, protože některé případy pupeční kýly se samy vyřeší. To však nemusí vždy platit, zejména u dospělých.

Kojenci a děti: U většiny kojenců se kýla uzavírá bez léčby do věku 12 měsíců. Někdy může být lékař schopen tlačit hrudku zpět do břicha. Je důležité, aby se o to pokusil pouze lékař.

Chirurgický zákrok lze požadovat, pokud:

kýla roste poté, co je dítě staré 1 až 2 roky
boule je stále přítomna ve věku 4 let
střeva jsou v herniálním vaku a brání nebo snižují pohyb střev
kýla se zachytí

Dospělí: Chirurgie se obvykle doporučuje dospělým. To může zabránit možným komplikacím, zvláště pokud kýla roste nebo začíná bolet.

Chirurgická operace

Pupeční kýla může vyžadovat menší operaci.

Operace pupeční kýly je malá, rychlá operace, která zatlačí bouli zpět na místo a posílí břišní stěnu.

Ve většině případů bude osoba podstupující chirurgický zákrok moci jít domů ve stejný den.

Podle American College of Surgeons lze použít buď otevřenou, nebo laparoskopickou operaci.

Chirurgie zahrnuje provedení řezu na spodní části břicha a tlačí buď tukovou hrudku, nebo střevo zpět do břicha.

V otevřené chirurgii chirurg otevře místo a opraví kýlu pomocí síťky a sešívání svalu dohromady.

V laparoskopické chirurgii nebo klíčové dírce bude chirurgie, síť a stehy procházet malými řezy.

Svalové vrstvy jsou šité přes slabou oblast ve stěně břicha, čímž ji posilují.

K uzavření rány se používají rozpustitelné stehy nebo speciální lepidlo. Chirurg někdy aplikuje tlakový obvaz na kýlu, která zůstává na místě po dobu 4 až 5 dnů.

Operace pupeční kýly obvykle trvá asi 20 až 30 minut.